tratamiento dislipidemias

Question 1

cuales son las bases del tratamiento no farmacológico de la dislipidemia

Answer 1

balance energético y control de peso
suspención de tabaco y reducción de OH
suplemento dietético
bajar LOL, TG y colesterol total
aumentar HDL

Question 2

que dietas se recomiendan para la dislipidemia?

Answer 2

mediterránea, dash, vegetariana y vegana

Question 3

cual es el objetivo principal del tratamiento farmacológico para dislipidemia

Answer 3

bajar el LDL
si los TG están sobre o igual a los 500 los trato porque hay alto riesgo de pancreatitis aguda

Question 4

que es lo primero que tengo que tener claro antes de tratar a un paciente por dislipidemia?

Answer 4

su RCV, ya que el tratamiento se guia en base a este

Question 5

cuale son las metas terapeuticas del tratamiento farmacológico por dislipidemia

Answer 5

depende del RIESGO CV
ALTO: LDL bajo 70 o baja del 50% del con el q empezó / C-no HDL menor a 100
MODERADO: LDL bajo 100 / C-no HDL menor a 130
BAJO: LDL bajo 130 / C-no HDL menor a 160

Question 6

cual es el fármaco de elección para la hipercolesterolemia aislada

Answer 6

estatinas

Question 7

cual es el fármaco de elección para la hipertrigliceridemia aislada

Answer 7

fibratos u omega-3

Question 8

mecanismo de acción de las estatinas

Answer 8

compiten con HMG reductasa que sintetiza un precursor de colesterol

Question 9

eficacia de las estatinas

Answer 9

25-55% dependiendo de la dosis, más dosis implica mayor reducción de LDL

Question 10

contraindicaciones de las estatinas

Answer 10

insuficiencia hepática (fármaco tiene metabolización hepática)
embarazo
niños

Question 11

cual es el cuadro clínico adverso más común provocado por uso de estatinas?

Answer 11

mialgias

Question 12

cual es el cuadro adverso menos común provocado por uso de estatinas?

Answer 12

rabdiomiolisis

Question 13

mecanismo de acción ezetimibe

Answer 13

inhibe la reabsorción intestinal de colesterol
dosis 10mg/dia

Question 14

eficacia ezetimibe

Answer 14

baja LDL entre un 15 y 20%
sube HDL en un 3-5%

Question 15

en que casos uso ezetimibe

Answer 15

cuando no logro controlar LDL con dosis maxima de estatinas o hay reacciones adversas a las mismas

Question 16

contraindicaciones al uso de ezetimibe

Answer 16

insuficiencia hepática, embarazadas y lactancia

Question 17

mecanismo de acción de los fibratos

Answer 17

induce mayor expresión de LPL

Question 18

eficacia de los fibratos

Answer 18

bajan TG en un 35-50%
sube HDL en 5-20%

Question 19

en quienes uso fibratos?

Answer 19

en pacientes con hipertrigliceridinemia

Question 20

que hago con un paciente con TG entre 200 y 499?

Answer 20

cambio de dieta, el manejo depende del LDL

Question 21

que hago con un paciente con TG bajo 200

Answer 21

nada, no se trata farmacológicamente

Question 22

mecanismo de acción del omega 3

Answer 22

baja la síntesis de VLDL, segunda linea para hipertrigliciridemia

Question 23

eficacia y dosis del omega 3

Answer 23

2-6gr
baja TG entre 25 y 45%

Question 24

cuando derivo a mi paciente con dislipidemia? (aparte de cuando no me acuerde de ni una wea de dislipidemia?

Answer 24

• cuando sospeche dislipidemia primaria
• cuando haya hipercortisolemia resistente
• cuando haya tolerancia real a estatinas en paciente con RCV alto
• paciente con TG 500-1000 con indicación de estatinas que ademas hay que meterle fibratos

Question 25

cada cuanto controlo a mi paciente en tratamiento por dislipidemia?

Answer 25

RCV bajo: 6 meses dsp, si funciona se controla a los 6-12 meses; si no se parten estatinas y se controla de nuevo a los 3 meses RCV moderado: 3 meses dsp, si funciona se controla a los 6-12 meses; si no se parten estatinas y se controla de nuevo a los 3 meses RCV alto: le doy estatinas altiro y controlo a los 3 meses, si funciona reevaluo a los 3-6 meses y si no funciona le meto más estatina o le sumo ezetimibe