Hanseníase Flashcards
Quais são os agentes etiológicos da hanseníase?
Mycobacterium leprae e Mycobacterium lepromatosis.
Qual é a característica do crescimento de Mycobacterium leprae?
É uma bactéria de crescimento lento, com tempo de duplicação de 12 a 14 dias.
Qual a predileção térmica de Mycobacterium leprae e onde essa bactéria geralmente se encontra?
A bactéria prefere áreas mais frias do corpo, como pele, nervos periféricos e mucosa do trato respiratório superior.
Por que Mycobacterium leprae não pode ser cultivada em meios artificiais?
É um parasita intracelular obrigatório, necessitando de células vivas para replicação.
Qual a principal diferença genética entre Mycobacterium leprae e Mycobacterium tuberculosis?
M. leprae possui menos da metade dos genes funcionais de M. tuberculosis, resultando em maior dependência de seu hospedeiro.
Quais são os reservatórios conhecidos de Mycobacterium leprae além dos humanos?
Tatus de nove bandas (Dasypus novemcinctus) e esquilos vermelhos.
Qual a relevância de fatores genéticos na susceptibilidade à hanseníase?
Genes como PARK2/PACRG e variantes em NOD2 estão associados à susceptibilidade ao M. leprae.
Como ocorre a transmissão da hanseníase?
Principalmente por via respiratória através de gotículas contaminadas.
O que são pseudogenes e qual sua relevância em Mycobacterium leprae?
Pseudogenes são genes não funcionais; em M. leprae, eles indicam evolução adaptativa para um nicho intracelular.
Quais hospedeiros não humanos são considerados reservatórios para hanseníase?
Tatus de nove bandas na América e esquilos vermelhos no Reino Unido.
Qual a distribuição geográfica da hanseníase?
A hanseníase é mais prevalente em países como Índia, Brasil e Indonésia, mas casos podem ocorrer em qualquer lugar devido à migração.
Qual a proporção de pessoas resistentes à hanseníase após a exposição ao Mycobacterium leprae?
Aproximadamente 95% das pessoas são naturalmente resistentes à hanseníase.
Como a hanseníase é classificada em relação ao número de lesões cutâneas?
Paucibacilar (até 5 lesões, sem bacilos detectáveis) e multibacilar (mais de 5 lesões, bacilos presentes).
Quais são os principais modos de transmissão da hanseníase?
Via respiratória através de aerossóis ou contato direto prolongado com secreções infectadas.
Qual animal é um reservatório zoonótico bem documentado para Mycobacterium leprae?
O tatu de nove bandas (Dasypus novemcinctus) é um reservatório conhecido.
Qual o papel dos fatores genéticos na epidemiologia da hanseníase?
Fatores genéticos, como variantes no gene NOD2, influenciam a susceptibilidade à doença.
Por que algumas regiões apresentam maior incidência de hanseníase?
Devido a condições de pobreza, densidade populacional e acesso limitado a cuidados médicos.
Como o contato com armadillos contribui para a transmissão da hanseníase?
O contato direto com armadillos infectados pode levar à transmissão zoonótica do Mycobacterium leprae.
Qual a incidência global de hanseníase segundo a OMS em 2022?
174.087 novos casos foram registrados globalmente, com 10.302 em crianças menores de 14 anos.
Como a hanseníase se manifesta em populações imunocomprometidas?
Imunocomprometidos têm maior risco de progressão para formas graves da doença, mas a hanseníase é rara nesses casos.
Qual é a característica das lesões cutâneas na hanseníase tuberculoide?
Lesões hipopigmentadas ou eritematosas, com bordas bem definidas e perda de sensibilidade.
Quais são os sinais de envolvimento neurológico na hanseníase?
Espessamento e dor nos nervos periféricos, perda sensorial e fraqueza muscular.
Como a hanseníase lepromatosa se apresenta clinicamente?
Múltiplas lesões cutâneas difusas, infiltração de pele e perda sensorial tardia.
Quais nervos são mais frequentemente acometidos na hanseníase?
Ulnar, mediano, tibial posterior e nervo facial.
O que caracteriza a hanseníase pura neurítica?
