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medicina interna I > manejo de HTA > Flashcards

manejo de HTA Flashcards

1
Q

efectos de la reducción de PA (S 10 y D 5) en una persona con HTA

A

disminución del riesgo de:
- complicaciones CV graves
- mortalidad general
- ictus
- complicaciones coronarias
- IC

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2
Q

cuales son las 2 estrategias de manejo de HTA

A

no farmacológica y farmacológica

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3
Q

a que pacientes empiezo altiro dandoles antihipertensivos?

A
  • HTA grado 2 o 3
  • cualquier grado de riesgo CV
    *va acompañado de cambio en el estilo de vida
    *la idea es tener controlada la HTA en 3 meses
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4
Q

que tratamiento le doy primero a pacientes con HTA grado 1?

A

depende del riesgo CV y daño de órgano blanco

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5
Q

que tratamiento le doy a un paciente con HTA grado 1 con bajo-moderado riesgo CV y sin daño de órgano blanco?

A

cambio de estilo de vida, luego de un tiempo (3-6 meses) vuelvo a evaluar.
Si no funcionó, le doy fármacos

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6
Q

que tratamiento le doy a un paciente con HTA grado 1 con riesgo alto CV y de daño de órgano blanco?

A

le doy remedios altiro junto con tratamiento no farmacológico (cambio estilo de vida)

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7
Q

que le doy a un paciente viejito con HTA pero buen estado físico?

A

le doy remedios solo una vez que la PAS sea mayor o igual a los 160

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8
Q

que le doy a un paciente entre los 65 y 80 años y con buena forma física con presión sistólica entre los 140 y 159?

A

se recomienda tratamiento farmacológico SIEMPRE QUE LO TOLERE BIEN!!!!

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9
Q

se recomienda la retirada de antiihipertensivos en base a la edad?

A

NO, si se tolera bien DEJASELO TRANQUILO, AUNQUE EL CABALLERO TENGA 90 AÑOS NO SE LO SAQUES SI LO TOLERA BIEN

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10
Q

que tratamiento le doy a un paciente con PA normal-alta

A
  • cambio de estilo de vida
  • le puedo dar remedios en caso de tener alto riesgo CV por una enfermedad CV establecida (enfermedad coronaria)
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11
Q

cual es el primer objetivo del tratamiento de la HTA

A

bajar la PA de los 140/90mmhg en TODOS los pacientes

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12
Q

cual es el objetivo terapéutico de personas menores de 65 años en tratamiento antiihipertensivo?

A

bajar la PAS al intervalo entre 120 y 129

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13
Q

cual es el objetivo terapéutico de personas de 65 años o más en tratamiento antiihipertensivo?

A
  • PAS en intervalo 130-139, da lo mismo si el riesgo CV es alto o bajo la wea tiene que estar bajo los 140
  • vigilancia de efectos adversos
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14
Q

cual es el objetivo terapéutico de la PAD en un paciente con tratamiento antihipertensivo?

A

bajo los 80, en todos.

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15
Q

cuales son las metas terapéuticas de un paciente diabético de 65 o más años en tratamiento antihipertensivo?

A

PAS entre 130 y 140 (QUE NO BAJE DE LOS 120, porque? no se)
PAD bajo los 80

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16
Q

cuales son las medidas de tratamiento no farmacológico para HTA

A
  • bajar consumo de sal
  • bajar consumo de alcohol
  • consumo abundante de frutas y verduras
  • control del peso
  • actividad física regular
  • dejar de fumar
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17
Q

cuál es el efecto del tabaco en la PA

A

es vasopresor, aumenta la PA diurna
LOS PACIENTES HIPERTENSOS DEBEN DEJAR DE FUMAR

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18
Q

cuanta sal tiene que comer una persona hipertensa al dia?

A

menos de 5 gramos

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19
Q

cuanto alcohol puede tomar una persona hipertensa?

