Uretrite Flashcards
Quais são os patógenos mais comuns associados à uretrite infecciosa?
Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e Mycoplasma genitalium. Outros incluem Trichomonas vaginalis e HSV.
Qual é a diferença fundamental entre uretrite gonocócica e não gonocócica?
A gonocócica é causada por N. gonorrhoeae; a não gonocócica é frequentemente causada por C. trachomatis ou M. genitalium.
Qual é a prevalência global de coinfecção entre N. gonorrhoeae e C. trachomatis?
Entre 20-24% dos casos.
Quais fatores comportamentais aumentam a prevalência de HSV em uretrite?
Maior prevalência em homens que fazem sexo com homens (MSM), frequentemente associada ao sexo oral desprotegido.
Quais achados laboratoriais distinguem N. gonorrhoeae de outras causas de uretrite?
Diplococos gram-negativos intracelulares em leucócitos polimorfonucleares.
Qual patógeno emergente está associado a casos de uretrite persistente?
Mycoplasma genitalium, frequentemente resistente a azitromicina.
Por que Trichomonas vaginalis é menos prevalente em homens?
Devido à menor eficiência de transmissão em relações sexuais com mulheres infectadas.
Quais são os sintomas clássicos da uretrite em homens?
Disúria, prurido uretral, secreção mucopurulenta ou purulenta.
Qual é o tempo médio de incubação para uretrite gonocócica?
4 a 7 dias após exposição.
Quais sintomas diferenciam uretrite por HSV de outras etiologias?
Disúria associada a úlceras genitais dolorosas e linfadenopatia inguinal.
Como a secreção uretral varia entre uretrite gonocócica e não gonocócica?
A gonocócica geralmente apresenta secreção purulenta; a não gonocócica, secreção mucosa ou mucopurulenta.
Quais fatores aumentam a probabilidade de uretrite assintomática?
Infecção por C. trachomatis, com até 42% dos casos sendo assintomáticos.
Quais sinais podem ser observados no exame físico de uretrite?
Secreção visível no meato uretral, inflamação ou edema do meato.
Qual é a relação entre uretrite e artrite reativa?
Uretrite causada por C. trachomatis pode desencadear artrite reativa, especialmente em indivíduos HLA-B27 positivos.
Quais achados no Gram indicam uretrite gonocócica?
Presença de diplococos gram-negativos intracelulares.
Como o teste de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT) é usado na uretrite?
Detecta DNA de N. gonorrhoeae e C. trachomatis em amostras de urina ou swab uretral.
Qual é o critério diagnóstico para uretrite em locais com alta prevalência?
≥2 leucócitos por campo de alta potência (hpf) no Gram de secreção uretral.
Por que o NAAT é preferido em relação à cultura em uretrite?
Maior sensibilidade e possibilidade de detectar múltiplos patógenos em uma única amostra.
Quais são as limitações do Gram para diagnóstico de uretrite?
Não detecta patógenos intracelulares como C. trachomatis ou M. genitalium.
Quais amostras são ideais para diagnóstico microbiológico de uretrite?
Urina de primeira coleta ou swab uretral.
Qual exame rápido pode auxiliar na diferenciação de uretrite gonocócica?
Gram, metileno azul ou violeta de genciana para identificação rápida de diplococos gram-negativos.
Qual é o tratamento padrão para uretrite gonocócica?
Ceftriaxona 500 mg IM em dose única, associada a doxiciclina por 7 dias.
Qual é a dose de primeira linha para uretrite não gonocócica causada por C. trachomatis?
Doxiciclina 100 mg duas vezes ao dia por 7 dias.
Quando é indicado o uso de azitromicina em uretrite?
Como alternativa à doxiciclina, especialmente em pacientes com baixa adesão.
Qual é a recomendação para uretrite persistente devido a M. genitalium?
Moxifloxacino em casos resistentes a azitromicina.
Qual é a abordagem inicial para uretrite suspeita em locais sem Gram disponível?
Tratamento empírico cobrindo N. gonorrhoeae e C. trachomatis.
Quais são os critérios para reavaliação em casos de sintomas persistentes?
Repetir NAAT, investigar resistência antimicrobiana e avaliar reinfecção.
Quando é necessário repetir o teste após tratamento da uretrite?
Após 3 meses para verificar reinfecção, especialmente para N. gonorrhoeae e C. trachomatis.
