Doença da Arranhadura do Gato Flashcards
Qual o principal agente etiológico da Doença da Arranhadura do Gato (CSD)?
Bartonella henselae é o principal agente etiológico da CSD, com duas variantes genotípicas: Houston-1 e Marseille.
Como os gatos participam na transmissão da Doença da Arranhadura do Gato?
Os gatos são reservatórios naturais da Bartonella henselae, com bacteremia intraeritrocítica que pode durar mais de um ano.
Qual vetor desempenha um papel fundamental na transmissão entre gatos?
A pulga do gato (Ctenocephalides felis) é o principal vetor na transmissão entre gatos.
Como a Bartonella henselae invade o organismo humano?
A bactéria invade células endoteliais, desencadeando uma reação inflamatória aguda com ativação de cascata pró-inflamatória.
Por que alguns pacientes desenvolvem manifestações localizadas enquanto outros apresentam doença disseminada?
A resposta varia devido a fatores como predisposição genética (ex.: HLA-B27) e estado imunológico do hospedeiro.
Quais são os outros agentes etiológicos raros associados à Doença da Arranhadura do Gato?
Afipia felis e Bartonella clarridgeiae foram descritas em casos incomuns de CSD.
Qual o papel do diagnóstico histopatológico na Doença da Arranhadura do Gato?
A coloração Warthin-Starry pode identificar Bartonella em linfonodos afetados.
Qual a duração típica da bacteremia em gatos infectados?
A bacteremia intraeritrocítica pode persistir por um ano ou mais em gatos infectados.
Como ocorre a inoculação da Bartonella henselae em humanos?
Ocorre por arranhadura, mordida ou contato de saliva de gato infectado com pele ou mucosa lesada.
Qual a principal resposta imunológica inicial do hospedeiro contra Bartonella henselae?
Resposta inflamatória local com ativação de macrófagos e liberação de citocinas pró-inflamatórias.
Qual a população mais frequentemente afetada pela Doença da Arranhadura do Gato (CSD)?
Crianças e jovens adultos imunocompetentes são os mais frequentemente afetados.
Em quais regiões geográficas a Doença da Arranhadura do Gato é mais prevalente?
A CSD tem distribuição mundial, com maior prevalência no sudeste dos Estados Unidos.
Qual o principal modo de transmissão da Bartonella henselae para humanos?
Por arranhaduras, mordidas ou contato de saliva de gato infectado com mucosa ou pele lesada.
Qual é o vetor crítico para a transmissão entre gatos?
A pulga do gato (Ctenocephalides felis) é essencial para a transmissão entre gatos.
Que fator aumenta o risco de transmissão da Bartonella henselae para humanos?
Contato com gatos jovens infectados e com infestação por pulgas aumenta o risco.
A transmissão da Bartonella henselae é limitada aos gatos?
Não, casos raros de transmissão a partir de cães foram descritos, geralmente devido a pulgas.
Qual a sazonalidade associada à incidência da CSD?
A incidência é maior no final do verão e outono.
Qual a relação entre pulgas e a prevalência de Bartonella em gatos?
Pulgas infestadas aumentam a soroprevalência de Bartonella em populações de gatos.
Há relatos de transmissão direta entre humanos?
Não, a transmissão direta entre humanos não foi documentada.
Quais são os fatores de risco ocupacionais para a CSD?
Veterinários, cuidadores de animais e trabalhadores em catteries têm maior risco.
Qual a manifestação clínica mais comum da Doença da Arranhadura do Gato?
Linfadenite regional próxima ao local de inoculação é a manifestação mais comum.
Quais são as fases evolutivas da lesão cutânea primária na CSD?
A lesão evolui pelas fases vesicular, eritematosa e papular.
Quais órgãos podem ser acometidos na forma visceral da CSD?
Fígado e baço são os órgãos mais comumente afetados.
Quais são as manifestações oculares associadas à CSD?
Síndrome oculoglandular de Parinaud, neuroretinite e conjuntivite granulomatosa.
O que caracteriza a neuroretinite associada à CSD?
Perda visual aguda com edema de disco óptico e exsudatos maculares em ‘estrela’.
