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medicina interna I > manejo de HTA > Flashcards

manejo de HTA Flashcards

1
Q

efectos de la reducción de PA (S 10 y D 5) en una persona con HTA

A

disminución del riesgo de:
- complicaciones CV graves
- mortalidad general
- ictus
- complicaciones coronarias
- IC

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2
Q

cuales son las 2 estrategias de manejo de HTA

A

no farmacológica y farmacológica

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3
Q

a que pacientes empiezo altiro dandoles antihipertensivos?

A
  • HTA grado 2 o 3
  • cualquier grado de riesgo CV
    *va acompañado de cambio en el estilo de vida
    *la idea es tener controlada la HTA en 3 meses
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4
Q

que tratamiento le doy primero a pacientes con HTA grado 1?

A

depende del riesgo CV y daño de órgano blanco

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5
Q

que tratamiento le doy a un paciente con HTA grado 1 con bajo-moderado riesgo CV y sin daño de órgano blanco?

A

cambio de estilo de vida, luego de un tiempo (3-6 meses) vuelvo a evaluar.
Si no funcionó, le doy fármacos

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6
Q

que tratamiento le doy a un paciente con HTA grado 1 con riesgo alto CV y de daño de órgano blanco?

A

le doy remedios altiro junto con tratamiento no farmacológico (cambio estilo de vida)

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7
Q

que le doy a un paciente viejito con HTA pero buen estado físico?

A

le doy remedios solo una vez que la PAS sea mayor o igual a los 160

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8
Q

que le doy a un paciente entre los 65 y 80 años y con buena forma física con presión sistólica entre los 140 y 159?

A

se recomienda tratamiento farmacológico SIEMPRE QUE LO TOLERE BIEN!!!!

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9
Q

se recomienda la retirada de antiihipertensivos en base a la edad?

A

NO, si se tolera bien DEJASELO TRANQUILO, AUNQUE EL CABALLERO TENGA 90 AÑOS NO SE LO SAQUES SI LO TOLERA BIEN

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10
Q

que tratamiento le doy a un paciente con PA normal-alta

A
  • cambio de estilo de vida
  • le puedo dar remedios en caso de tener alto riesgo CV por una enfermedad CV establecida (enfermedad coronaria)
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11
Q

cual es el primer objetivo del tratamiento de la HTA

A

bajar la PA de los 140/90mmhg en TODOS los pacientes

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12
Q

cual es el objetivo terapéutico de personas menores de 65 años en tratamiento antiihipertensivo?

A

bajar la PAS al intervalo entre 120 y 129

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13
Q

cual es el objetivo terapéutico de personas de 65 años o más en tratamiento antiihipertensivo?

A
  • PAS en intervalo 130-139, da lo mismo si el riesgo CV es alto o bajo la wea tiene que estar bajo los 140
  • vigilancia de efectos adversos
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14
Q

cual es el objetivo terapéutico de la PAD en un paciente con tratamiento antihipertensivo?

A

bajo los 80, en todos.

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15
Q

cuales son las metas terapéuticas de un paciente diabético de 65 o más años en tratamiento antihipertensivo?

A

PAS entre 130 y 140 (QUE NO BAJE DE LOS 120, porque? no se)
PAD bajo los 80

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16
Q

cuales son las medidas de tratamiento no farmacológico para HTA

A
  • bajar consumo de sal
  • bajar consumo de alcohol
  • consumo abundante de frutas y verduras
  • control del peso
  • actividad física regular
  • dejar de fumar
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17
Q

cuál es el efecto del tabaco en la PA

A

es vasopresor, aumenta la PA diurna
LOS PACIENTES HIPERTENSOS DEBEN DEJAR DE FUMAR

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18
Q

cuanta sal tiene que comer una persona hipertensa al dia?

A

menos de 5 gramos

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19
Q

cuanto alcohol puede tomar una persona hipertensa?

A

Hombres: menos de 14 a la semana
Mujeres: menos de 8 a la semana

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20
Q

que tipos de alimentos se recomiendan aumentar en consumo en pacientes con HTA?

A

verduras
frutas frescas
pescado
frutos secos
AG no saturados
*Consumo bajo de carnes y de productos lácteos

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21
Q

en que rango debería estar el perímetro de cintura de una persona hipertensa?

A

hombres bajo 94
mujeres bajo 80

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22
Q

en que rango debería estar el IMC de una persona hipertensa?

A

normopeso, entre 20 y 25

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23
Q

cuanto ejercicio aeróbico se recomienda en personas hipertensas?

A

30 minutos de ejercicio moderado 5 a 7 veces a la semana

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24
Q

cuales son las familias de antihipertensivos

A

diuréticos
antagonistas de calcio
bloqueadores de AT1 o ARA2
inhibidores de la ECA o IECA
bloqueadores de alfa 1
beta bloqueadores
reductores centrales del tono simpático
vasodilatadores

