medicamentos no insulínicos Flashcards
meta de hBA1c con tratamiento farmacologico
7%
HbA1c en meta laxa
en adultos mayores y personas con mala red de apoyo
8-8,5%
Hbac1 en meta estricta
en embarazadas en paciente joven con diagnóstico reciente
5-6%
metas generales tratamiento para diabetes
HbA1c: 7%
TG: menor a 150
LDL: menor a 70
PA: menor a 140/90
tipos de farmacos no insulinicos
no secretagogos
secretagogos no glicemia dependientes
secretagogos glicemia dependientes
inhibidores de SGLT2
farmacos no secretagogos
biguadinas –> metformina
tiazolodinedionas –> rosiglitazona y pioglitazona
Inhibidores de alfa glicosidasa –> acarbosa
secretagogos dependientes de glicemia
agonistas de GLP1 –> exenatide
inhibidores de DPP4 –> sitaglipina y vildaglipina
secretagogos independientes de glicemia
sulfonilureas –> glibenclamida, glicazida, glizipida y glimperidia
glinidas –> repaglinida y nateglidina
inhibidores de SGLT2 o glifozinas
empaglifozina
canaglifozina
metformina
biguadina
sensibiliza tejido adiposo, musculo e inhibe la GNG
baja AIC 2%
bajo riesgo de hipoglicemia y CV
dosis: 2gr/día
se usa para prevenir diabetes y en tratamiento de otras patologías
efectos adversos: GI, déficit de B12, acidosis pero poco
a quien no darle metformina
embarazadas
lactancia
VFG menor a 30 (entre 30 y 45 bajar a la mitad)
cirugias
IC
DHC
contraste
rosiglitazona y pioglitazona
tiazolodinedionas
no disponibles en chile
asociadas a: IC, osteopenia, cáncer de vejiga y aumento de peso
baja IAC: 1,5%
bajo riesgo de hipoglicemia, no se ajustan por función renal
sulforenidas y glinidas
secretagogos independientes de glicemia
son 4: glibenclamida, glicazida, glipizida, glimipirida
reducen mucho A1C
metabolización hepática
excresión hepática y renal
glibenclamida
dosis: 5-15mg (empezar x 2,5 en la mañana y subir muy de a poco)
duración: 12-24hrs
vida media: 10 hrs
es el que más se da
glicazida
dosis: 30-120mg
duración: 24 horas
vida media: 12 horas
glipizida
dosis: 5-20mg
duración: 12-24hrs
vida media: 2-4 hrs
glimepirida
dosis: 1-6mg
duración: 24 horas
vida media: 5-9 horas
mayor riesgo de las sulfonilureas
hipoglicemia y aumento de peso
a quien no darle sulfunilureas
personas con VGF menor a 45
personas con riesgo de hipoglicemia
adultos mayores mejor evitarlo
suspender insulinoterapia cuando se dan
acarbosa
inhibidor de alfa glucosidasa
inhibe absorción intestinal, débil, no está en chile, tiene mucho efecto GI pero sirve para controlar la hiperglicemia post prandial
se usa en by pass gástrico
baja reducción de A1c
incretinas
hormonas dependientes de glucosa que estimulan la secresión de insulina
no sucede lo mismo cuando se administra glucosa intravenosa