A

Hombres: menos de 14 a la semana
Mujeres: menos de 8 a la semana

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20
Q

que tipos de alimentos se recomiendan aumentar en consumo en pacientes con HTA?

A

verduras
frutas frescas
pescado
frutos secos
AG no saturados
*Consumo bajo de carnes y de productos lácteos

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21
Q

en que rango debería estar el perímetro de cintura de una persona hipertensa?

A

hombres bajo 94
mujeres bajo 80

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22
Q

en que rango debería estar el IMC de una persona hipertensa?

A

normopeso, entre 20 y 25

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23
Q

cuanto ejercicio aeróbico se recomienda en personas hipertensas?

A

30 minutos de ejercicio moderado 5 a 7 veces a la semana

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24
Q

cuales son las familias de antihipertensivos

A

diuréticos
antagonistas de calcio
bloqueadores de AT1 o ARA2
inhibidores de la ECA o IECA
bloqueadores de alfa 1
beta bloqueadores
reductores centrales del tono simpático
vasodilatadores

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25
Q

como funcionan los IECA

A

inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
baja la angiotensina -> baja la aldosterona -> aumenta la excresión de sodio -> baja la volemia -> baja la precarga -> baja el gasto cardiaco -> baja la PA

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26
Q

beneficios adicionales de los IECA

A

retrasa el desarrollo de ERC
efectivo en la regresión de daño de órgano blanco
reduce la FA incidental
pequeño riesgo de edema angioneurótico (a personas negras y africanas preferir ara II)

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27
Q

en que otras patologías se usan IECAS

A

tratamiento post IAM
IC
Hipertrofia ventricular izquierda
retardo de nefropatía diabética y no diabética

28
Q

ejemplo de IECA

A

enalapril

29
Q

cuando NO dar IECA

A

EMBARAZADAS
edema angioneurótico previo
hiperpotasemia (pq es ahorrador de potasio)
estenosis arterial renal bilateral

30
Q

efecto adverso de los IECA

A

tos

31
Q

como funcionan los ARA II

A

antagonista del receptor de la angiotensina II
no se sensa la angiotensina -> no se libera aldosterona -> no se reabsorbe Na -> baja la volemia -> baja la precarga -> baja GC -> baja PA

32
Q

beneficios adicionales de los ARA II

A

reduce riesgo de albuminuria
eficaz para retrasar ERC y enfermedad renal terminal
previene daño órgano blanco
reduce FA incidental

33
Q

en que otras patologías se usan los ARA II

A

tratamiento post IAM
IC

34
Q

ejemplo de ARA II

A

los “artán”, losartan, valsartán, etc

35
Q

tipos de los bloqueadores de canales de calcio

A

dihidropiridinas (terminadas en dipino): vasodilatadores, bajan la RPT
verapamil: depresor cardiaco, baja la FC y por ende GC
diltiazem: intermedio entre ambos

35
Q

cuando NO DAR ARA II

A

EMBARAZADAS
hiperpotasemia (son ahorradores de calcio)
estenosis renal bilateral

36
Q

fortalezas de los bloqueadores de canales de calcio

A

eficaces
no requieren restricción de sal
reducen el riesgo de ictus
son utiles en adultos mayores y en HTA volumen dependiente
efecto natriurético

37
Q

efectos colaterales de los BBC

A

DHP: pueden dar edema y mareos porque son muy vasodilatadores
Verapamil: constipación
diltiazem: comparte ambos efectos pero con menos frecuencia

38
Q

ejemplos de dihidropiridinas

A

amlodipino, nifedipino, felodipino

39
Q

a quienes NO DARLE verapamilo y diltiazem

A

bloqueos avanzados y disfunción sistólica severa

40
Q

tipos de diuréticos

A

tiacídicos y análogos tiacídicos

41
Q

ejemplos de diuréticos tiazidicos

A

hidroclorotiazida y bendrofluazida

42
Q

ejemplos de análogos tiazidicos

A

clortadilona e indapamida

43
Q

efecto de los diuréticos

A

bajan la volemia -> baja la precarga -> baja GC -> baja PA

44
Q

beneficios de los diuréticos

A

son de bajo costo, se toman una vez y tienen alta eficacia
bajan la morbimortalidad CV