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25
como funcionan los IECA
inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina baja la angiotensina -> baja la aldosterona -> aumenta la excresión de sodio -> baja la volemia -> baja la precarga -> baja el gasto cardiaco -> baja la PA
26
beneficios adicionales de los IECA
retrasa el desarrollo de ERC efectivo en la regresión de daño de órgano blanco reduce la FA incidental pequeño riesgo de edema angioneurótico (a personas negras y africanas preferir ara II)
27
en que otras patologías se usan IECAS
tratamiento post IAM IC Hipertrofia ventricular izquierda retardo de nefropatía diabética y no diabética
28
ejemplo de IECA
enalapril
29
cuando NO dar IECA
EMBARAZADAS edema angioneurótico previo hiperpotasemia (pq es ahorrador de potasio) estenosis arterial renal bilateral
30
efecto adverso de los IECA
tos
31
como funcionan los ARA II
antagonista del receptor de la angiotensina II no se sensa la angiotensina -> no se libera aldosterona -> no se reabsorbe Na -> baja la volemia -> baja la precarga -> baja GC -> baja PA
32
beneficios adicionales de los ARA II
reduce riesgo de albuminuria eficaz para retrasar ERC y enfermedad renal terminal previene daño órgano blanco reduce FA incidental
33
en que otras patologías se usan los ARA II
tratamiento post IAM IC
34
ejemplo de ARA II
los "artán", losartan, valsartán, etc
35
tipos de los bloqueadores de canales de calcio
dihidropiridinas (terminadas en dipino): vasodilatadores, bajan la RPT verapamil: depresor cardiaco, baja la FC y por ende GC diltiazem: intermedio entre ambos
35
cuando NO DAR ARA II
EMBARAZADAS hiperpotasemia (son ahorradores de calcio) estenosis renal bilateral
36
fortalezas de los bloqueadores de canales de calcio
eficaces no requieren restricción de sal reducen el riesgo de ictus son utiles en adultos mayores y en HTA volumen dependiente efecto natriurético
37
efectos colaterales de los BBC
DHP: pueden dar edema y mareos porque son muy vasodilatadores Verapamil: constipación diltiazem: comparte ambos efectos pero con menos frecuencia
38
ejemplos de dihidropiridinas
amlodipino, nifedipino, felodipino
39
a quienes NO DARLE verapamilo y diltiazem
bloqueos avanzados y disfunción sistólica severa
40
tipos de diuréticos
tiacídicos y análogos tiacídicos
41
ejemplos de diuréticos tiazidicos
hidroclorotiazida y bendrofluazida
42
ejemplos de análogos tiazidicos
clortadilona e indapamida
43
efecto de los diuréticos
bajan la volemia -> baja la precarga -> baja GC -> baja PA
44
beneficios de los diuréticos
son de bajo costo, se toman una vez y tienen alta eficacia bajan la morbimortalidad CV
45
debilidades de los diuréticos
activan el SRAA bajan potasio y magnesio (arritmias) aumentan la resistencia a la insulina bajan HDL generan hipovolemia
46
dosis de hidroclorotiazida
6,25 a 50mg
47
dosis de indapamida
1,25 a 2,5 mg
48
dosis de furosemida
20 a 240mg
49
dosis de torasemida
2,5 a 10
50
dosis de espironolactona
25 a 200mg *ahorrador de potasio
51
a quienes NO DARLE diuréticos
personas con gota, intolerancia a la glucosa (pq puede dar diabetes como generan resistencia a la insulina) alteraciones de potasio
52
efectos de los beta bloqueadores
bajan la PAS y PAD bajan la mortalidad cardiaca, hipertrofia VI y casos de ACV
53
fortalezas de los BB
reducen significativamente riesgo de: - ictus - IC - complicaciones CV
54
efectos adversos de los BB
bradicardioa retardo de conducción AV disfunción VI pesadillas fatiga depresión
55
contraindicaciones de HTA
asma bloqueo AV IC descompensada ateroesclerosis sintomática
56
a quien le doy betabloqueadores
- pacientes jóvenes con HTA - enfermedades coronarias asociadas - IC - Disección aórtica - arritmias - migraña - hipertiroidismo
57
ejemplos de BB
acetabulolo, atenelol todo lo terminado en lol
58
cuales son ejemplos de inhibidores centrales del tono simpático
metildopa clonidina
59
características de metildopa
se usa en HTA en embarazo
60
características de clonidina
se usa en HTA resistente, se usa en emergencias hipertensivas pero da bradicardia
61
cual es el algoritmo de tratamiento para una HTA no complicada
primer paso: IECA o ARA 2 + o un bbc o un diurético (2 pastillas) segundo paso: le meto bcc y el diurético (3 pastillas) tercer paso: le meto espironolactona (otro diurético igual sirve), alfa bloqueador o beta bloqueador (4 pastillas)
62
cual es el logaritmo de tratamiento para una HTA con enfermedad coronaria
primer paso: tengo 3 opciones (2 pastillas) - IECA/ARA II + BBC o BB - BBC + diurético - BB + diurético segundo paso: combinación triple de los pasos anteriores (3 pastillas) tercer paso: además le meto espironolactona (otro diurético igual sirve) alfa bloqueador o beta bloqueador (4 pastillas)
63
cual es el logaritmo de tratamiento para una HTA con ERC
primer paso: 2 pastillas - IECA/ARAII + BBC - IECA/ARAII + diurético segundo paso: IECA/ARAII + BBC + diurético tercer paso: le meto espironolactona, un alfa bloqueador o beta bloqueador
64
cual es el logaritmo de tratamiento para una HTA con IC-FEr
NO DARLE NI BBC NI DIHIDROPIRIDINOS primer paso: IECA/ARAII + diurético + BB segundo paso: IECA/ARAII + diurético + BB + espironolactona
65
cual es el logaritmo de tratamiento para una HTA con FA
primer paso: IECA/ARAII + diurético + BB segundo paso: IECA/ARAII+ diurético + BB + espironolactona

medicina interna I (13 decks)

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