Tuberculose

Question 1

Qual é o método definitivo para diagnóstico de tuberculose pulmonar?

Answer 1

O isolamento do Mycobacterium tuberculosis em cultura de escarro ou tecido.

Question 2

Quais os testes imunológicos usados no diagnóstico de infecção tuberculosa?

Answer 2

Teste tuberculínico (TST) e ensaio de liberação de interferon-gama (IGRA).

Question 3

O que é necessário para iniciar o tratamento empírico em pacientes com alta suspeita clínica de TB?

Answer 3

Achados clínicos e radiológicos sugestivos, mesmo sem confirmação microbiológica.

Question 4

Como o GeneXpert MTB/RIF auxilia no diagnóstico?

Answer 4

Detecta o DNA do M. tuberculosis e resistência à rifampicina.

Question 5

Quais amostras são preferidas para diagnóstico microbiológico da TB?

Answer 5

Esputo espontâneo ou induzido, lavado broncoalveolar ou biópsia de tecido.

Question 6

Quais as características radiológicas típicas da TB pulmonar ativa?

Answer 6

Infiltrados nos lobos superiores, cavitações e padrão miliar.

Question 7

Qual a relevância do teste de liberação de interferon-gama (IGRA)?

Answer 7

Detecta resposta imunológica ao M. tuberculosis sem interferência da vacina BCG.

Question 8

Em quais situações o teste LAM é útil?

Answer 8

Pacientes com HIV avançado para diagnóstico rápido de TB.

Question 9

O que diferencia o TST do IGRA?

Answer 9

TST mede resposta cutânea, enquanto IGRA detecta liberação de IFN-γ in vitro.

Question 10

Quais são os sintomas clássicos da tuberculose reativada?

Answer 10

Tosse crônica, febre, sudorese noturna, perda de peso e hemoptise.

Question 11

Como a TB primária se apresenta radiologicamente?

Answer 11

Adenopatia hilar, consolidação homogênea e, ocasionalmente, derrame pleural.

Question 12

Qual é o risco de reativação da TB ao longo da vida em imunocompetentes?

Answer 12

5 a 10%, com maior risco nos primeiros dois anos após a infecção.

Question 13

Quais são os achados típicos de TB miliar?

Answer 13

Nódulos pequenos e dispersos em padrão miliar na radiografia de tórax.

Question 14

Quais fatores aumentam o risco de reativação da TB?

Answer 14

HIV, diabetes, uso de corticosteroides e inibidores de TNF-alfa.

Question 15

Qual é o significado do complexo de Ghon?

Answer 15

Foco calcificado e linfonodo hilar indicativo de TB latente ou primária curada.

Question 16

Quais sintomas diferenciam TB pulmonar de TB extrapulmonar?

Answer 16

TB extrapulmonar pode apresentar febre, sudorese e sinais locais como linfadenopatia.

Question 17

Quais são os sinais clínicos de TB disseminada?

Answer 17

Febre, hepatoesplenomegalia, linfoadenopatia generalizada e anemia.

Question 18

Qual é a importância da baciloscopia no manejo de TB pulmonar?

Answer 18

Permite detecção rápida de bacilos ácido-resistentes no esputo.

Question 19

Quais os fármacos incluídos no esquema tradicional de 6 meses?

Answer 19

Isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol (fase intensiva).

Question 20

Em que situações é indicado um esquema de 9 meses para TB?

Answer 20

Quando a pirazinamida é contraindicada ou há retardo na conversão da cultura de escarro.

Question 21

Qual é a principal vantagem do esquema de 4 meses com rifapentina e moxifloxacino?

Answer 21

Redução da duração do tratamento em pacientes com TB sensível.

Question 22

Qual é a recomendação de monitoramento para toxicidade durante o tratamento?

Answer 22

Função hepática, renal e monitoramento de sinais de neuropatia periférica.

Question 23

Qual a função do etambutol no esquema RIPE?

Answer 23

Prevenir resistência até confirmação de sensibilidade ao medicamento.

Question 24

Qual o papel da pirazinamida no esquema intensivo?

Answer 24

Atuar contra micobactérias em fase latente intracelular.

Question 25

Quais medidas são recomendadas para evitar hepatotoxicidade?

Answer 25

Evitar álcool, monitorar transaminases e ajustar doses em hepatopatas.

Question 26

O que fazer em caso de falha terapêutica após 4 meses?

Answer 26

Investigar resistência medicamentosa, má adesão ou má absorção dos fármacos.

Question 27

Quando é necessária a extensão do tratamento para 9 meses?

Answer 27

Cavitação pulmonar associada à cultura de escarro positiva após 2 meses.

Question 28

Quais são os componentes exclusivos da parede celular do M. tuberculosis?

Answer 28

Ácidos micólicos, arabinogalactana e lipídeos hidrofóbicos.

Question 29

Qual é o papel das granulomas na infecção tuberculosa?

Answer 29

Conter os bacilos e prevenir a disseminação até a resposta imune efetiva.

Question 30

O que caracteriza o teste GeneXpert MTB/RIF?

Answer 30

Detecção do complexo M. tuberculosis e resistência à rifampicina via amplificação de ácidos nucleicos.

Question 31

Qual é a principal limitação do crescimento de M. tuberculosis em cultura?

Answer 31

Tempo de geração de 20 a 24 horas, levando a 2-6 semanas para crescimento.

Question 32

Qual a principal função dos ácidos micólicos na parede celular?

Answer 32

Atuar como barreira de permeabilidade contra antibióticos e agentes externos.

Question 33

Quais são os métodos mais comuns de coloração para bacilos ácido-resistentes?

Answer 33

Ziehl-Neelsen e Kinyoun (ácido-resistente).

Question 34

Por que M. tuberculosis é resistente a muitos antibióticos convencionais?

Answer 34

Devido à sua parede celular hidrofóbica e crescimento lento.

Question 35

O que diferencia M. tuberculosis de outras micobactérias não tuberculosas?

Answer 35

Presença de ácidos micólicos específicos e patogenicidade em humanos.

Question 36

Quais mediadores imunológicos são fundamentais na resposta contra TB?

Answer 36

TNF-alfa, IFN-gama e células T CD4+ são essenciais na contenção da infecção.