Intoxicación por Monóxido de Carbono Flashcards
Mecanismo de intoxicación por CO
El CO tiene 210-300 veces más afinidad por la Hgb que el oxígeno. Por lo que se altera la curva de disociación de la Hgb.
También inhibe el Citocromo C Oxidasa, empeorando la produción de energía y generando mayor cantidad de ERO’s.
Que alteración en la gasometría esperarias encontrar:
Acidosis Metabólica por hipoxia y aumento de lactato.
Cuadro Clínico de la Intoxicacion por MO
Manifestaciones 2º Hipoxia
Leve:
- Cefalea
- N/V,
- Mareo
- Visión Borrosa
Mod: Disena
- Confusion, Sincope
- Dolor torácico, Taquicardia, Disnea, Taquipnea
- Debilidad
- Rabdomiólisis
Severo:
- Palpitaciones, Disritmias, Hipotensión, IAM, Paro Cardiaco, Paro Respiratorio
- Edema Pulmonar no cardiogénico, CC, Coma
La oximetría de pulso es correcta en la intoxicación por MO
No, existe una falsa elevacion por carboxihemoglobina.
Que lesiones podemos encontrar en la TAC
Edema o Infarto Cerebral
*Isquemia a nivel del globo pálido u otras lesiones subagudas o tardías
Que estudios específicos puedes solicitar
Niveles de Carboxihemoglobina COhb en sangre
Cooximetría de CO en aliento (Tamizaje) dx en fase temprana
Niveles de COHb correlacionados con su clínica
10-20% Leve
20-50% moderada-grave
> 50% Fatal (Paro cardiorespiratorio, muerte)
Manejo de la Intoxicación:
- ABC + Oxígeno al 100% en mascarilla facial de no reinhalación a 15 l/min o ventilación mecánica
- Continuar O2 hasta normalizar estado neurológico o concentraciones de COhb
- Sosten Arritmias, edemas, etc
**Oxígeno hiperbárico
Cuanto tiempo debe permanecer con 02
8 - 12 horas a flujo alto
**La COhb disminuye rápido, pero el CO persiste elevado a nivel tisular y celular
Criterios de O2 hiperbárico con presión de 1.4 atmosferas
Disminucion subita de edo. alerta CC Lesion Miocárdica Persistencia de Sy Neurológicos Acidosis Metabolica Embarazadas con COhb >15% COhb >20%