Comprometimento nervoso sem manifestações cutâneas visíveis.
Quais manifestações sistêmicas podem ocorrer na hanseníase multibacilar?
Febre, mal-estar, linfadenopatia e hepatoesplenomegalia.
Como a hanseníase pode afetar os olhos?
Pode causar iridociclite, lagoftalmo e cegueira por envolvimento neural ou inflamação.
Qual é o espectro clínico da hanseníase segundo a classificação de Ridley-Jopling?
Tuberculoide, borderline (BT, BB, BL) e lepromatosa.
Quais são os sinais precoces de hanseníase?
Lesões cutâneas hipopigmentadas ou eritematosas com perda de sensibilidade ao calor ou toque fino.
Quais alterações motoras podem ser observadas na hanseníase avançada?
Claw hand, foot drop e paralisia facial.
Quais são os critérios diagnósticos para hanseníase?
Lesões de pele com perda de sensibilidade, espessamento de nervos periféricos e presença de bacilos ácido-álcool resistentes em biópsia.
Qual exame é considerado padrão-ouro para o diagnóstico da hanseníase?
Biópsia de pele com identificação de bacilos ácido-álcool resistentes.
Como o teste de sensibilidade é realizado em lesões de hanseníase?
Com monofilamento ou algodão para avaliar sensibilidade térmica, dolorosa e tátil.
Qual a utilidade do teste de Mitsuda na hanseníase?
Avalia a resposta imunológica do paciente e ajuda na classificação clínica, mas não é usado para diagnóstico definitivo.
Como a reação em cadeia da polimerase (PCR) auxilia no diagnóstico da hanseníase?
Detecta DNA de Mycobacterium leprae em amostras de tecido.
Quais são os achados histopatológicos típicos na hanseníase tuberculoide?
Granulomas perineurais com poucos bacilos.
Quais são os achados histopatológicos na hanseníase lepromatosa?
Infiltrado difuso de macrófagos com grande número de bacilos.
Por que o diagnóstico clínico é desafiador em áreas não endêmicas?
Devido à falta de familiaridade dos médicos com a doença e a necessidade de confirmar com exames laboratoriais.
Quais exames de imagem podem ser úteis no diagnóstico de hanseníase?
Ultrassonografia para avaliação de espessamento de nervos periféricos.
Como diferenciar hanseníase de outras dermatoses granulomatosas?
Pela combinação de achados clínicos, histopatológicos e resultados de PCR.
Qual é o esquema padrão de tratamento para hanseníase paucibacilar?
Dapsona e rifampicina por 6 meses.
Qual é o esquema padrão de tratamento para hanseníase multibacilar?
Dapsona, rifampicina e clofazimina por 12 meses.
Qual a principal finalidade da terapia com múltiplas drogas (MDT) na hanseníase?
Prevenir resistência aos medicamentos e eliminar o Mycobacterium leprae.
Como as reações hansênicas são manejadas?
Com corticosteroides, como prednisona, e imunomoduladores em casos graves.
Quais são os efeitos adversos mais comuns da clofazimina?
Hiperpigmentação da pele e ressecamento.
Qual é o papel da dapsona no tratamento da hanseníase?
É bacteriostática e eficaz contra o Mycobacterium leprae.
O que deve ser feito em pacientes com deficiência grave de G6PD tratados com dapsona?
Evitar dapsona devido ao risco de hemólise e usar alternativas como minociclina.
Como o rifampicina atua no tratamento da hanseníase?
É altamente bactericida e reduz rapidamente a carga bacteriana.
Quais medicamentos podem ser usados como alternativas em casos de intolerância ao tratamento padrão?
Ofloxacino, minociclina e claritromicina.
Qual o manejo recomendado para prevenir incapacidades na hanseníase?
Monitorar regularmente nervos periféricos e fornecer reabilitação física.
Quais cuidados devem ser tomados com pacientes em uso prolongado de corticosteroides?
Monitorar efeitos colaterais, como osteoporose e supressão adrenal.
O que fazer em caso de resistência ao esquema padrão de MDT na hanseníase?
Consultar especialistas e considerar regimes alternativos com fluoroquinolonas e macrolídeos.
