HIPERTENSÃO Flashcards
Que valores caracterizam a hipertensão?
apenas nos EUA 130/80
Em todos os outros países 140/90
quais os principais órgãos atingidos pela hipertensão?
coração
vasos sanguíneos
rim
cérebro
Como funciona o protocolo residencial de medir PA?
fornece o aparelho para o paciente e ele mede 3x no dia, manhã, tarde e noite, durante 5 dias
Como funciona a monitorização ambulatorial da PA?
MAPA 24hr
Qual a principal lesão renal causada pela HA?
nefroesclerose hialina
Qual a principal doença renal relacionada a HA?
DRC
Como se dá diagnóstico de DRC devido a HA?
creatinina
relação albumina creatinina urinária
urina rotina
Principal lesão no cérebro causada por HA?
microaneurismas e placas de ateroesclerose em vasos cerebrais
Sopro carotídeo pode sugerir que quadro causado por HA?
placa ateroesclerótica nas artérias carótidas
A doenã renal por HA é é mais ou menos frequente que as doenças cardiovasculares e cerebrais por HA?
menos
O que é nefroesclerose hialina?
hiperplaisa de material hialino especialmente nas arteríolas aferentes dos glomérulos que formam anéis rosa - hialinose arteriolar
A hialinose leva a queda de perfusão do glomérulo e cápsula de baumann e o glomérulo fica esclerosado
junto a esse processo vê-se túbulos longe uns dos outros e aumento de inetrestício - túbulonefrite intersticial crônica progressiva
Quando se vê sedimento urinário, deve-se desconfiar primeiro de HA?
Não, geralmente deve-se desconfiar de doença glomerular primária
doença renal causada por hipertensão causa grande proteinúria?
não, geralmente 1g
Qual o valor da hemoglobina glicada normal?
menor que 5,7
Mortes por doenças cardiovasculares na família tem maior relevância em que idade?
menor que 65 em homens
menor que 55 em mulheres
Observe o quadro
Que tipo de fator de risco já leva a tratamento de HA mesmo em pacinte com 130/80?
lesão em órgão alvo
Observe o quadro
Pq se combinam medicações?
pois cada remédio desce 8mm da pressão, então precisa combinar
Quais exames devem ser pedidos ára pacientes hipertensos?
urina rotina
relação prot/creatinina
ácido úrico (pois se estiver alto limita uso de tiazídico)
dosar potássio e creatinina
glicemia em jejum
colesterol total com LDL, HDL triglicerídeos
ECG
cite 2 medicamentos alteram os níveis de potássio
espironolactona (poupa pois é antagonista de aldosterona)
inibidores da renina angiotensina (poupa pois reduz níveis de aldosterona)
Tiazidico (espoliador, inibe canais de NaCl, Cl não entra o que impede a saída de potássio dacélula para sangue, e potássio sai pelos canais de potássio)
Qual a meta pressórica para hipertensos estágio 1 e 2 com risco CV baixo e moderado e HAS estágio 3?
menor que 140/90
Qual a meta pressórica para pacientes com HA estágios 1 e 2 com risco CV alto?
130/80
Quando pacinetes de alto risco devem receber tratamento medicamentoso para HA?
o tratamento medicamentoso deve ser considerado nesses pacientes mesmo quando a PA está entre 14/90 e 130/80
Quais são medidas não medicamentosas para reduzir PA
redução do sódio que não é só saleiro
redução de carboidratos, carnes, aumento de frutas e verduras e diminuição deporções de alimentos
atividade física programada
redução de peso
abolição de bebidas alcóolicas
abandono do tabagismo
Quais fármacos podem ser utilizados para controle de HA e que trazem benefícios para desfechos cardiovasculares?
diuréticos
beta-bloqueadores (para doença isquêmica do miocárdio e insuficiência cardíaca, mas para HA primária não funciona bem)
bloqueadores de canais de Ca
inibidores de ECA
antagonistas de receptores de AT1 da AII
Qual grupo de diuréticos elimina sódio de forma moderada e tem menor incidência de efeitos adversos?
tiazídicos
Como funcionam os diuréticos tiazídicos?
Inibem o transportador sódio cloreto presente na primeira porção do túbulo distal que reabsorveria sódio
Mas ainda sobram canais de sódio na parte maiis final que respondem a estímulo por aldosterona do túbulo distal para absorver sódio, por isso o tiazídico tem esse efeito moderado
Por que os tiazídicos reduzem o potássio?
Pois eles inibem reabsorção de sódio pelo trasnportador sódio cloreto e ela abaca acontecendo por estímulo da aldosterona por canais de sódio e para an entrada de um sódio pelo canal, sai um potássio por m canal de potássio
O transportador de sodio cloreto está na luz do túbulo, como o tiazídico chega até ele?
entra na célula do tíbulo por transportador de ácidos orgânicos expresso nos tubulos proximais do rim,
Por que não se deve usar tiazídicos para pacientes com HA com ácido úrico alto?
Pois o tiazídico compete pelo transportador de ácidos orgãnicos no túbulo proximal, e assim ele acaba competindo com o ácido úrico e aumentando sua concentração no sangue ainda mais
Por que pacientes com sensibiliudade a sulfa não devem usar diurético tiazídico?
pois eles são uma molécula derivada da sulfa
Por que pacientes com insuficiência renal grave com clearance abaixo de 30, não devem usar tiaz´[idico?
vou perguntar pro prof
Qual a dose da hidroclorotiazida?
de 12 a 25mg/dia
Cite 4 efeitos adversos do uso da hidroclorotiazida?
Mais comuns:
perda de potássio
aumento ácido úrico
menos comuns:
Intolerência a glicose
displipidemia