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Urgencias > Urgencia Hipertensiva > Flashcards

Urgencia Hipertensiva Flashcards

1
Q

Blood Pressure Categories: AHA 2021

A

Normal: <120/80
Elevada: 120 - 129 / <80
High Stage 1: 130-139 /80-89
High Stage 2: >140/>90

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2
Q

Crisis Hipertensiva

A

> 180 y > 120

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3
Q

Determinantes de la TA

A

Volumen Latido: FC * GC

RVP

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4
Q

Cual es Cual: Emergencia vs. Urgencia

A

AEIOU

Emergencia – ORGANO BLANCO

* EMERGENCIA ES MÁS GRAVE*

Urgencia – “U” Esta sola – NO DAÑA ORGANO BLANCO

** UNA URGENCIA EQUIS, CUALQUIERA **

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5
Q

Que hacer ante una EMERGENCIA:

A

Hospitalizar en UCI

  1. Control inmediato
  2. Dx preciso
  3. Tx temprano
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6
Q

Que hacer ante una URGENCIA:

A

Control agudo y seguimiento

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7
Q

Que le pasa a la circulacion cuando la TA >180/120

A

Píerde continuidad vascular

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8
Q

EMERGENCIA: ORGANO BLANCO

A

24% hemorragia intracerebral

  1. 5% Edema Agudo de pulmon (Depende la fuente, pero +++)
  2. 3% Encefalopatía Hipertensiva

12% Falla cardiaca congestiva (EKG)

Hemorragia Retiniana

LRA

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9
Q

Que porcentaje de la ta se debe reducir en la 1º hora de atencion

A

25%

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10
Q

Causas de Emergencia:

A

EVC: Isquemico o Hemorragico, Encefalopatia hipertensiva, Sx. Guillian Barre

CV: Aneurisma, insuficiencia cardiaca, HAS maligna, IAM

Renal: LRA, Post-Transplante

Feocromocitoma: Sy vasomotores acompañantes
- Descontrol hipertensivo subito

Preeclampsia, Eclampsia

Inhibidores de MAO

Vasculitis

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11
Q

Porcentaje de lesiones en Emergencia Hipertensiva:

A

83% Organo Blanco
14% Doble Lesion
3% Multiorganico

27%

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12
Q

Manejo Emergencia:

A
  1. Inicio control INMEDIATO
  2. UCI con Tx. Endovenoso
  3. Reduccion 25% de TA en 1 hora… Completo en 24 a 48 horas.
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13
Q

Manejo Urgencia:

A
  1. HC: Abandono tx, falta apego, ingesta excesiva sal
  2. Reduccion 20% de la TA en 24 a 48 horas
  3. Control crónico

**Daño a organo blanco… por enf. crónica. No por emergencia.

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14
Q

Tx Encefalopatía Hipertensiva: Pérdida de autoregulacion cerebral

  • Alt. Nerurológica Difusa
  • Coma
A

Nitroprusiato de Sodio /BB

*GPC: Nicardipino o labetalol

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15
Q

Mecanismo de Accion Nitroprusiato de Sodio:

A

Vasodilatador potente que condiciona taquicardia refleja.

Puede ser contraproducente, por eso se asocia con BB.

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16
Q

Tx Aneurisma Aórtico o Diseccion Aórtica:

A

Soporte Vital: O2, Analgesia, Monitoreo Estrecho de TA INVASIVA

Linea venosa periferica y sonda vesical

Nitroprusiato de Sosdio +/- Labetalol IV 20 mg cada 5 minutos

***GPC: 1º Línea: ESMOLOL + Nitroprusiato o Nicardipino (CI BB)

+ Primero dar el BB

2º Linea: Labetalol o Metoprolol

17
Q

CI Betabloqueador

A

Bloqueo AV
ASMA
Epoc agudo
Falla cardiaca explusiva reducida

18
Q

TARGET EN Diseccion Aórtica: :

A

<120 mmHg en la primera hora y FC <60 LPM

19
Q

Tx Angor Hipertensivo: Dolor torácico tipico o atípico + ekg reversible (reducir ta desaparecen)

A

Enzimas cardiacas normales o ligeramente elevadas (elevadas = infarto)

Nitroglicerina IV (Circulacion coronaria)

20
Q

Tx Edema Agudo Pulmon:

Exceso de carga en VI

A

Nitroprusiato de Na
Diureticos (Reducir postcarga)
Morfina
O2 Suplementario

Ecott buscar valvulopatía

**GPC: Furo en bolo o infusion + nitroprusiato. Disminuir TAS <40 mmHg inmediato

NO BB

21
Q

Patron alas de mariposa en rx…

A

Edema Agudo de Pulmon

22
Q

Preeclampsia: >20 SDG
Proteinuria e Hiperreflexia

FÁRMACOS UTILIZABLES:

A

“Hipertensive moms love: Nifedipine”

  • Hidralazina
  • Metildopa
  • Labetalol
  • Nifedipino
23
Q

Tx Preeclampsia:

A 
Hidralazina IV (Dilatador arterial)
**EA Lupus Like

Alfa metil dopa (Bloqueador alfa central)

Sulfato de Mg: Protector Neuronal (Uresis y Reflejos)

24
Q

Cifras de Nueva clasificacion de Urgencia Hipertensiva:

A

> 140/90

25
Q

Sintomas asociados:

A

Cefalea 22%
Disnea 9%
DT 9%
Epistaxis 17%

26
Q

Tx Urgencia:

A

Captopril 25 mg sublingual

Nitratos vo (Isosorbide) 5 mg SL 
* Pacientes anginosos
27
Q

Que es la hiperreactividad a los nitratos:

A

Disminucion subita de los niveles de TA

28
Q

Ventana para decidir si se hospitaliza o no una urgencia:

A

3 horas

Urgencias (14 decks)

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