Tuberculose Flashcards
Qual é o método definitivo para diagnóstico de tuberculose pulmonar?
O isolamento do Mycobacterium tuberculosis em cultura de escarro ou tecido.
Quais os testes imunológicos usados no diagnóstico de infecção tuberculosa?
Teste tuberculínico (TST) e ensaio de liberação de interferon-gama (IGRA).
O que é necessário para iniciar o tratamento empírico em pacientes com alta suspeita clínica de TB?
Achados clínicos e radiológicos sugestivos, mesmo sem confirmação microbiológica.
Como o GeneXpert MTB/RIF auxilia no diagnóstico?
Detecta o DNA do M. tuberculosis e resistência à rifampicina.
Quais amostras são preferidas para diagnóstico microbiológico da TB?
Esputo espontâneo ou induzido, lavado broncoalveolar ou biópsia de tecido.
Quais as características radiológicas típicas da TB pulmonar ativa?
Infiltrados nos lobos superiores, cavitações e padrão miliar.
Qual a relevância do teste de liberação de interferon-gama (IGRA)?
Detecta resposta imunológica ao M. tuberculosis sem interferência da vacina BCG.
Em quais situações o teste LAM é útil?
Pacientes com HIV avançado para diagnóstico rápido de TB.
O que diferencia o TST do IGRA?
TST mede resposta cutânea, enquanto IGRA detecta liberação de IFN-γ in vitro.
Quais são os sintomas clássicos da tuberculose reativada?
Tosse crônica, febre, sudorese noturna, perda de peso e hemoptise.
Como a TB primária se apresenta radiologicamente?
Adenopatia hilar, consolidação homogênea e, ocasionalmente, derrame pleural.
Qual é o risco de reativação da TB ao longo da vida em imunocompetentes?
5 a 10%, com maior risco nos primeiros dois anos após a infecção.
Quais são os achados típicos de TB miliar?
Nódulos pequenos e dispersos em padrão miliar na radiografia de tórax.
Quais fatores aumentam o risco de reativação da TB?
HIV, diabetes, uso de corticosteroides e inibidores de TNF-alfa.
Qual é o significado do complexo de Ghon?
Foco calcificado e linfonodo hilar indicativo de TB latente ou primária curada.
Quais sintomas diferenciam TB pulmonar de TB extrapulmonar?
TB extrapulmonar pode apresentar febre, sudorese e sinais locais como linfadenopatia.
Quais são os sinais clínicos de TB disseminada?
Febre, hepatoesplenomegalia, linfoadenopatia generalizada e anemia.
Qual é a importância da baciloscopia no manejo de TB pulmonar?
Permite detecção rápida de bacilos ácido-resistentes no esputo.
Quais os fármacos incluídos no esquema tradicional de 6 meses?
Isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol (fase intensiva).
Em que situações é indicado um esquema de 9 meses para TB?
Quando a pirazinamida é contraindicada ou há retardo na conversão da cultura de escarro.
Qual é a principal vantagem do esquema de 4 meses com rifapentina e moxifloxacino?
Redução da duração do tratamento em pacientes com TB sensível.
Qual é a recomendação de monitoramento para toxicidade durante o tratamento?
Função hepática, renal e monitoramento de sinais de neuropatia periférica.
Qual a função do etambutol no esquema RIPE?
Prevenir resistência até confirmação de sensibilidade ao medicamento.
Qual o papel da pirazinamida no esquema intensivo?
Atuar contra micobactérias em fase latente intracelular.
Quais medidas são recomendadas para evitar hepatotoxicidade?
Evitar álcool, monitorar transaminases e ajustar doses em hepatopatas.
O que fazer em caso de falha terapêutica após 4 meses?
Investigar resistência medicamentosa, má adesão ou má absorção dos fármacos.
Quando é necessária a extensão do tratamento para 9 meses?
Cavitação pulmonar associada à cultura de escarro positiva após 2 meses.
Quais são os componentes exclusivos da parede celular do M. tuberculosis?
Ácidos micólicos, arabinogalactana e lipídeos hidrofóbicos.
Qual é o papel das granulomas na infecção tuberculosa?
Conter os bacilos e prevenir a disseminação até a resposta imune efetiva.
O que caracteriza o teste GeneXpert MTB/RIF?
Detecção do complexo M. tuberculosis e resistência à rifampicina via amplificação de ácidos nucleicos.
Qual é a principal limitação do crescimento de M. tuberculosis em cultura?
Tempo de geração de 20 a 24 horas, levando a 2-6 semanas para crescimento.
Qual a principal função dos ácidos micólicos na parede celular?
Atuar como barreira de permeabilidade contra antibióticos e agentes externos.
Quais são os métodos mais comuns de coloração para bacilos ácido-resistentes?
Ziehl-Neelsen e Kinyoun (ácido-resistente).
Por que M. tuberculosis é resistente a muitos antibióticos convencionais?
Devido à sua parede celular hidrofóbica e crescimento lento.
O que diferencia M. tuberculosis de outras micobactérias não tuberculosas?
Presença de ácidos micólicos específicos e patogenicidade em humanos.
Quais mediadores imunológicos são fundamentais na resposta contra TB?
TNF-alfa, IFN-gama e células T CD4+ são essenciais na contenção da infecção.
