urgencia y emergencia hipertensiva Flashcards
rango de presión “severamente elevada”
S mayor o igual a 180 o bien
D mayor o igual a 110
como se clasifica una PA severamente elevada
- emergencia hipertensiva: paciente tiene sintomas o signos de DOB
- presión severamente elevada asintomática: paciente sin sintomas de DOB
como se clasifica una PA severamente elevada asintomática
- urgencia hipertensiva: paciente con factores de riesgo para DOB
- hipertensión severa no controlada: ausencia de fdr para DOB además de la misma HTA
que es la urgencia hipertensiva
elevación de la PA en forma aguda sin síntomas que sugieran DOB
posibles causas de urgencia hipertensiva
- mala adherencia al tratamiento
- no seguimiento de la dieta
- mal control de la HTA
que se hace en una urgencia hipertensiva
se insiste en la adherencia al tratamiento, control médico y cambio de estilo de vida, no se manda a urgencia
que es una emergencia hipertensiva
elevación de la presión de forma aguda con efectos severos y potencialmente dañinos en los órganos blanco
cuales son las emergencias hipertensivas?
IAM
disección aórtica
EPA
stroke hemorragico o isquémico
preclampsia o eclampsia
que cosas son importantes en la primera aproximación de una emergencia hipertensiva
historia completa
fármacos que el paciente usa
historia familiar
que cosas del examen físico son importantes en el contexto de emergencia hipertensiva
- tomar la PA COMO CORRESPONDE
- exámen neurológico
- fondo de ojo
- soplos
- buscar crépitos que orienten a EPA
cual es la fisiopato de la emergencia hipertensiva
vasoconstrictores general aumento de la RPT y por ende de la PA -> daño a organo blanco -> aumentan aún más los vasoconstrictores -> daño endotelial -> aumento de vasoconstrictores locales -> pérdida de la autoregulación -> daño organo blanco
que es lo primero que hay que hacerle a alguien con emergencia hipertensiva
bajarle la PA inmediatamente pero controlado
que tan rapido le bajo la PA a un paciente con emergencia hipertensiva
20-25% en la primera hora
despues de eso, la idea es llegar a los 160/110 en las siguientes 2-6 horas EXCEPTO EN EPA Y DISECCIÓN AÓRTICA (hay que hacerlo más rápido)
como manejo la trombolisis en un paciente con stroke en contexto de emergencia hipertensiva?
hay que manejarle la PA si tiene más de 185/110
si tiene más de 220/120 no hacerle trombolisis, manejar PA primero
porqué no le puedo bajar tan rápido la PA a alguien con una emergencia hipertensiva?
pq estos pacientes tienen hipertrofia del músculo liso vascular, entonces la presión de perfusión cerebral es más elevada y que un individuo promedio (pasa de 60-120 a 120-160), entonces si le bajo la presión muy rápido lo puedo hiperfundir y generarle isquemia y mayor daño
