Uretrite

Question 1

Quais são os patógenos mais comuns associados à uretrite infecciosa?

Answer 1

Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e Mycoplasma genitalium. Outros incluem Trichomonas vaginalis e HSV.

Question 2

Qual é a diferença fundamental entre uretrite gonocócica e não gonocócica?

Answer 2

A gonocócica é causada por N. gonorrhoeae; a não gonocócica é frequentemente causada por C. trachomatis ou M. genitalium.

Question 3

Qual é a prevalência global de coinfecção entre N. gonorrhoeae e C. trachomatis?

Answer 3

Entre 20-24% dos casos.

Question 4

Quais fatores comportamentais aumentam a prevalência de HSV em uretrite?

Answer 4

Maior prevalência em homens que fazem sexo com homens (MSM), frequentemente associada ao sexo oral desprotegido.

Question 5

Quais achados laboratoriais distinguem N. gonorrhoeae de outras causas de uretrite?

Answer 5

Diplococos gram-negativos intracelulares em leucócitos polimorfonucleares.

Question 6

Qual patógeno emergente está associado a casos de uretrite persistente?

Answer 6

Mycoplasma genitalium, frequentemente resistente a azitromicina.

Question 7

Por que Trichomonas vaginalis é menos prevalente em homens?

Answer 7

Devido à menor eficiência de transmissão em relações sexuais com mulheres infectadas.

Question 8

Quais são os sintomas clássicos da uretrite em homens?

Answer 8

Disúria, prurido uretral, secreção mucopurulenta ou purulenta.

Question 9

Qual é o tempo médio de incubação para uretrite gonocócica?

Answer 9

4 a 7 dias após exposição.

Question 10

Quais sintomas diferenciam uretrite por HSV de outras etiologias?

Answer 10

Disúria associada a úlceras genitais dolorosas e linfadenopatia inguinal.

Question 11

Como a secreção uretral varia entre uretrite gonocócica e não gonocócica?

Answer 11

A gonocócica geralmente apresenta secreção purulenta; a não gonocócica, secreção mucosa ou mucopurulenta.

Question 12

Quais fatores aumentam a probabilidade de uretrite assintomática?

Answer 12

Infecção por C. trachomatis, com até 42% dos casos sendo assintomáticos.

Question 13

Quais sinais podem ser observados no exame físico de uretrite?

Answer 13

Secreção visível no meato uretral, inflamação ou edema do meato.

Question 14

Qual é a relação entre uretrite e artrite reativa?

Answer 14

Uretrite causada por C. trachomatis pode desencadear artrite reativa, especialmente em indivíduos HLA-B27 positivos.

Question 15

Quais achados no Gram indicam uretrite gonocócica?

Answer 15

Presença de diplococos gram-negativos intracelulares.

Question 16

Como o teste de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT) é usado na uretrite?

Answer 16

Detecta DNA de N. gonorrhoeae e C. trachomatis em amostras de urina ou swab uretral.

Question 17

Qual é o critério diagnóstico para uretrite em locais com alta prevalência?

Answer 17

≥2 leucócitos por campo de alta potência (hpf) no Gram de secreção uretral.

Question 18

Por que o NAAT é preferido em relação à cultura em uretrite?

Answer 18

Maior sensibilidade e possibilidade de detectar múltiplos patógenos em uma única amostra.

Question 19

Quais são as limitações do Gram para diagnóstico de uretrite?

Answer 19

Não detecta patógenos intracelulares como C. trachomatis ou M. genitalium.

Question 20

Quais amostras são ideais para diagnóstico microbiológico de uretrite?

Answer 20

Urina de primeira coleta ou swab uretral.

Question 21

Qual exame rápido pode auxiliar na diferenciação de uretrite gonocócica?

Answer 21

Gram, metileno azul ou violeta de genciana para identificação rápida de diplococos gram-negativos.

Question 22

Qual é o tratamento padrão para uretrite gonocócica?

Answer 22

Ceftriaxona 500 mg IM em dose única, associada a doxiciclina por 7 dias.

Question 23

Qual é a dose de primeira linha para uretrite não gonocócica causada por C. trachomatis?

Answer 23

Doxiciclina 100 mg duas vezes ao dia por 7 dias.

Question 24

Quando é indicado o uso de azitromicina em uretrite?

Answer 24

Como alternativa à doxiciclina, especialmente em pacientes com baixa adesão.

Question 25

Qual é a recomendação para uretrite persistente devido a M. genitalium?

Answer 25

Moxifloxacino em casos resistentes a azitromicina.

Question 26

Qual é a abordagem inicial para uretrite suspeita em locais sem Gram disponível?

Answer 26

Tratamento empírico cobrindo N. gonorrhoeae e C. trachomatis.

Question 27

Quais são os critérios para reavaliação em casos de sintomas persistentes?

Answer 27

Repetir NAAT, investigar resistência antimicrobiana e avaliar reinfecção.

Question 28

Quando é necessário repetir o teste após tratamento da uretrite?

Answer 28

Após 3 meses para verificar reinfecção, especialmente para N. gonorrhoeae e C. trachomatis.