ARRITMIAS Flashcards
Como se que una arritmia es inestable o estable (5)
Hipotensión
Alteración del estado mental
Inestabilidad hemodinamica (choque)
Dolor toracico isquemico
Congestión o insuficiencia cardiaca aguda
Cuando considero una taquicardia como taquiarritmia
FC mayor o igual a 150
Mencione 3 signos de hipoperfusión
Frialdad distal
Llenado capilar prolongado
Si el paciente taquiarritmico se encuentra inestable, que procedimiento debemos realizar
Cardioversión electrica con previa sedación
Si tenemos un QRS ancho, que pasos debemos seguir (3)
- EKG de 12 derivaciones y acceso IV
- Considerar uso de adenosina si la taquicardia es monomorfica y regular
- Considerar uso de antiarritmicos
Si tenemos un QRS estrecho en un paciente estable, cuales son los 5 pasos en orden a seguir
- EKG 12 derivaciones y acceso IV
- Maniobras vagales
- Adenosina si es regular
- Usar BB o calcioantagonistas
- Consultar situación con un experto
En que casos no podemos dar adenosina, que hacemos en este momento
En FA o ritmos irregulares, aqui vamos a usar antiarritmicos como amiodarona
Como se administra la adenosina
6 mg empujados con 10 cc de SSN ya que se degrada muy rapido
En el caso de las bradiarritmias, si no se encuentra inestable, que se realiza
Observación y monitoreo
Si estamos frente a una bradiarritmia inestable, que 3 cosas podemos hacer de acuerdo al tipo de bradiarritmia
Si es supraventricuar, administraremos atropina, en el caso de que no funcione, podemos optar por marcapasos transcutaneo/dopamina/adrenalina
Si es infrahissiano, usamos marcapasos transcutaneo y dopamina sobretodo
Que bloqueos tienen evidencia 1a para la colocación de marcapasos, si no hay marcapasos, que colocamos
Mobitz 2 y AV completo. Si no hay marcapasos, colocamos dopamina
Mencione 5 bradiarritmias sinusales y sus principales caracteristicas
Bradicardia sinusal: Mediada por mecanismos autonomicos
Bloqueo sinusal: Existen 2 visibles, el mobitz 1 (PR va aumentando hasta que desaparece QRS) y el mobitz 2 (de la nada, desaparece un QRS), en este mobitz 2, la distancia entre 2P con el bloqueo es exactamente el doble de un PP
Sindrome taqui-bradi: Episodios de taquicardia, por lo general FA alternados con episodios de bradicardia, debe hacerse holter para identificarlo
Pausa sinusal: De la nada, el nodo sinusal deja de mandar impulsos electricos, el PP del espacio con el bloqueo es menos del doble de un PP normal
Arritmia respiratoria: La FC aumenta con la inhalación y se ve como una arritmia
Incompetencia cronotropica: La FC no aumenta frente al ejercicio o el aumento en la necesidad de oxigeno, por lo que no compensa
Cuales son los 3 bloqueos AV, que requieren para su TTO
Bloqueo AV de 1 grado: PR aumentado
Bloqueo AV de 2 grado mb1: PR aumenta progresivamente hasta que un QRS desaparece
Bloqueo AV de 2 grado mb2: PR constante pero de la nada desaparece un QRS
Bloqueo AV de 3 grado: Disociación AV
Como se genera el sindrome de WPW y porque se ve asi en el EKG
Se genera una via accesoria que permite una despolarización precoz (onda delta y PR acortado). La via accesoria se conoce como Haz de kent
Cual es la diferencia entre una taquicardia paroxistica supraventricular por WPW ortodromica y antidromica
La ortodromica manda el impulso electrico por el nodo AV y pasa por el sistema hiss-purkinje, por lo que el QRS sera estrecho, se vuelve por la via accesoria y por esto la taquicardia
La antidromica manda el impulso por la via accesoria, de esta manera, los QRS seran anchos
