NEFROPATIA DIABÉTICA Flashcards
Qual glicemia é necessária para que se encontre glicose na urina?
Acima de 200
O que é síndrome de fanconi?
Tubulopatia renal proximal rara que se manifesta como um distúrbio na reabsorção de glicose, aminoácidos, fosfato, bicarbonato, potássio, ácido úrico
Quais são os valores normais de hemoglobina glicada?
5,5 pra baixo
Qual é o tempo de vida de uma hemácia?
120 dias
A glicacao de hemácias que gera a hemoglobina glicada é enzimática ou não enzimática?
Não enzimática
O que ocorre com a TFG na diabetes mellitus tipo 1?
Aumenta em 25 a 50%
Não se sabe qual o mecanismo
Com qual valor comparo albumina na urina?
Com a creatinina na urina, para ver se a urina está muito ou pouco diluída
Classifique os níveis de albuminúria
Até 30mg é normal
Entre 30 e 300 é moderada
Acima de 300 é grave
A lesão renal por diabetes é reversível?
Se não houve alteração anatômica ainda, sim
É possível ter albuminúria sem proteinúria?
Sim
A hiperfiltração é prejudicial para o rim?
Se permanente, sim
O ocorre no estágio I da nefropatia diabética?
Microalbuminuria ocasional e transitória
Hipertensão só se DM2
Hipertrofia renal
O que ocorre no estágio II da nefropatia diabética?
Microalbuminuria fixa
Espessamento da membrana basal e expansão da matriz mesangial
O que ocorre no estágio III da nefropatia diabética?
Proteinúria acima de 500 e microalbuminúria acima de 200
Hipertensão de DM 2
Glomeruloesclerose focal
Hialinose microvascular e fibrose tubulointersticial
O que ocorre no estágio IV da nefropatia diabética?
Proteinúria nefrótica
Manifestações de DRC
Glomeruloesclerose global e fibrose tubulointersticial
Rim ainda bem grande para o nível de insuficiência renal
Por que começa a albuminúria na nefropatia diabética?
Pq as células mesangiais começam a ficar hipertrofiadas e se inicia perda de podócitos
O que são as lesões de kimmelstiel-wilson?
Lesões nodulares que revelam Glomeruloesclerose focal
Dentro dos primeiros 10 anos de doença, qual o melhor marcador de evolução da nefropatia diabética?
A albuminúria
Após quanto tempo de nefropatia diabética a albuminúria passa a ser moderada?
Após mais ou menos 5 anos
No início da nefropatia diabética, a creatinina sobe junto com a albuminúria?
Não
Pode passar 10 anos sem subir a creatinina
Na DM tipo 1, que sintoma costuma aparecer antes da nefropatia?
Retinopatia
Por que usamos bloqueadores de renina angiotensina em nefropatia diabética?
Pq reduz a hiperfiltração
Quando devemos inibir renina angiotensina na nefropatia diabética?
Quando há albuminúria moderada entre 30 e 300 persistente
Isso reduz a pressão intraglomerular e consequentemente a TFG
Qual efeito colateral é comum quando se bloqueia o sistema renina angiotensina?
Hipotensão
Quando não se deve usar iECA?
Quando a TFG está menor que 30ml/min
Como se trata nefropatia diabética?
Controle de glicemia, lipídeos e pressão
Redução de proteinúria
Perder peso
Parar tabagismo
Qual deve ser o alvo da hemoglobina glicada em pacientes com nefropatia diabética?
Menor que 7%
Menor que 6 tem risco de hipotensão
iECA previne albuminúria?
Não
Qual cuidado devemos tomar com o uso de iECA e inibidores de SGLT2?
Cuidado com a hiperpotassemia
Qual o alvo de pressão sistólica para pacientes com nefropatia diabética?
140
O que a presença de cilindros céreos revela?
Atrofia tubular
Os cilindros granulosos são formados pelo que?
Débeis de células
Quando vemos cilindros granulomatosos na nefropatia diabética?
Em fase mais avançada
Qual faixa de clearance indica nefropatia diabética em estágio 2?
Entre 60 e 90
Se paciente com nefropatia apresentarem hiperpotassemia, que medicação cortar?
iECA
Cite alguns sinais e sintomas de doença renal estágio 5
3
Náusea matinal, hiporexia, uremia
Veja a tabela kdigo
