Traumatismo Craneoencefálico (< 18 años)

Question 1

Porcentaje de TCE dentro de accidentes infantiles

Answer 1

6%

Question 2

Primera causa de mortalidad entre 1-14 años

Answer 2

TCE

Question 3

Incidencia máxima de TCE

Answer 3

Grupo de edad activa 15 a 35 años

H 3:1

Question 4

Porcentaje de TCE respecto a trauma en general:

Answer 4

46.3%

33% Total de Muertes

Question 5

Abuso infantil cuando…

Answer 5

Apnea 
Hemorragia retiniana 
Fractura de huesos largos 
CC
TAC Hematoma subdural o lesion hipóxico isquémica y edema cerebral

Question 6

Como se maneja a un niño con TCE por maltrato?

Answer 6

HOSPITALIZAR.

Independientemente de la severidad.

Question 7

Diagnostico de TCE

Answer 7

Escala de Coma de Glasgow

Question 8

Escala utilizada en el medio extrahospitalario

Answer 8

AVDI

D: Solo responde a Dolor

I: Inconsciente

Enviar a hospital 3º

Question 9

Referencia a un centro con neurotraima a todo niño que…

Answer 9

Fractura de cráneo palpable o rx 
Fx de base de cráneo 
Agitacion
Somnolencia
Preguntas repetitivas
Respuesta lenta a la comunicacion verbal 

**Coagulopatía o Neurocirugia previa

Question 10

Criterios para vigilar durante un mínimo de 4 h o referir a centro especializado en Leve y moderado:

Answer 10

Cefalea
Amnesia anterograda o retrograda <5 min 
disminucion del estado de alerta <15 >14 
CC 
Vomito 
Cefalea Intensa 

** A la alta, vigilar 48 horas por padres. Dar datos de alarma.

Question 11

Algoritmo PECARN:
* Cuando realizar TAC <2 años, con TCE Leve

> 2 años igual

Answer 11

ECG = 14 o datos fractura palpable de cráneo.

Question 12

Indicacion de TAC

Answer 12

TCE Moderado o Grave 
<1 año con ECG <15 
Hematoma en piel cabellluda, edema local o lacercion >5 cm (<1 a)
Fontanelas a tension 
Neuroqx previa
Coagulopatia
Trauma de alto riesgo 
>2 episiodios de guacara 
CC 
TCE Maltrato 
Lesion Cervical 
AVDI D o I

Question 13

Algoritmo PECARN:

TAC vs. Observacion
* Valorar en base a:

Experiencia del Medico
Hallazgos multiples vs. aislados
Empeoramiento de los signos
Preferencia de los padres

Answer 13

Hematoma o Escalpe Occipital, parietal o temporal
Historia pérdida de consciencia de > 5 segundos
Mecanismo de lesion grave
Actua en forma anormal a decir de los padres

> 2 a lo mismo + cefalea grave

Question 14

Metas de Tratamiento:

Answer 14

Prevenir cambios en la PIC y en la PPC (Presion perfusion cerebral)

Question 15

Sedante Ideal TCE:

Answer 15

Etomidato, una sola dosis como inductor sedante.

• Buen espectro de seguridad a corto plazo.

EA: Riesgo de supresion adrenal

Question 16

Que farmacos no se recomiendan para sedoanalgesia:

Answer 16

Barbituricos

Question 17

Medicamento sedante en TCE grave que requiera intubacion:

Answer 17

Ketamina

Question 18

EA de mayor importancia sobre etomidato o ketamina:

Answer 18

Hipotension

Question 19

Si no se cuenta con etomidato o ketamina…

Answer 19

Midazolam

Question 20

En que pacientes si disminuyes inflamacion cerebral:

Answer 20

Deterioro neurológico

TAC con dtos de herniacion inminente

Question 21

En quienes se recomienda el anticc profilactico

Answer 21

TCE Pérdida de la conciencia
ECG <8
TAC Anormal

Question 22

Que anticc se recomienda

Answer 22

Fenitoina

2º Carbamazepina