DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE MASSAS RENAIS Flashcards
Qual o tumor mais letal na urologia?
o renal
Qual o prognóstico para tumor renal?
a maioria é curável mas se metastático não tem cura
Nos tumores renais, o tamanho tem relação com a malignidade?
sim, abaixo de 4cm costumam ser mais fáceis de tratar, menos agressivos
Quais são os fatores de risco intrínseco para tumores renais?
genética
hipertensão
IRC
Quais são os fatores de risco extrínsecos para tumores renais?
tabagismo
exposição a aromáticos, nitrosamina, bromato e cádmio
obesidade: IMC elevado em mulheres
Quais sinais e sintomas podem estar presentes na clínica de massas renais?
hematúria
massa palpável
dor lombar
emagrecimento
anemia
varicocele (menos frequente)
Cite duas massas renais benignas
angiomiolipoma
oncocitoma
Qual o tumor renal maligno mais freqiuente?
carcinoma de células renais
Quais 3 perguntas devo responder ao me deparar com uma massa renal?
qual sua natureza?
origina-se do parênquima ou seio renal?
qual o tamanho, localização e relações anatômicas do tumor?
Quais podem ser as naturezas da massa renal?
pode ser cística ou sólida
se cística pode ser simples que seria um cisto benigno, ou pode ser complexa que incolue um carcinoma de células renais cístico, cisto multilocular, tumor, hematoma, abcesso
O que causa cisto simples?
problema de reabsorção de secreção do túbulo contornado distal
Quais as características dos cistos simples?
bem delimitados
anecoicos
reforço acústico posterior
tem paredes regulares
são benignos
devo prosseguir investigação ao constatar presença de cisto simples?
não
Cisto tem impregnação de contraste?
não, massa sólida sim
Como é a imagem de um cisto benigno na TC? ena ressonância?
hipodenso, bem delimitado na TC
branquinho na RM
Os cistos complexos podem ser o que?
hemorragia
infecção
inflamação
isquemia
sólido
O que é a classificação de Bosniak?
é uma classificação tomográfica de cistos renais
O que são cistos Bosniak I?
cistos simples
O que são cistos Bosniak 2?
cistos minimamente complicados, septos finos com pequenas calcificações, hiperdensos, menores que 3cm sem realce de contraste
O que são cistos Bosniak 2-f?
cistos minimamente complicados que requerem seguimento, ou seja, septos e paredes espessadas, mas regulares, calcificações espessas ou nodulares, cistos hiper densos intrarenais maiores que 3cm
O que são cistos bosniak 3?
cistos indeterminados septos irregulares com realce pelo contraste com ou sem calcificações
O que são cistos bosniak IV?
neoplasias císticas com espessamento septal grosseiro e nodular, tecido sólido junto às paredes e septos
A partir de qual classificação deve-se fazer seguimento do cisto?
Bosniak II-f
Bosniak II e IV requer cirurgia
Quando indico uma RM em cisto?
para insuficiência renal
quando alergico a contraste iodado
quando a lesão fica indeterminada pela TC
cistos menores que 1,5cm
cistos densos hemorrágicos
cistos com calcificações extensas
TC inconclusiva
finrose nefrogênica
As massas sólidas podem ser de que tipo?
expansivas ou infiltrativas
Qual o CCR mais frequente?
O carcinoma de células claras
quais são as características do carcinoma de células claras?
sólido
lobulado
amarelado (bastante lipídio)
áreas necróticas e hemorrágicas
geralmente em túbulo renal
geralmente um foco só
geralmente unilaterais
Pq o CCR tem impregnação precoce heterogênea?
pq é hipervascularizado
O que casua o carcinoma de células claras?
perdfa de cromossomo 3p
translocação 5x8
Quais são as características do carcinoma papilífero?
acastanhado
circunscrito
áreas necróticas e hemorrágicas como o de células claras
papilar
epitélio cuboide com macrófagos
variantes basofílicas e eosinofílicas
trissmoia ou tetrassomia 7 e 17
perda do Y
Quanto a vascularização, diferencie o carcinoma papilífero do de células claras
o papilífero é hipovascularizado, o de células claras é hiper
por ser hipo, o papilífero pode ser confundido com cisto pela TC, então confirmar com US
O que é um oncocitoma?
um tumor sólido, benigno, sem grodura
Por ser difícil de distinguir de CCR, é o tumor benigno masin retirado
O que é AML?
angiomiolipoma
um tumor benigno
Como o angiomiolipoma aparece no US?
é hiperecogênico
Quais tumores metastatisam para o rim?
geralmente pulmão, mama, GI e melanoma
