Pneumocistose

Question 1

Qual é o agente etiológico da Pneumocistose em humanos?

Answer 1

Pneumocystis jirovecii, um fungo oportunista.

Question 2

Por que o Pneumocystis jirovecii foi previamente classificado como protozoário?

Answer 2

Devido a características fenotípicas; estudos genéticos confirmaram sua classificação como fungo.

Question 3

Quais são as principais vias de transmissão do Pneumocystis jirovecii?

Answer 3

Transmissão aérea de pessoa para pessoa e possível colonização pulmonar assintomática.

Question 4

Quais grupos populacionais estão mais vulneráveis à Pneumocistose?

Answer 4

Pacientes com HIV/AIDS, transplantados, portadores de neoplasias hematológicas e usuários de corticosteróides.

Question 5

Como a resistência aos tratamentos influencia a epidemiologia da Pneumocistose?

Answer 5

Casos de resistência ao TMP-SMX podem dificultar o controle e aumentar a morbimortalidade.

Question 6

Qual é o impacto do HIV na incidência de Pneumocistose?

Answer 6

A Pneumocistose é uma das principais infecções oportunistas em pacientes com HIV e CD4 <200 células/μL.

Question 7

Quais fatores ambientais aumentam o risco de transmissão do Pneumocystis?

Answer 7

Condições de superlotação e imunossupressão em comunidades hospitalares ou residenciais.

Question 8

Qual é a prevalência global da Pneumocistose?

Answer 8

Alta em áreas com acesso limitado a profilaxia e tratamento, especialmente em países em desenvolvimento.

Question 9

Como a colonização pulmonar assintomática contribui para a epidemiologia da Pneumocistose?

Answer 9

Indivíduos imunocompetentes colonizados podem servir como reservatórios e disseminadores.

Question 10

Quais avanços recentes influenciam a detecção e estudo do Pneumocystis jirovecii?

Answer 10

Uso ampliado de técnicas moleculares como PCR para diagnóstico e vigilância epidemiológica.

Question 11

Quais são os sintomas mais comuns da Pneumocistose pulmonar em pacientes com HIV?

Answer 11

Tosse seca, dispneia progressiva, febre e fadiga.

Question 12

Como a Pneumocistose se apresenta em pacientes imunocomprometidos sem HIV?

Answer 12

Pode ser mais insidiosa, com sintomas menos específicos e progressão mais rápida para insuficiência respiratória.

Question 13

Quais complicações pulmonares podem ocorrer na Pneumocistose?

Answer 13

Pneumotórax, SDRA e hipoxemia grave.

Question 14

Quais manifestações extrapulmonares podem ocorrer na Pneumocistose?

Answer 14

Involvimento de fígado, baço, linfonodos e até medula óssea em casos graves.

Question 15

Quais são os achados típicos na radiografia de tórax na Pneumocistose?

Answer 15

Infiltrados bilaterais difusos, predominando na região peri-hilar.

Question 16

Como a TC de tórax contribui para o diagnóstico da Pneumocistose?

Answer 16

Revela opacidades em vidro fosco e cistos pulmonares, especialmente em casos avançados.

Question 17

Quais características ajudam a diferenciar Pneumocistose de outras pneumonias em pacientes com HIV?

Answer 17

Progressão lenta dos sintomas, tosse seca e ausência de produção significativa de escarro.

Question 18

Como a Pneumocistose pulmonar pode evoluir em pacientes tratados inadequadamente?

Answer 18

Progressão para insuficiência respiratória grave e potencial óbito.

Question 19

Quais alterações laboratoriais são típicas em casos graves de Pneumocistose?

Answer 19

Hipoxemia, aumento do LDH e, em alguns casos, elevação de marcadores inflamatórios.

Question 20

Quais são os fatores de risco para maior gravidade na Pneumocistose?

Answer 20

CD4 <50 células/μL, falta de profilaxia e comorbidades, como insuficiência renal.

Question 21

Qual é o método padrão-ouro para diagnóstico da Pneumocistose?

Answer 21

Identificação de Pneumocystis jirovecii por imunofluorescência em amostras respiratórias.

Question 22

Quais exames laboratoriais auxiliam no diagnóstico da Pneumocistose?

Answer 22

PCR para DNA de Pneumocystis, teste de LDH elevado e gasometria arterial para hipoxemia.

Question 23

Qual o papel da broncoscopia no diagnóstico de Pneumocistose?

Answer 23

Permite coleta de lavado broncoalveolar (LBA) para análise microbiológica e molecular.

Question 24

Quando a biópsia pulmonar é indicada no diagnóstico de Pneumocistose?

Answer 24

Em casos inconclusivos com métodos menos invasivos, especialmente em pacientes não HIV.

Question 25

Quais são os achados característicos na gasometria de pacientes com Pneumocistose?

Answer 25

Hipoxemia com gradiente alveolo-arterial de oxigênio aumentado.

Question 26

Como a radiografia de tórax auxilia no diagnóstico de Pneumocistose?

Answer 26

Pode mostrar infiltrados bilaterais difusos, mas tem baixa sensibilidade.

Question 27

Quais marcadores laboratoriais podem indicar Pneumocistose em pacientes HIV positivos?

Answer 27

LDH elevado (>500 U/L) é sugestivo, embora inespecífico.

Question 28

Quais diagnósticos diferenciais devem ser considerados em pacientes com suspeita de Pneumocistose?

Answer 28

Tuberculose, pneumonia bacteriana, histoplasmose e aspergilose.

Question 29

Como a técnica de coloração de prata é utilizada no diagnóstico da Pneumocistose?

Answer 29

Detecta cistos de Pneumocystis em amostras respiratórias.

Question 30

Qual é o papel da análise do lavado broncoalveolar (LBA) no diagnóstico?

Answer 30

Alta sensibilidade para identificação do patógeno em pacientes imunossuprimidos.

Question 31

Qual é o tratamento de primeira linha para Pneumocistose?

Answer 31

Trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMX), administrado oralmente ou intravenoso.

Question 32

Quais são as alternativas ao TMP-SMX para pacientes intolerantes?

Answer 32

Pentamidina intravenosa, atovaquona oral ou clindamicina com primaquina.

Question 33

Quando o uso de corticosteroides é indicado na Pneumocistose?

Answer 33

Em casos graves com hipoxemia (PaO2 <70 mmHg ou gradiente alveolar >35 mmHg).

Question 34

Qual é a duração típica do tratamento para Pneumocistose?

Answer 34

21 dias para pacientes imunocomprometidos, como os com HIV.

Question 35

Quais são os principais efeitos adversos do TMP-SMX?

Answer 35

Rash, leucopenia, aumento de transaminases e hipercalemia.

Question 36

Como manejar a Pneumocistose em pacientes não HIV?

Answer 36

Tratamento semelhante ao de pacientes com HIV, porém com maior risco de falha terapêutica.

Question 37

Quais fatores determinam a escolha da terapia para Pneumocistose?

Answer 37

Gravidade da doença, comorbidades e tolerância aos medicamentos.

Question 38

Qual é o papel do suporte ventilatório no manejo da Pneumocistose grave?

Answer 38

Indicado em insuficiência respiratória, incluindo ventilação mecânica se necessário.

Question 39

Quando considerar terapia empírica para Pneumocistose?

Answer 39

Em pacientes com alto risco e quadro clínico sugestivo, enquanto se aguarda confirmação diagnóstica.

Question 40

Como o tratamento de Pneumocistose se diferencia em pacientes transplantados?

Answer 40

Pode incluir ajuste imunossupressor, além do tratamento antimicrobiano.