45
Q

debilidades de los diuréticos

A

activan el SRAA
bajan potasio y magnesio (arritmias)
aumentan la resistencia a la insulina
bajan HDL
generan hipovolemia

46
Q

dosis de hidroclorotiazida

A

6,25 a 50mg

47
Q

dosis de indapamida

A

1,25 a 2,5 mg

48
Q

dosis de furosemida

A

20 a 240mg

49
Q

dosis de torasemida

A

2,5 a 10

50
Q

dosis de espironolactona

A

25 a 200mg
*ahorrador de potasio

51
Q

a quienes NO DARLE diuréticos

A

personas con gota, intolerancia a la glucosa (pq puede dar diabetes como generan resistencia a la insulina)
alteraciones de potasio

52
Q

efectos de los beta bloqueadores

A

bajan la PAS y PAD
bajan la mortalidad cardiaca, hipertrofia VI y casos de ACV

53
Q

fortalezas de los BB

A

reducen significativamente riesgo de:
- ictus
- IC
- complicaciones CV

54
Q

efectos adversos de los BB

A

bradicardioa
retardo de conducción AV
disfunción VI
pesadillas
fatiga
depresión

55
Q

contraindicaciones de HTA

A

asma
bloqueo AV
IC descompensada
ateroesclerosis sintomática

56
Q

a quien le doy betabloqueadores

A
  • pacientes jóvenes con HTA
  • enfermedades coronarias asociadas
  • IC
  • Disección aórtica
  • arritmias
  • migraña
  • hipertiroidismo
57
Q

ejemplos de BB

A

acetabulolo, atenelol
todo lo terminado en lol

58
Q

cuales son ejemplos de inhibidores centrales del tono simpático

A

metildopa
clonidina

59
Q

características de metildopa

A

se usa en HTA en embarazo

60
Q

características de clonidina

A

se usa en HTA resistente, se usa en emergencias hipertensivas pero da bradicardia

61
Q

cual es el algoritmo de tratamiento para una HTA no complicada

A

primer paso: IECA o ARA 2 + o un bbc o un diurético (2 pastillas)
segundo paso: le meto bcc y el diurético (3 pastillas)
tercer paso: le meto espironolactona (otro diurético igual sirve), alfa bloqueador o beta bloqueador (4 pastillas)

62
Q

cual es el logaritmo de tratamiento para una HTA con enfermedad coronaria

A

primer paso: tengo 3 opciones (2 pastillas)
- IECA/ARA II + BBC o BB
- BBC + diurético
- BB + diurético

segundo paso: combinación triple de los pasos anteriores (3 pastillas)

tercer paso: además le meto espironolactona (otro diurético igual sirve) alfa bloqueador o beta bloqueador (4 pastillas)

63
Q

cual es el logaritmo de tratamiento para una HTA con ERC

A

primer paso: 2 pastillas
- IECA/ARAII + BBC
- IECA/ARAII + diurético

segundo paso: IECA/ARAII + BBC + diurético

tercer paso: le meto espironolactona, un alfa bloqueador o beta bloqueador

64
Q

cual es el logaritmo de tratamiento para una HTA con IC-FEr

A

NO DARLE NI BBC NI DIHIDROPIRIDINOS

primer paso: IECA/ARAII + diurético + BB

segundo paso: IECA/ARAII + diurético + BB + espironolactona

65
Q

cual es el logaritmo de tratamiento para una HTA con FA

A

primer paso: IECA/ARAII + diurético + BB

segundo paso: IECA/ARAII+ diurético + BB + espironolactona

medicina interna I (13 decks)

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