Intoxicación Aguda por Alcohol Etílico Flashcards
Que porcentaje representa el abuso de alcohol por sí solo en méxico:
9%
Tasa de Mortalidad de Cirrosis Hepática Alcohólica en México
48.6 muertes por 100K Habitantes
Defnición de Intoxicación Etílica.
Estado de embriaguez derivado de los efectos del etanol sobre el organismo que pueden revestir distintos grados de gravedad (inclusive la muerte)
Intoxicación aguda de etanol por DSM4
- Ingesta reciente de alcohol
- Comportamientos inadaptados o cambios psicológicos clínicamente significativos desarrollados durante la ingesta o poco tiempo despúes.
* ** Alteraciones Sexuales Inapropiadas, Agresividad, Cambios del Estado de Ánimo, Alteraciones del Juicio - Signos clínicos durante que incluyan disartria, marcha inestable, nistagmus, pérdida de atención de la memoria, estupor o coma.
- No tener otra cosa que mejor lo explique.
Manifestaciones de la Intoxicación Etílica:
- Desinhibición de Impulsos Sexuales o Agresividad
- Labilidad Emovional
- Deterioro de la Capacidad de Juicio y de la Actividad Social o laboral
- Lenguaje Farfullante
- Descoordinación
- Marcha Inestable
- Rubor Facial
- Cambio del estado de ánimo
- Irritabilidad
- Locuacidad
- Disminución de la capacidad de Atención
Dosis tóxica de etanol en adultos
5g/Kg
Que factores influyen en las características de la embriaguez:
- ** Tolerancia ***
- Tipo y Cantidad de Bebida
- Rapidez de consumo
- Alimentos
- Circunstancias ambientales
- Personalidad
- Consumo de Medicamentos
Niveles de Etanol en Sangre correlacionado con la clínica:
20 - 30 mg/dL
- Afecta control fino
- Tiempo de Reacción
- Deterioro de Facultad Crítica
- Estado de Humor
Niveles de Etanol en Sangre correlacionado con la clínica:
50 - 100 mg/dL
Deterioro leve o moderado de funciones cognitivas
* Dificultad para grandes habilidades motoras
Niveles de Etanol en Sangre correlacionado con la clínica:
150-200 mg/dL
50% Altamente intoxicadas
- Ataxia
- Disartria
- Grave deterioro mental y físico
- Euforia
- Combatividad
Niveles de Etanol en Sangre correlacionado con la clínica:
200-300 mg/dL
Náusea
Vómito
Diplopia
Alteraciones del Estado Mental
Niveles de Etanol en Sangre correlacionado con la clínica:
300 - 400
Generalmente produce coma, hipotensión e hipotermia en personas que no beben habitualmente.
Niveles de Etanol en Sangre correlacionado con la clínica:
400 - 900 mg/dL
Rango letal, independientemente de que sea o no un alcohólico crónico
Como se define una intoxicación patológica
Excitación extrema con conductas irracionales o violentas, posterior a la ingesta de pequeñas cantidades de OH
Duran de minutos a horas y suelen seguir un estado de somnolencia, con black out total.
Efectos Adversos del Etanol:
- Tto Motilidad Esofágica: ERGE + Esofagitis por Reflujo
- Lagunas o Amnesias (Black Outs)
- Inotropico Negativo
- Taquicardia: FA Paroxística (Arritmia más común)
- Aumento motilidad intestinal
Para obtener niveles de etanol en sangre, con que debes realizar la asepsia:
Con suero fisiológico
Alteración en gasometría tras intoxicación por etanol
Acidosis Metabólica
Como se explica la hipoglucemia tras la ingesta de etanol:
Inhibe la gluconeogénesis
Que estudio es de rutina en pacientes intoxicados con alteraciones del estado mental
TAC de Cráneo
- ** Otras indicaciones:
- TCE
- Fractura o lesion externa
- Coma no correlacione con grado de alcoholemia
Manejo de Sostén para la Intoxicación LEVE por OH:
- Vigilar Vía Aérea (Permeabilidad)
- Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo
- Dextrostix: Iniciar perfusión de glucosa en caso de hipoglucemia
* * Canalizar IV e iniciar Glucosada al 10% a 14 gotas/minuto. Posteriormente 10 g de glucosa IV en bolo. - Abrigar para evitar Hipotermia
Manejo de Sostén para Intoxicación Moderada-Severa:
- Solicitar Etanol en Sangre
- Dextrostix… Iniciar Dextrosa IV a todo paciente con alteración del estado mental.
- Vía Aérea: Seguir el ABC con prevención postural de broncoaspiraión
- Coma con aspiración o CC –> Intubar y Ventilación Mecánica + Anti CC
- Fluidoterapia: Depleción de volumen por diuresis y vómito.
- Glucosada 5% con Salina al 0.45% - Agitación Psicomotríz: Haloperidol 5 a 10 mg IM o IV
- Multivitamínicos IV
- 1 o 2 amp. de vitamina B6 en 30 minutos
- B1 o Tiamina 100 mg/día IM
La cafeína, naloxona o flumazenil tienen beneficio para disminuir la intensidad de la cruda?
No
Que efectos tiene la metadoxina sobre el metabolismo del etanol:
Incrementa la conversión a acetaldehído por la alcohol deshidrogenasa y por tanto su eliminación renal.
Dosis 300 a 900 mg IV D-U.
Complicacion más frecuente Intoxicación OH
Acidosis Láctica
** Tx: Glucosa + Suero +/- HCO3 (Porque el pH se corrige al restaurar el volumen)
