DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS Flashcards
Do que são formados os tampões no organismo?
um ácido fraco e sua base conjugada
A queda de 0,1 no pH representa que aumento de concentração de H+?
um aumento de 50% em sua concentração
Cite os 6 tampões presentes no corpo
bicarbonato
hemoglobina
proteínas como albumina
fosfatos intracelulares
fosfato de Ca ósseo
tampões renais (acidez titulável e amônia)
Onde se encontram os quimiorreceptores que detectam a alcalose e a acidose?
arco aórtico
que parte do SNC modula a respiração para cmpensar alcalose e acidose?
bulbo
Quando há um distúrbio eletrolítico respiratório primários, quanto tempo o rim leva para compensar os efeitos?
a resposta leva de 3 a 5 dias
O rim é lento
se a resposta já tiver ocorrido podemos presumir que existe um problema respiratóro crônico como uma DPOC, pois a resposta do rim não seria tão rápida em um evento agudo
Quais são os valores normais de uma gasometria arterial de pH, pO2, pCO2, HCO3, BE e Sat O2?
O que é a fórmula de Winter?
fórmula com a qual se calcula quanto de pCO2 é esperado em uma acidose metabólica
Como devemos interpretar a fórmula de winter?
se pCO2 estiver dentro do esperado temos uma acidose metabólica simples, mas se pCO2 estiver acima do valor da fórmula, significa que é acidose mista
Pq a hipovolemia causa acidose metabólica?
pela falta de oxigênção adequada aumenta a produção de ácido lático
Em que quadro temos acidose metab´polica por perda de base?
diarreia (por perda de bicarbonato)
acidose tubular renal tipo 2
tratamento de cetoacidose
inibidores de anidrase carbônica
ureterosigmoidostomia
Quando há diminuição de excreção de ácidos fixos?
insuficiência renal
acidose tubular tipo I ou IV
Como se trata acidose metabólica?
primeiro hidratação pois se presume um problema de hipoperfusão
se precisar dá bicarbonato, só se pH menor que 7,15
Quanto bicarbonato é administrado em caso de acidose metabólica?
1 a 2mEq por quilo
O que causa alcalose metabólica?
vômito
aumento da reabsorção distal de sódio que aumenta o fluxo tubular de potássio e de hidrogênio
Que medicações podem causar alcalose metabólica?
diuréticos espoliadores de potássio
furosemida inibe a reabsorção de sódio e por isso chega mais sódio no coletor e por isso entra mais na célula causando grande eliminação de potássio e hidrogênio
Por que o hiperaldosteronismo primário causa alcalose metabólica?
a aldosterona gera um excesso de síntese de canais de sódio que aumentaram então a eliminação e potássio e hidrogênio
Por que a estenose de art´peria renal causa alcalose metabólica?
por que vai ativar renina angiotensina aldosterona, aumentar reabsorção de sódio e secreção de potássio e H+
Qual é a ação da aldosterona?
aumentar síntese de canais de reabsorção de sódio
Qual o tratamento para a alcalose metabólica?
hidratação com cloreto de sódio quando vômito, pq vai desidratar e causar hipovolemia, o que ativa renina angiotensina aldosterona, isso aumenta a reabsorção de sódio e causa uma acidúria paradoxal, pq o organismo tenta primeiro corrigir a volemia e não o pH. Precisa ser com cloreto de sódio
O que é a espironolactona?
antagonista de aldosterona
O que é a acetazolamida e qual seu efeito?
inibidor de anidrase carbônica que provoca bicarbonatúria
Se tenho uma acidose metabólica com CO2 alto, BE alto e bicarbonato alto, o que posso presumir?
que é uma acidose respiratória crônica, pois se já há excesso de base e de bicarbonato para tentar compensar a acidose respiratória por excesso de CO2, e o rim demora alguns dias para gerar essa resposta, significa que não é aguda.
Isso ocorre em pacientes com DPOC por exemplo
A hipoxemia gera que resposta no rim?
aumenta produção de eritropoetina e causa policitemia
