Intoxicación Aguda por Opiáceos y Benzodiacepinas

Question 1

Mecanismo de Acción de las Benzodiacepinas:

Answer 1

Fármacos Psicotrópicos Hipnótico-Sedantes.

Depresor del SNC, particularmente del sistema límbico.

Potencian la acción inhibitoria mediada por el GABA.

Question 2

Mecanismo de Acción de los Opiáceos:

Answer 2

Agonistas de receptores opiodes. Se unen a receptores mu, kappa y delta en SNC y Tracto G.I.

Receptores acoplados a proteina G, hiperpolarizan las neuronas inhibiendo la transmisión del dolor.

Question 3

FR para sedación y depresión respiratoria asociada a opiáceos:

Answer 3

Trastornos del Sueño:

• SAOS: Ronquido, Apnea, Cuello >17.5
• Apnea central del sueño
• Sx. resistencia de via respiratoria superior (Retrognatia)

Complicaciones pulmonare post-op: atelectasia, neumonía, falla respiratoria

<55 años

imc >30

Falla orgánica

Tabaquismo IT >20

Cirugía prolongada o torácica

Question 4

Presentación de una sobredosis de opiáceos: Triada

Answer 4

Depresión neurológica

Depresión resipratoria

Miosis

Question 5

Efectos tóxicos de opíaceos por sistema:

Answer 5

CV: Bradicarida, hipotensión, vasodilatación periférica

Dérmica: Diaforesis, prurito

Endócrino: ADH, Prolactina, Gonadotrofina (Reducción)

Neuro: Analgesia, antitusígeno, sedacion, CC

Question 6

Exacerbación de efectos del dextrometorfán en combinación con:

Answer 6

Simpaticomiméticos (Fenilefrina)

Etanol

Question 7

Con que prueba diagnóstico-terapéutica se establece el diagnóstico de intoxicación por opiáceos:

Answer 7

Naloxona

Question 8

Presentación de sobredocis por benzodiacepinas:

Answer 8

Somnolencia, debilidad, hiporreflexia, ataxia, disartria, nistagmo, deterioro del estado de conciencia.

**Hipotermia… no es tan común.

Question 9

¿Que hacer ante intoxicación por opiáceos con depresión respiratoria?

Answer 9

Ventilación con mascarilla + Naloxona o nalmefene

***Si no responde, aplicar manejo avanzado de VA.

Question 10

Dosis de Naloxona

Answer 10

Adultos y Niños >20 Kg
- 0.4 a 2 mg IV, repetir cada 2-3 minutos hasta lograr respuesta. (Máximo 10 mg)

Niños <20 mg 0.01 mg7kg cada 2-3 min hasta lograr respuesta

Mantenimiento: Infusión continua cada 4 horas durante 12-24 horas.

**Monitoreo cardiaco

Question 11

Dosis Nalfemene:

Answer 11

1 -2 mg IV hasta obtener respuesta (Máximo 4 mg)

Question 12

Efectos Adversos Naloxona

Answer 12

CC
Edema Pulmonar (Usuarios habituales)

Question 13

¿Cuándo se utiliza el flumazenil?

Answer 13

Antagonista competitivo de los receptores benzodiazepínicos del SNC.

Mejora hasta en un 70% la insuficiencia respiratoria y el estado de consciencia.

Question 14

Contraindicación de Flumazenil

Answer 14

Ingesta de AntiCC
Antecedente de CC
Dependencia a BZ

**Contraindicado en intoxicacion aguda por riesgo de convulsiones.

**Pediátricos sin CI

Question 15

Dosis Flumazenil Adultos

Answer 15

Inicial: 0.1 a 0.3 mg IV en 30 segundos
Infusión 0.3 a 0.5 mg/h (Intoxicacion Pura)
1 mg/h (intox mixta)

Dosis Máxima: 2-5 mg

Question 16

Dosis Flumazenil Pediátricos

Answer 16

10-20 mcg/Kg

Question 17

Dosis de Carbón Activado

**Sin confirmación de abuso.

Answer 17

1 g/kg/dosis diluido en 1 g de manitol 20% (1g = 5 ml)

Intervalos, cada 4 horas hasta completar 6 dosis.

***Abuso cronico solo 2 dosis.

Question 18

Vida Media de Derivados del Opio:

Answer 18

Morfina 2-3 h

Codeina 2 h

Question 19

Opiodes Semisintéticos:

Answer 19

Heroína 3 min

Oxicodona 1-5 h

Question 20

Opiodes Sintéticos:

Answer 20

Fentanil 1-6 h