LITÍASE Flashcards
Qual é a prevalência da litíase?
3%
A litíase é mais comum em que sexo?
homens
Quando é o pico de incidência de litíase?
entre 20 e 40 anos
O que é o cálculo coraliforme?
aquele que preenche toda a pelve renal formato de chifre
Como é a dor lombar na litíase com calculo coraliforme?
dor em peso
quando temos cólica renal?
quando os movimentos peristálticos atingem a região do cálculo
Como a leucocitúria da infecção urinária se diferencia da leucocitúria por litíase?
a só por litíase é estéril, mas pode ter associação dos dois quadros
mas sempre que houver leucocitúria deve se pedir uma urocultura
Como tratamos a crise de litíase?
analgésicos como cetoprofeno e diclofenaco
antiespasmódicos
opiáceos em casos refratários para as medicações acima
qual exame é padrão ouro para diagnóstico de litíase?
tomo
US auxilia e deve ser feito antes da tomo por não ter radiação, mas é examinador dependente
pq na tomo não devemos usar contraste quando estamos a procura de cálculos?
pq contraste vai ficar da mesma cor do cálculo
Como se pede tomo para ver se tem litíase?
TC helicoidal de abdome total, com cortes finos sem contraste para pesquisade cálculo urinário
Quando o tratamento do cálculo é clínico e esperamos expelir?
quando tem menos de 7mm
Qual o tratamento clínico para lit[iase?
Hiperidratação?
AINE
alfa bloqueadores
Qual a função dos alfabloqueadores na eliminação de cálculo renal?
ele relaxa o ureter
Como se faz a litotripsia extracorpórea por ondas de choque? Quando se usa?
se usa em cálculos renais ou no máximo em ureter proximal e maiores que 7mm
Bobina com água que faz ela vibrar e a vibração é transmitida pelos tecidos do corpo
Quando a litotripsia extracorpórea não é muito eficaz?
em cálculos maiores que 2cm
quando os cálculos são muito duros como os de cistina
quando há anormalidades anatômicas
quando os cálculos estão em divertículos caliciais
Quando é usada a litotomia percutânea?
cálculos grandes maiores que 2cm
cálculos duros como o de cistina
aundo há anormalidades anatômicas
quando cálculos estão em divertículos caliciais
O que é litotomia percutânea?
litoscópio perfura a pele, chega ao cálculo e quabra com laser
qual o método mais usado para quebra de cálculos em ureter médio ou distal, mas as vezes em renal também??
ureterolitotomia endoscópica
O que é ureterolitotomia endoscópica?
entra pela uretra, canula ureter, quebra por laser e retira o cálculo
deixa cateter dulpo jota devido a edema que se forma
quando devemos investigar paciente com litíase de repetição para dar profilaxia?
quando tem história familiar positiva
quando é menor de 18
Quais os resultados dos exames de urina de um paciente com litíase?
Tem que pegar duas amostras e se uma dá positiva já fecha diagnóstico
hipercalciúria
hiperuricosúria
hipocitratúria (citrato alcaliniza a urina e é um quelante de Ca, se está baixo é pq Ca consumiu
Quando devemos procurar por hiperparatireoidismo primário?
quando paciente tem hipercalcemia
Como tratamos hipercalciúria?
hiperidratação
restrição de sódio na dieta (pois aumenta Ca na urina)
moderação de ingestão proteica (Pois aumenta Ca na urina)
diuréticos tiazídicos (reduzem reabsorção de Na e aumentam a reabsorção de Ca)
citrato de potássio
NÃO É PARA RESTRINGIR Ca
Como se trata a hiperuricosúria?
hiperidratação
dieta restrita em purinas (leguminosas, peixe, frutpos do mar e carnes gordas)
citrato de potássio (pois formam cálculos de Ca)
Como trato hipocitratúria?
hiperidratação e reposição de citrato de potássio
Ca de ácido urico puro são radiopacos?
não, são radiotransparentes
Com quais doenças esperamos a formação de cálculo de ácido úrico?
hiperuricemia e gota
Que cristais se formam com a urina com pH mais baixo?
cristais de ácido úrico
Qual o tratamento para cristais de ácido úrico puro?
hiperidratação e alcalinização da urina com bicarbonato e citrato de potássio
também deve se tratar a gora e a hiperuricemia
O que diferencia os cálculos de estruvita de outros cálculos?
geralmente cálculos favorecem infecção urinária
os cálculos de estruvita é o contrário, a infecção favorece a formação do cálculo
A infecção por qual bactéria favorece a formação de cálculos de estruvita?
proteus e outras bactérias produtoras de urease
a urease quebra ureia em amonia que tampona H solto e alcaliniza a urina, causando deposição de cristais de fosfato amônio-magnesiano chamado de estruvita
Os cálculos coraliformes geralmente tem qual composição?
estruvita
Como se trata cálculo de estruvita?
antibióticoterapia antes da cirurugia
retirada de cálculo
acidificação urinária por uso de vitamina C
O que se observa no exame de sangue para investigação de litíase?
Ca
Fósforo
ácido úrico
PTH
Sódio
Potássio
Creatinina
