URGÊNCIA NÃO TRAUMA Flashcards
O que é a anúria obstrutiva?
diminuição de diurese a níveis inferiores a 50ml/24h secundária a obstrução pós renal
Quais os achados laboratoriais na anúria obstrutiva?
creatinina, ureia e potássio altos
sódio baixo
acidose metabólica
O que é solução polarizante?
solução de glicose e insulina que fará com que a bomba sódio potássio funcione mais e coloque potássio para dentro da célula
O que é a retenção urinária aguda?
incapacidade de eliminar naturalmente a urina contida na bexiga
SE as duas tem caráter obstrutivo, o que diferencia a RUA da anúria obstrutiva?
?
Quais são os sintomas da RUA?
dor intensa, desejo miccional, ansiedade, agitação, incontinência paradoxal, globo vesical palpável
Quais as principais causas de RUA?
estenose de uretra, HPB, CaP, esclerose do colo vesical
bexiga neurogênica, ou medicamentos para relaxamento
O que é incontinência paradoxal?
é a bexiga que encheu tanto que por transbordamento goteja
Como trato a RUA?
cateterismo de alívio
punção esvaziadora se não der certo
cistostomia se não der certo
Qual a técnica de punção de esvaziamento?
entrar com agulha 2cm acima do pubis
Quais as contraindicações para fazer punção de bexiga?
discrasia sanguinea, bexiga pequena e contraída
Quais 3 doenças não glomerulares são responsáveis por 2/3 dos casos de hematúria?
tumor de bexiga
HPB que cause varizes
cistites hemorrágicas
Hematúria pode causar retenção?
principalmente em homens pois ocorre foremação de coágulos importantes
O que causa o escroto agudo?
infecção
torção
trauma
Qual o período crítico para tratar um escroto agudo com suspeita de isquemia?
entre 6 a 8
mas se em 5 salva 80% dos testículos
O que é sinal de Prehn?
elevação de testículo melhora a dor
esse sinal é positivo em escroto agudo por infecção pois o cordão deixa de estar estendido
Como poderia diferenciar um caso de torção de uma orquite ou epididimite?
se não for torção o testículo pode estar em posição correta, baixo
O que é o sinal de Angel?
testículo alto pela torção
está negativo em caso de infecção
Como o ultrassom pode diferenciar uma orquite ou epididimite de uma torção?
No doppler vemos aumento de fluxo para o local em caso de inflamação
O que é a torção testicular extravaginal?
torce tudo
túnica vaginal, testículo, tudo
Em que população ocorre mais a torção extravaginal?
neonatos
O que é torção intravaginal?
não torce túnica vaginal
torce só o cordão espermático
Em que população a torção intravaginal é mais comum?
adolescentes
O que causa a torção?
ausência de ligamentos testiculares fixadores que o fixariam na túnica albugínea
Quando só os apêndices testiculares torcem, como diferencio?
será um nódulo no polo superior do testículo
Na torção de apêndices, o sinal de Angel dá o que?
negativo
O que é reflexo cremastérico? Como ele está na torção?
estímulo na face medial da coxa faz testículo subir
abolido
qual a direção da torção geralmente?
de fora para dentro
Qual manobra devo tentar ao constatar uma torção?
destorcer de dentro para fora como abrir um livro, pois se for na direção certa o alívio da dor é imediato
Como diferenciar a dor de uma torção de testículo e uma de apêndice?
na de apêndice ela vai aumentando, na de testículo é agud e vem acompanhada de náusea e vômito
Quando em suspeita de toção vou direto para procedimento cirúrgico?
prhen negativo, angel positivo, sem história ou sinais de infecção, dor aguda forte sem reação escrotal
O que é priapismo?
ereção prolongada e persistente desencadeada ou não por estímulo sexual com duração superior a 4h
Quais os picos de incidência de priapismo?
crianças entre 5 a 10 por anemia falciforme
adultos entre 20 e 50 por agentes farmacológicos como a cocaína
Quais são os 2 tipos de priapismo?
isquêmico por estase venosa com fiminuição de fluxo arterial
não iquêmico por fluxo arterial aumentado
Qual priapismo é uma urgência? em quanto tempo deve ser revertido?
o isquêmico
em 24h para evitar lesões irreversíveis
Após 48h da disfunção ereetil por necrose de cavernoso
Quais as 4 causas de priapismo?
neoplasias
hipercoagulabilidade
drogas e medicações
neurogênico por trauma raquimedular ou estenose central da medula
O que caua o priapismo não isquêmico?
trauma gênito urinário queda a cavaleiro ou lesão por injeção em artpéria cavernosa
cocaina
Como tratar priapismo?
punção
injeção de alfa adrenérgicos
irrigação com soro
shunt distal quando se liga cavernoso com esponjoso na região do períneo para drenar
se não ceder, fazer embolização no ponto queestá levando excesso de sangue para o cavernoso, geralmente é uma fístu7la por trauma
O que é a cólica nefrética?
dor em cólica súbita que pode estar associada a vômito
é uma dor de cálculo que casua deistensão
Como se irradia a dor de cálculo no ureter?
se mais alto na região dos flancos que pode pegar parte posterior e anterior
se mais baixo pode se extender até testículo ispilateral
Pq pacientes com cálculo em ureter devem ser mantidos com euvolemia?
pois o ureter perde força de contração de peristaltismo que ajudaria na eliminação do cálculo
Como se faz o controle da dor na colica nefrética?
antiespasmódico e antinflamatório
O que é pielonefrite aguda?
doença infecciosa que envolve parênquima e pelve renal
Quais são os principais agentes gram negativos causadores da pielonefrite?
E.coli
Proteus
klebsiella
Quais os dois principais gram positivos que causam pielonefrite?
Stafilo aureus
Enterococcus
Quando pacientes têm pielonefrite por fungo?
inumossuprimidos pela cândida
Quais são os sintomas da pielonefrite?
febre alta
dor Giordano
disúria
polaciúria
náuseas e vômito
dor abdominal
Qual a medicação de prefer~encia para pielonefrite em paciente com clínica estável?
Quinolona via oral
cefalosporina poderia ser, mas menos que quinolona
Qual a medicação de prefer~encia para pielonefrite em paciente com clínica instável ou imunossuprimido?
quinolona ou cefalosporina de 3 geração endovenosas
Na gravidez como tratar pielonefrite?
é uma emergência
cefalosporina é o que não afeta o feto
