Urgencia Hipertensiva Flashcards
Blood Pressure Categories: AHA 2021
Normal: <120/80
Elevada: 120 - 129 / <80
High Stage 1: 130-139 /80-89
High Stage 2: >140/>90
Crisis Hipertensiva
> 180 y > 120
Determinantes de la TA
Volumen Latido: FC * GC
RVP
Cual es Cual: Emergencia vs. Urgencia
AEIOU
Emergencia – ORGANO BLANCO
* EMERGENCIA ES MÁS GRAVE*
Urgencia – “U” Esta sola – NO DAÑA ORGANO BLANCO
** UNA URGENCIA EQUIS, CUALQUIERA **
Que hacer ante una EMERGENCIA:
Hospitalizar en UCI
- Control inmediato
- Dx preciso
- Tx temprano
Que hacer ante una URGENCIA:
Control agudo y seguimiento
Que le pasa a la circulacion cuando la TA >180/120
Píerde continuidad vascular
EMERGENCIA: ORGANO BLANCO
24% hemorragia intracerebral
- 5% Edema Agudo de pulmon (Depende la fuente, pero +++)
- 3% Encefalopatía Hipertensiva
12% Falla cardiaca congestiva (EKG)
Hemorragia Retiniana
LRA
Que porcentaje de la ta se debe reducir en la 1º hora de atencion
25%
Causas de Emergencia:
EVC: Isquemico o Hemorragico, Encefalopatia hipertensiva, Sx. Guillian Barre
CV: Aneurisma, insuficiencia cardiaca, HAS maligna, IAM
Renal: LRA, Post-Transplante
Feocromocitoma: Sy vasomotores acompañantes
- Descontrol hipertensivo subito
Preeclampsia, Eclampsia
Inhibidores de MAO
Vasculitis
Porcentaje de lesiones en Emergencia Hipertensiva:
83% Organo Blanco
14% Doble Lesion
3% Multiorganico
27%
Manejo Emergencia:
- Inicio control INMEDIATO
- UCI con Tx. Endovenoso
- Reduccion 25% de TA en 1 hora… Completo en 24 a 48 horas.
Manejo Urgencia:
- HC: Abandono tx, falta apego, ingesta excesiva sal
- Reduccion 20% de la TA en 24 a 48 horas
- Control crónico
**Daño a organo blanco… por enf. crónica. No por emergencia.
Tx Encefalopatía Hipertensiva: Pérdida de autoregulacion cerebral
- Alt. Nerurológica Difusa
- Coma
Nitroprusiato de Sodio /BB
*GPC: Nicardipino o labetalol
Mecanismo de Accion Nitroprusiato de Sodio:
Vasodilatador potente que condiciona taquicardia refleja.
Puede ser contraproducente, por eso se asocia con BB.
Tx Aneurisma Aórtico o Diseccion Aórtica:
Soporte Vital: O2, Analgesia, Monitoreo Estrecho de TA INVASIVA
Linea venosa periferica y sonda vesical
Nitroprusiato de Sosdio +/- Labetalol IV 20 mg cada 5 minutos
***GPC: 1º Línea: ESMOLOL + Nitroprusiato o Nicardipino (CI BB)
+ Primero dar el BB
2º Linea: Labetalol o Metoprolol
CI Betabloqueador
Bloqueo AV
ASMA
Epoc agudo
Falla cardiaca explusiva reducida
TARGET EN Diseccion Aórtica: :
<120 mmHg en la primera hora y FC <60 LPM
Tx Angor Hipertensivo: Dolor torácico tipico o atípico + ekg reversible (reducir ta desaparecen)
Enzimas cardiacas normales o ligeramente elevadas (elevadas = infarto)
Nitroglicerina IV (Circulacion coronaria)
Tx Edema Agudo Pulmon:
Exceso de carga en VI
Nitroprusiato de Na
Diureticos (Reducir postcarga)
Morfina
O2 Suplementario
Ecott buscar valvulopatía
**GPC: Furo en bolo o infusion + nitroprusiato. Disminuir TAS <40 mmHg inmediato
NO BB
Patron alas de mariposa en rx…
Edema Agudo de Pulmon
Preeclampsia: >20 SDG
Proteinuria e Hiperreflexia
FÁRMACOS UTILIZABLES:
“Hipertensive moms love: Nifedipine”
- Hidralazina
- Metildopa
- Labetalol
- Nifedipino
Tx Preeclampsia:
Hidralazina IV (Dilatador arterial) **EA Lupus Like
Alfa metil dopa (Bloqueador alfa central)
Sulfato de Mg: Protector Neuronal (Uresis y Reflejos)
Cifras de Nueva clasificacion de Urgencia Hipertensiva:
> 140/90