Qual é a manifestação neurológica mais comum da CSD?
Encefalopatia, geralmente acompanhada de confusão e desorientação.
Quais achados clínicos estão associados à forma disseminada da CSD?
Febre de origem desconhecida, dor abdominal, hepatomegalia e perda de peso.
Que manifestações cutâneas raras podem ocorrer na CSD?
Eritema multiforme, nódulos eritematosos e púrpura trombocitopênica.
Quanto tempo dura tipicamente a linfadenopatia associada à CSD?
A linfadenopatia resolve em 1 a 4 meses, podendo persistir por até 3 anos.
Qual a característica do paroníquia causada pela Bartonella henselae?
Inflamação periungueal dolorosa no local de inoculação da bactéria.
Qual é o método diagnóstico mais frequentemente utilizado para confirmar a Doença da Arranhadura do Gato (CSD)?
Sorologia para detecção de anticorpos contra Bartonella henselae.
Que exame de imagem é mais útil para detectar envolvimento hepatoesplênico na CSD?
Tomografia computadorizada abdominal, mostrando granulomas necrotizantes.
Qual exame laboratorial pode ser útil em casos de febre de origem desconhecida na CSD?
Taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS) e proteína C-reativa (PCR), geralmente elevadas.
Como a linfadenopatia típica da CSD pode ser diferenciada de outras causas?
Histopatologia com coloração de Warthin-Starry para identificar Bartonella.
Qual teste molecular pode ser usado para confirmar a CSD em casos complexos?
Reação em cadeia da polimerase (PCR) para DNA de Bartonella henselae.
Quais achados histológicos são característicos da CSD em linfonodos afetados?
Granulomas necrotizantes com presença de micro-organismos na coloração especial.
Em quais pacientes o diagnóstico de CSD deve sempre ser considerado?
Pacientes com febre prolongada e histórico de contato com gatos jovens.
Que manifestação ocular específica pode levar à suspeita diagnóstica de CSD?
Síndrome oculoglandular de Parinaud.
Qual exame pode confirmar a presença de Bartonella henselae em casos de endocardite?
Cultura de válvula cardíaca ou PCR.
Que outras condições precisam ser excluídas no diagnóstico diferencial da CSD?
Linfoma, tuberculose e outras doenças granulomatosas.
Qual é o tratamento de primeira linha para linfadenite isolada na CSD?
Azitromicina por 5 dias é o tratamento recomendado para linfadenite isolada.
Que terapia é indicada para manifestações graves como neuroretinite na CSD?
Doxiciclina associada a rifampicina por 4 a 6 semanas é recomendada.
Quais são os tratamentos alternativos para pacientes intolerantes à azitromicina?
Claritromicina, rifampicina ou trimetoprima-sulfametoxazol podem ser utilizados.
Quando os corticosteroides são indicados no manejo da CSD?
Em casos graves de neuroretinite ou manifestações neurológicas persistentes.
Quais medidas podem ser tomadas para prevenir a transmissão de Bartonella henselae?
Controle de pulgas em gatos e evitar arranhaduras ou mordidas.
Quais os critérios para o uso de aspiração de linfonodos na CSD?
Aspiração é indicada para alívio de sintomas em linfonodos dolorosos e supurativos.
Qual é o tratamento recomendado para hepatosplenite na CSD?
Rifampicina associada a gentamicina ou azitromicina.
Qual a duração do tratamento antimicrobiano para manifestações disseminadas?
De 4 a 6 semanas, dependendo da gravidade e resposta clínica.
Que terapias são contraindicadas na CSD?
Drenagem cirúrgica de linfonodos, exceto em casos refratários graves.
Qual o manejo recomendado para pacientes imunocomprometidos com CSD?
Terapia combinada com rifampicina e outro antibiótico (ex.: gentamicina ou azitromicina).
Quais são os principais objetivos do tratamento na CSD?
Reduzir a duração dos sintomas e prevenir complicações graves como disseminação sistêmica.
Quando o tratamento é desnecessário na CSD?
Em casos leves de linfadenite, que são autolimitados, embora tratamento seja geralmente recomendado.
