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INFECTOLOGIA > Doença da Arranhadura do Gato > Flashcards

Doença da Arranhadura do Gato Flashcards

1
Q

Qual o principal agente etiológico da Doença da Arranhadura do Gato (CSD)?

A

Bartonella henselae é o principal agente etiológico da CSD, com duas variantes genotípicas: Houston-1 e Marseille.

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2
Q

Como os gatos participam na transmissão da Doença da Arranhadura do Gato?

A

Os gatos são reservatórios naturais da Bartonella henselae, com bacteremia intraeritrocítica que pode durar mais de um ano.

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3
Q

Qual vetor desempenha um papel fundamental na transmissão entre gatos?

A

A pulga do gato (Ctenocephalides felis) é o principal vetor na transmissão entre gatos.

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4
Q

Como a Bartonella henselae invade o organismo humano?

A

A bactéria invade células endoteliais, desencadeando uma reação inflamatória aguda com ativação de cascata pró-inflamatória.

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5
Q

Por que alguns pacientes desenvolvem manifestações localizadas enquanto outros apresentam doença disseminada?

A

A resposta varia devido a fatores como predisposição genética (ex.: HLA-B27) e estado imunológico do hospedeiro.

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6
Q

Quais são os outros agentes etiológicos raros associados à Doença da Arranhadura do Gato?

A

Afipia felis e Bartonella clarridgeiae foram descritas em casos incomuns de CSD.

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7
Q

Qual o papel do diagnóstico histopatológico na Doença da Arranhadura do Gato?

A

A coloração Warthin-Starry pode identificar Bartonella em linfonodos afetados.

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8
Q

Qual a duração típica da bacteremia em gatos infectados?

A

A bacteremia intraeritrocítica pode persistir por um ano ou mais em gatos infectados.

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9
Q

Como ocorre a inoculação da Bartonella henselae em humanos?

A

Ocorre por arranhadura, mordida ou contato de saliva de gato infectado com pele ou mucosa lesada.

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10
Q

Qual a principal resposta imunológica inicial do hospedeiro contra Bartonella henselae?

A

Resposta inflamatória local com ativação de macrófagos e liberação de citocinas pró-inflamatórias.

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11
Q

Qual a população mais frequentemente afetada pela Doença da Arranhadura do Gato (CSD)?

A

Crianças e jovens adultos imunocompetentes são os mais frequentemente afetados.

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12
Q

Em quais regiões geográficas a Doença da Arranhadura do Gato é mais prevalente?

A

A CSD tem distribuição mundial, com maior prevalência no sudeste dos Estados Unidos.

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13
Q

Qual o principal modo de transmissão da Bartonella henselae para humanos?

A

Por arranhaduras, mordidas ou contato de saliva de gato infectado com mucosa ou pele lesada.

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14
Q

Qual é o vetor crítico para a transmissão entre gatos?

A

A pulga do gato (Ctenocephalides felis) é essencial para a transmissão entre gatos.

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15
Q

Que fator aumenta o risco de transmissão da Bartonella henselae para humanos?

A

Contato com gatos jovens infectados e com infestação por pulgas aumenta o risco.

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16
Q

A transmissão da Bartonella henselae é limitada aos gatos?

A

Não, casos raros de transmissão a partir de cães foram descritos, geralmente devido a pulgas.

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17
Q

Qual a sazonalidade associada à incidência da CSD?

A

A incidência é maior no final do verão e outono.

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18
Q

Qual a relação entre pulgas e a prevalência de Bartonella em gatos?

A

Pulgas infestadas aumentam a soroprevalência de Bartonella em populações de gatos.

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19
Q

Há relatos de transmissão direta entre humanos?

A

Não, a transmissão direta entre humanos não foi documentada.

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20
Q

Quais são os fatores de risco ocupacionais para a CSD?

A

Veterinários, cuidadores de animais e trabalhadores em catteries têm maior risco.

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21
Q

Qual a manifestação clínica mais comum da Doença da Arranhadura do Gato?

A

Linfadenite regional próxima ao local de inoculação é a manifestação mais comum.

22
Q

Quais são as fases evolutivas da lesão cutânea primária na CSD?

A

A lesão evolui pelas fases vesicular, eritematosa e papular.

23
Q

Quais órgãos podem ser acometidos na forma visceral da CSD?

A

Fígado e baço são os órgãos mais comumente afetados.

24
Q

Quais são as manifestações oculares associadas à CSD?

A

Síndrome oculoglandular de Parinaud, neuroretinite e conjuntivite granulomatosa.

25
Q

O que caracteriza a neuroretinite associada à CSD?

