DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS Flashcards
Do que são formados os tampões no organismo?
um ácido fraco e sua base conjugada
A queda de 0,1 no pH representa que aumento de concentração de H+?
um aumento de 50% em sua concentração
Cite os 6 tampões presentes no corpo
bicarbonato
hemoglobina
proteínas como albumina
fosfatos intracelulares
fosfato de Ca ósseo
tampões renais (acidez titulável e amônia)
Onde se encontram os quimiorreceptores que detectam a alcalose e a acidose?
arco aórtico
que parte do SNC modula a respiração para cmpensar alcalose e acidose?
bulbo
Quando há um distúrbio eletrolítico respiratório primários, quanto tempo o rim leva para compensar os efeitos?
a resposta leva de 3 a 5 dias
O rim é lento
se a resposta já tiver ocorrido podemos presumir que existe um problema respiratóro crônico como uma DPOC, pois a resposta do rim não seria tão rápida em um evento agudo
Quais são os valores normais de uma gasometria arterial de pH, pO2, pCO2, HCO3, BE e Sat O2?
O que é a fórmula de Winter?
fórmula com a qual se calcula quanto de pCO2 é esperado em uma acidose metabólica
Como devemos interpretar a fórmula de winter?
se pCO2 estiver dentro do esperado temos uma acidose metabólica simples, mas se pCO2 estiver acima do valor da fórmula, significa que é acidose mista
Pq a hipovolemia causa acidose metabólica?
pela falta de oxigênção adequada aumenta a produção de ácido lático
Em que quadro temos acidose metab´polica por perda de base?
diarreia (por perda de bicarbonato)
acidose tubular renal tipo 2
tratamento de cetoacidose
inibidores de anidrase carbônica
ureterosigmoidostomia
Quando há diminuição de excreção de ácidos fixos?
insuficiência renal
acidose tubular tipo I ou IV
Como se trata acidose metabólica?
primeiro hidratação pois se presume um problema de hipoperfusão
se precisar dá bicarbonato, só se pH menor que 7,15
Quanto bicarbonato é administrado em caso de acidose metabólica?
1 a 2mEq por quilo
O que causa alcalose metabólica?
vômito
aumento da reabsorção distal de sódio que aumenta o fluxo tubular de potássio e de hidrogênio
Que medicações podem causar alcalose metabólica?
diuréticos espoliadores de potássio
furosemida inibe a reabsorção de sódio e por isso chega mais sódio no coletor e por isso entra mais na célula causando grande eliminação de potássio e hidrogênio
Por que o hiperaldosteronismo primário causa alcalose metabólica?
a aldosterona gera um excesso de síntese de canais de sódio que aumentaram então a eliminação e potássio e hidrogênio
Por que a estenose de art´peria renal causa alcalose metabólica?
por que vai ativar renina angiotensina aldosterona, aumentar reabsorção de sódio e secreção de potássio e H+
Qual é a ação da aldosterona?
aumentar síntese de canais de reabsorção de sódio
Qual o tratamento para a alcalose metabólica?
hidratação com cloreto de sódio quando vômito, pq vai desidratar e causar hipovolemia, o que ativa renina angiotensina aldosterona, isso aumenta a reabsorção de sódio e causa uma acidúria paradoxal, pq o organismo tenta primeiro corrigir a volemia e não o pH. Precisa ser com cloreto de sódio
O que é a espironolactona?
antagonista de aldosterona
O que é a acetazolamida e qual seu efeito?
inibidor de anidrase carbônica que provoca bicarbonatúria
Se tenho uma acidose metabólica com CO2 alto, BE alto e bicarbonato alto, o que posso presumir?
que é uma acidose respiratória crônica, pois se já há excesso de base e de bicarbonato para tentar compensar a acidose respiratória por excesso de CO2, e o rim demora alguns dias para gerar essa resposta, significa que não é aguda.
Isso ocorre em pacientes com DPOC por exemplo
A hipoxemia gera que resposta no rim?
aumenta produção de eritropoetina e causa policitemia
em que pacientes encontramos uma acidose respiratória aguda na gasometria?
pacientes em crise asmática
O que se faz em pacientes com DPOC na crise de acidose respiratória?
trata apenas a descompensação, por que fora isso, dar oxigênio para paciente com DPOC pode dar parada respiratória, pois neles há alteração do controle do centro respiratório que passa ao invés de responder aos níveis de CO2 que permanecem altos, passa a responder a n´piveis de O2
qual a principal causa de alcalose?
respirador com frequencia respiratória alta
Por que eu provocaria uma alcalose respiratória em um paciente com edema cerebral?
pois baixos níveis de CO2 ajudam a diminuir o edema
qual a concentração normal do potássio no plasma?
3,5 - 5
Como fica o ecg de um paciente com hipopotassemia?
surge onda u
A hipopotassemia pode causar parada cardíaca do coraçãoem que fase?
sístole
Quais são as causas de hipopotassemia?
diuréticos espoliadores de potássio
diarreia
uso de laxantes
acidose tubular renal
aumento de aldosterona
qual é a velocidade máxima de infusão de potássio?
20meq/hora
chegar em 40meq só em casos gravíssimos
A hiperpotassemia causa que alteração no ecg?
onda t aumentada
o coração para como na hiperpotassemia?
em diástole
O hipocortisolismo causa que alteração no potássio?
hiperpotassemia
Que situação traumática pode gerar hiperpotassemia?
esmagamentos e traumas em que extravase muito conteúdo intracelular para o extra
Quais são as medidas rápidas para evitar os efeitos da hiperpotassemia?
gluconato de Ca e cloreto de Ca, pois Ca éantagonista de potássio na fibra muscular, o potássio não cai aqui, só protege o coração
redistribuidores de potássio para o meio intracelular: bicarbonato de sódio, solução polarizante glicose mais insulina, beta agonistas
Como o bicarbonato de sódio coloca potássio para dentro da célula?
deve-se usar apenas em caso de hiperpotassemia com acidose metabólica visto que o sódio será colocado para dentro da célula às custas de um hidrogênio e a bomba de sódio potássio vai colocar esse sódio para fora e consequentemente o potássio para dentro
Como a solução polarizante corrige a hiperpotassemia?
ainsulina age diretamente sobre a bomba de sódio potássio estimulando-a e a glicose para não dar hipoglicemia
Por que se dá agonistas de beta2 para correção de hiperpotassemia?
também estimula o funcionamento da bomba sódio potássio
podem causar taquicardia
Quais são as medidas lentas para a hiperpotassemia?
resinas de troca ionica e diuréticos de alça
Como as resinas de troca iônica tratam a hiperpotassemia?
o sorcal adsorve ions potássio de capilares intestinais e os tro9ca por Ca, assim potássio é eliminado nas fezes
como os diuréticos de alça tratam a hiperpotassemia?
promove perda de potássio no rim por bloqueio da bomba tríplice que reabsorveria sódio, potássio e cloreto
em pacientes com insuficiência renal grave, qual a principal medida para corrigir hiperpotassemia?
diálise
