Mordedura por Arañas Venenosas

Question 1

Género de arañas más importantes:

Answer 1

Latrodectus y Loxosceles

Question 2

Mordedura de Araña: Definición

Answer 2

Lesión Cutánea provocada por mordedura de una araña venenosa, seguida de inoculación de sustancias tóxicas que lesionan tejidos y condicionan alteraciones fisiopatológicas.

Question 3

Loxcelismo:

Answer 3

Picadura por Araña Loxoceles Reclusae

** Especie tímida y altamente tolerante a pesticidas. Se recomienda fumigar.

Question 4

Integrantes de la familia Loxoceles Reclusae

Answer 4

Violinista

Parda

Café

Question 5

Como identificar a una Violinista Venenos

Answer 5

Hembra es la responsable del envenenamiento.

Mide 8 a 15 mm (18-30 con patas extendidas)

Forma de Violín Invertido en la Cabeza

Question 6

Forma más común de envenenamiento

Answer 6

Cutáneo por acción de la esfingomielinasa D sobrre la esfingomielina de la membrana eritrocitaria, activacion del complemento y activacion de pmn.

Question 7

Grupo etáreo más afectado:

Answer 7

Lactantes (Dedos de la mano)

Question 8

Periodo de mayor frecuencia de envenenamiento:

Answer 8

Verano

Question 9

Lactodectus Mactans: Integrantes y Modo de Identificación

Answer 9

Araña Capulina o Viuda Negra

• Hembra de color negro brillante, abdomen redondo con una cutícula roja en forma de reloj de arena.

Question 10

Las arañas de la familia Orthognatha (Mygalomorphae): Integrantes, y efectos

Answer 10

Tarántulas

Leve mordedura con minima reaccion inflamatoria

pelos urticariales: Irritacion y reacciones pruriginosas severas

En los ojos: Cuerpo extraño, queratoconjuntivitis u oftalmía nodosa

Question 11

Factores de Evidencia de una mordedura:

Answer 11

1. Clínica
2. Capturar a la araña, aún aplastada
3. Identificación por un experto

Question 12

Clínica: Loxocelismo

Violinista

Parda

Café

Answer 12

Cuadro de 72 h:

1. Loxocelismo Cutáneo 83.3%: Eritema, dolor ardoroso, edema, vesícula hemorrágica rodeada de piel pálida.
   - 3 - 4 días el centro degenera y deja un área de necrosis azul (escara - PLACA LIVEDOIDE) Dermonecrosis

Signo Rojo Blanco Azul y Firme: Eritema-Isquemia-Necrosis (48 horas en el 90% de los casos)

2. Loxoscelismo Cutáneo-Viscelar: 24 - 48 h post mordedura
   * Anemia hemolítica
   Hemoglobinuria
   Oliguria / Anuria / IRA
   Rabdomiólisis
   CID
   Coagulopatías por consumo (Trombocitopenia e Ictericia)

Question 13

Para que se toma AP y Lateral de Extremidad afectada :

Answer 13

Para descartar presencia de aire en tejidos blandos

Question 14

Que herramienta podemos utilizar para diagnóstico:

Answer 14

ELISA Anti Esfingomielinasa-D

Question 15

Veneno de Latrodectus:

Viuda Negra

Araña Capulina

Answer 15

Lactotoxinas (Neurotoxinas)

• Latrodectina Alfa (Alfatoxina)
  1. Liberacion de iones intracelulares como calcio y Na = Activacion.
  2. Alteracion de la membrana citoplásmica y permite una liberación de acetilcolina, norepinefrina, dopamina y glutamato

Question 16

Clínica de Latrodectus

Viuda Negra

Araña Capulina

Answer 16

30 MIN - 2 H

Manifestaciones Neuromusculares con Fasciculaciones***

DOLOR: Aumenta intensidad progresivamente.
+ Diaforesis, fiebre, prurito y edema local.

Toxicidad Sistémica: Alfa-Latrotoxina

• Espasmos Musculares
• Dolor Abd Grave (Abdomen Agudo)
• Miosis/Midriasis
• Bradicardia/Taquicardia
• Hipotension inicial seguida de hipertension
• Temblores
• Hiperrefelxia
• Priaprismo

< 7 años, cardiopatas o embarazadas: Arritmias, miocarditis

Question 17

Fascies Latrodectus

Answer 17

Contracción de la Cara en una Mueca

Question 18

Manejo Inicial:

Answer 18

1. Aplicar Hielo Local
2. Herida Limpia y Descubierta (NUNCA CUBIERTA). Reposo e Inmovilizacion para evitar propagacion de veneno.
3. Uso oportuno de esteroides en loxoscelismo visceral ayuda a mitigar al sistema inmune, estabilizar pared celular, reducir hemolisis y liberacion de ROS’
4. Tx Tópico con Tetraciclinas redujo la progresion de lesion dermonecrótica

Question 19

Funciona el Suero Anti-Loxosceles:

Answer 19

Unicamente al ser aplicado <1 h post-picadura

Question 20

Manejo Quirúrgico Ideal:

Answer 20

Una vez que este delimitada la zona de necrosis: 2 - 8 semanas.

Question 21

Uso de la Dapsona y Dosis:

Answer 21

Inhibe migracion de pMN, disminuye ROS’, estabiliza membrana lisosomal y disminuye dolor, inflamacion y necrosis.

1 mg/kg/día dividido en 2 dosis durante 10 dias.

** Vigilar metahgb, bh, pgh, ego.

Question 22

Dosis de Antiveneno: Ab Monoclonales y IgG

Answer 22

Un solo vial 2.5 ml en infusion de 15 a 20 monutos diluido en 30 ml de SS.

2 - 4 HORAS si persiste, aplicar otro.