A

Perda visual aguda com edema de disco óptico e exsudatos maculares em ‘estrela’.

26
Q

Qual é a manifestação neurológica mais comum da CSD?

A

Encefalopatia, geralmente acompanhada de confusão e desorientação.

27
Q

Quais achados clínicos estão associados à forma disseminada da CSD?

A

Febre de origem desconhecida, dor abdominal, hepatomegalia e perda de peso.

28
Q

Que manifestações cutâneas raras podem ocorrer na CSD?

A

Eritema multiforme, nódulos eritematosos e púrpura trombocitopênica.

29
Q

Quanto tempo dura tipicamente a linfadenopatia associada à CSD?

A

A linfadenopatia resolve em 1 a 4 meses, podendo persistir por até 3 anos.

30
Q

Qual a característica do paroníquia causada pela Bartonella henselae?

A

Inflamação periungueal dolorosa no local de inoculação da bactéria.

31
Q

Qual é o método diagnóstico mais frequentemente utilizado para confirmar a Doença da Arranhadura do Gato (CSD)?

A

Sorologia para detecção de anticorpos contra Bartonella henselae.

32
Q

Que exame de imagem é mais útil para detectar envolvimento hepatoesplênico na CSD?

A

Tomografia computadorizada abdominal, mostrando granulomas necrotizantes.

33
Q

Qual exame laboratorial pode ser útil em casos de febre de origem desconhecida na CSD?

A

Taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS) e proteína C-reativa (PCR), geralmente elevadas.

34
Q

Como a linfadenopatia típica da CSD pode ser diferenciada de outras causas?

A

Histopatologia com coloração de Warthin-Starry para identificar Bartonella.

35
Q

Qual teste molecular pode ser usado para confirmar a CSD em casos complexos?

A

Reação em cadeia da polimerase (PCR) para DNA de Bartonella henselae.

36
Q

Quais achados histológicos são característicos da CSD em linfonodos afetados?

A

Granulomas necrotizantes com presença de micro-organismos na coloração especial.

37
Q

Em quais pacientes o diagnóstico de CSD deve sempre ser considerado?

A

Pacientes com febre prolongada e histórico de contato com gatos jovens.

38
Q

Que manifestação ocular específica pode levar à suspeita diagnóstica de CSD?

A

Síndrome oculoglandular de Parinaud.

39
Q

Qual exame pode confirmar a presença de Bartonella henselae em casos de endocardite?

A

Cultura de válvula cardíaca ou PCR.

40
Q

Que outras condições precisam ser excluídas no diagnóstico diferencial da CSD?

A

Linfoma, tuberculose e outras doenças granulomatosas.

41
Q

Qual é o tratamento de primeira linha para linfadenite isolada na CSD?

A

Azitromicina por 5 dias é o tratamento recomendado para linfadenite isolada.

42
Q

Que terapia é indicada para manifestações graves como neuroretinite na CSD?

A

Doxiciclina associada a rifampicina por 4 a 6 semanas é recomendada.

43
Q

Quais são os tratamentos alternativos para pacientes intolerantes à azitromicina?

A

Claritromicina, rifampicina ou trimetoprima-sulfametoxazol podem ser utilizados.

44
Q

Quando os corticosteroides são indicados no manejo da CSD?

A

Em casos graves de neuroretinite ou manifestações neurológicas persistentes.

45
Q

Quais medidas podem ser tomadas para prevenir a transmissão de Bartonella henselae?

A

Controle de pulgas em gatos e evitar arranhaduras ou mordidas.

46
Q

Quais os critérios para o uso de aspiração de linfonodos na CSD?

A

Aspiração é indicada para alívio de sintomas em linfonodos dolorosos e supurativos.

47
Q

Qual é o tratamento recomendado para hepatosplenite na CSD?

A

Rifampicina associada a gentamicina ou azitromicina.

48
Q

Qual a duração do tratamento antimicrobiano para manifestações disseminadas?

A

De 4 a 6 semanas, dependendo da gravidade e resposta clínica.

49
Q

Que terapias são contraindicadas na CSD?

A

Drenagem cirúrgica de linfonodos, exceto em casos refratários graves.

50
Q

Qual o manejo recomendado para pacientes imunocomprometidos com CSD?

A

Terapia combinada com rifampicina e outro antibiótico (ex.: gentamicina ou azitromicina).

51
Q

Quais são os principais objetivos do tratamento na CSD?

A

Reduzir a duração dos sintomas e prevenir complicações graves como disseminação sistêmica.

52
Q

Quando o tratamento é desnecessário na CSD?

A

Em casos leves de linfadenite, que são autolimitados, embora tratamento seja geralmente recomendado.

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