Sepse

Question 1

Qual é a definição moderna de sepse?

Answer 1

Síndrome caracterizada por uma resposta imunológica desregulada a uma infecção, resultando em disfunção orgânica.

Question 2

O que diferencia choque séptico de sepse?

Answer 2

Choque séptico é uma forma grave de sepse com hipotensão persistente que requer vasopressores, apesar da reposição volêmica adequada.

Question 3

Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de sepse?

Answer 3

Idade avançada, comorbidades (como diabetes e câncer), imunossupressão e hospitalização prolongada.

Question 4

Qual é a mortalidade aproximada associada à sepse e ao choque séptico?

Answer 4

Mortalidade ≥10% para sepse e ≥40% para choque séptico.

Question 5

Quais organismos são mais frequentemente responsáveis por sepse?

Answer 5

Bactérias gram-positivas, gram-negativas e, em menor frequência, fungos e vírus.

Question 6

O que caracteriza a sepse de início precoce?

Answer 6

Infecção com sinais de inflamação sem disfunção orgânica evidente, frequentemente chamada de ‘sepse inicial’.

Question 7

Qual é a importância do lactato sérico na avaliação de sepse?

Answer 7

Níveis elevados de lactato indicam hipoperfusão tecidual e pior prognóstico.

Question 8

Como a definição de sepse mudou com o critério Sepsis-3?

Answer 8

Abandonou o uso do SIRS e focou em disfunção orgânica com aumento do escore SOFA.

Question 9

Qual a incidência global de sepse relatada?

Answer 9

Aproximadamente 48,9 milhões de casos anuais, com 11 milhões de mortes.

Question 10

Como a sazonalidade afeta a incidência de sepse?

Answer 10

É mais comum no inverno, associada a infecções respiratórias.

Question 11

Quais são os principais mediadores inflamatórios envolvidos na sepse?

Answer 11

Citocinas como TNF-α, IL-1β, IL-6, além de óxido nítrico e prostaglandinas.

Question 12

O que é a resposta imunológica desregulada na sepse?

Answer 12

Combinação de hiperinflamação inicial e subsequente imunossupressão.

Question 13

Como o endotélio é afetado na sepse?

Answer 13

Lesão endotelial resulta em aumento da permeabilidade vascular e ativação da coagulação.

Question 14

O que é a coagulopatia associada à sepse?

Answer 14

Ativação disseminada da coagulação com consumo de plaquetas e fatores de coagulação, levando a trombocitopenia e hemorragia.

Question 15

Qual é o papel do óxido nítrico na fisiopatologia do choque séptico?

Answer 15

Causa vasodilatação e hipotensão refratária.

Question 16

Como a disfunção mitocondrial contribui para a sepse?

Answer 16

Reduz a produção de ATP, agravando a falência energética celular.

Question 17

Quais órgãos são mais frequentemente afetados pela disfunção na sepse?

Answer 17

Pulmões, rins, fígado e sistema cardiovascular.

Question 18

O que é a ‘tempestade de citocinas’ na sepse?

Answer 18

Liberação maciça de citocinas inflamatórias, exacerbando a lesão tecidual e falência orgânica.

Question 19

Como a imunossupressão secundária ocorre na sepse?

Answer 19

Depleção de células T e B, apoptose celular e produção reduzida de citocinas pró-inflamatórias.

Question 20

Qual é a principal característica do choque séptico?

Answer 20

Hipotensão persistente devido à vasodilatação sistêmica e disfunção miocárdica.

Question 21

Qual é o principal critério para diagnosticar sepse com base no Sepsis-3?

Answer 21

Disfunção orgânica aguda, definida por aumento de 2 ou mais pontos no escore SOFA.

Question 22

Quais são os biomarcadores mais utilizados no diagnóstico de sepse?

Answer 22

Lactato sérico, procalcitonina e PCR (proteína C reativa).

Question 23

Qual o papel do lactato no manejo da sepse?

Answer 23

Níveis elevados indicam hipoperfusão tecidual e estão associados a pior prognóstico.

Question 24

Como a gasometria arterial auxilia no diagnóstico de sepse?

Answer 24

Detecta acidose metabólica e hipoxemia, comuns em sepse grave.

Question 25

Quais exames microbiológicos são essenciais na sepse?

Answer 25

Hemoculturas, culturas de urina e amostras de secreções infectadas.

Question 26

Quais são os critérios clínicos do escore qSOFA?

Answer 26

Alteração do estado mental, frequência respiratória ≥22/min e PAS ≤100 mmHg.

Question 27

Quando a procalcitonina é útil na sepse?

Answer 27

Como marcador para diferenciar infecção bacteriana de outras causas inflamatórias.

Question 28

Quais diagnósticos diferenciais devem ser considerados na sepse?

Answer 28

Síndrome hemofagocítica, doenças autoimunes e pancreatite aguda.

Question 29

Qual o papel da ultrassonografia point-of-care na sepse?

Answer 29

Avalia estado volumétrico, função cardíaca e presença de derrames cavitários.

Question 30

Quais são os achados laboratoriais clássicos na sepse?

Answer 30

Leucocitose ou leucopenia, trombocitopenia e elevação de transaminases.

Question 31

Qual é a abordagem inicial recomendada para sepse?

Answer 31

Início rápido do pacote de 1 hora, incluindo antibióticos e ressuscitação volêmica.

Question 32

Quais antibióticos são recomendados inicialmente na sepse?

Answer 32

Antibióticos de amplo espectro com base no provável foco infeccioso.

Question 33

Quando o controle do foco infeccioso deve ser realizado?

Answer 33

Idealmente nas primeiras 12 horas, incluindo drenagem de abscessos ou remoção de dispositivos infectados.

Question 34

Qual é a meta de ressuscitação volêmica na sepse?

Answer 34

Administrar 30 mL/kg de cristaloides nas primeiras 3 horas.

Question 35

Quais são as metas hemodinâmicas para pacientes com choque séptico?

Answer 35

MAP ≥65 mmHg e diurese ≥0,5 mL/kg/h.

Question 36

Qual vasopressor é preferido no choque séptico refratário?

Answer 36

Norepinefrina é o vasopressor de escolha.

Question 37

Quando considerar a transfusão de hemácias na sepse?

Answer 37

Se hemoglobina <7 g/dL em pacientes sem isquemia ativa.

Question 38

Qual é o papel dos corticosteroides no tratamento da sepse?

Answer 38

Indicado em choque séptico refratário, geralmente hidrocortisona 200 mg/dia.

Question 39

Quais são os objetivos da oxigenação e ventilação mecânica na sepse?

Answer 39

Manter PaO2 >60 mmHg ou SpO2 >92%, evitando hipoxemia.

Question 40

Qual a importância do acompanhamento da lactatemia na sepse?

Answer 40

A redução dos níveis de lactato indica melhora da perfusão tecidual.