Sepse Flashcards
Qual é a definição moderna de sepse?
Síndrome caracterizada por uma resposta imunológica desregulada a uma infecção, resultando em disfunção orgânica.
O que diferencia choque séptico de sepse?
Choque séptico é uma forma grave de sepse com hipotensão persistente que requer vasopressores, apesar da reposição volêmica adequada.
Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de sepse?
Idade avançada, comorbidades (como diabetes e câncer), imunossupressão e hospitalização prolongada.
Qual é a mortalidade aproximada associada à sepse e ao choque séptico?
Mortalidade ≥10% para sepse e ≥40% para choque séptico.
Quais organismos são mais frequentemente responsáveis por sepse?
Bactérias gram-positivas, gram-negativas e, em menor frequência, fungos e vírus.
O que caracteriza a sepse de início precoce?
Infecção com sinais de inflamação sem disfunção orgânica evidente, frequentemente chamada de ‘sepse inicial’.
Qual é a importância do lactato sérico na avaliação de sepse?
Níveis elevados de lactato indicam hipoperfusão tecidual e pior prognóstico.
Como a definição de sepse mudou com o critério Sepsis-3?
Abandonou o uso do SIRS e focou em disfunção orgânica com aumento do escore SOFA.
Qual a incidência global de sepse relatada?
Aproximadamente 48,9 milhões de casos anuais, com 11 milhões de mortes.
Como a sazonalidade afeta a incidência de sepse?
É mais comum no inverno, associada a infecções respiratórias.
Quais são os principais mediadores inflamatórios envolvidos na sepse?
Citocinas como TNF-α, IL-1β, IL-6, além de óxido nítrico e prostaglandinas.
O que é a resposta imunológica desregulada na sepse?
Combinação de hiperinflamação inicial e subsequente imunossupressão.
Como o endotélio é afetado na sepse?
Lesão endotelial resulta em aumento da permeabilidade vascular e ativação da coagulação.
O que é a coagulopatia associada à sepse?
Ativação disseminada da coagulação com consumo de plaquetas e fatores de coagulação, levando a trombocitopenia e hemorragia.
Qual é o papel do óxido nítrico na fisiopatologia do choque séptico?
Causa vasodilatação e hipotensão refratária.
Como a disfunção mitocondrial contribui para a sepse?
Reduz a produção de ATP, agravando a falência energética celular.
Quais órgãos são mais frequentemente afetados pela disfunção na sepse?
Pulmões, rins, fígado e sistema cardiovascular.
O que é a ‘tempestade de citocinas’ na sepse?
Liberação maciça de citocinas inflamatórias, exacerbando a lesão tecidual e falência orgânica.
Como a imunossupressão secundária ocorre na sepse?
Depleção de células T e B, apoptose celular e produção reduzida de citocinas pró-inflamatórias.
Qual é a principal característica do choque séptico?
Hipotensão persistente devido à vasodilatação sistêmica e disfunção miocárdica.
Qual é o principal critério para diagnosticar sepse com base no Sepsis-3?
Disfunção orgânica aguda, definida por aumento de 2 ou mais pontos no escore SOFA.
Quais são os biomarcadores mais utilizados no diagnóstico de sepse?
Lactato sérico, procalcitonina e PCR (proteína C reativa).
Qual o papel do lactato no manejo da sepse?
Níveis elevados indicam hipoperfusão tecidual e estão associados a pior prognóstico.
Como a gasometria arterial auxilia no diagnóstico de sepse?
Detecta acidose metabólica e hipoxemia, comuns em sepse grave.
Quais exames microbiológicos são essenciais na sepse?
Hemoculturas, culturas de urina e amostras de secreções infectadas.
Quais são os critérios clínicos do escore qSOFA?
Alteração do estado mental, frequência respiratória ≥22/min e PAS ≤100 mmHg.
Quando a procalcitonina é útil na sepse?
Como marcador para diferenciar infecção bacteriana de outras causas inflamatórias.
Quais diagnósticos diferenciais devem ser considerados na sepse?
Síndrome hemofagocítica, doenças autoimunes e pancreatite aguda.
Qual o papel da ultrassonografia point-of-care na sepse?
Avalia estado volumétrico, função cardíaca e presença de derrames cavitários.
Quais são os achados laboratoriais clássicos na sepse?
Leucocitose ou leucopenia, trombocitopenia e elevação de transaminases.
Qual é a abordagem inicial recomendada para sepse?
Início rápido do pacote de 1 hora, incluindo antibióticos e ressuscitação volêmica.
Quais antibióticos são recomendados inicialmente na sepse?
Antibióticos de amplo espectro com base no provável foco infeccioso.
Quando o controle do foco infeccioso deve ser realizado?
Idealmente nas primeiras 12 horas, incluindo drenagem de abscessos ou remoção de dispositivos infectados.
Qual é a meta de ressuscitação volêmica na sepse?
Administrar 30 mL/kg de cristaloides nas primeiras 3 horas.
Quais são as metas hemodinâmicas para pacientes com choque séptico?
MAP ≥65 mmHg e diurese ≥0,5 mL/kg/h.
Qual vasopressor é preferido no choque séptico refratário?
Norepinefrina é o vasopressor de escolha.
Quando considerar a transfusão de hemácias na sepse?
Se hemoglobina <7 g/dL em pacientes sem isquemia ativa.
Qual é o papel dos corticosteroides no tratamento da sepse?
Indicado em choque séptico refratário, geralmente hidrocortisona 200 mg/dia.
Quais são os objetivos da oxigenação e ventilação mecânica na sepse?
Manter PaO2 >60 mmHg ou SpO2 >92%, evitando hipoxemia.
Qual a importância do acompanhamento da lactatemia na sepse?
A redução dos níveis de lactato indica melhora da perfusão tecidual.
