Leishmaniose Visceral

Question 1

Quais são as principais espécies causadoras de Leishmaniose Visceral?

Answer 1

Leishmania donovani e Leishmania infantum (sinônimo: Leishmania chagasi).

Question 2

Como a Leishmania invade o sistema imunológico do hospedeiro?

Answer 2

Replicando dentro de macrófagos e evitando respostas imunológicas inatas e mediadas por células T.

Question 3

Qual é a forma infectante do parasito no ciclo de vida da Leishmania?

Answer 3

A forma promastigota, transmitida pela picada do flebotomíneo.

Question 4

Onde a Leishmania se replica no hospedeiro humano?

Answer 4

Nos macrófagos do sistema reticuloendotelial, como no baço, fígado e medula óssea.

Question 5

Como a Leishmania evita a destruição no interior dos macrófagos?

Answer 5

Neutralizando componentes do complemento e suprimindo a produção de óxido nítrico.

Question 6

Quais são os vetores responsáveis pela transmissão da Leishmania?

Answer 6

Flebotomíneos, principalmente do gênero Phlebotomus no Velho Mundo e Lutzomyia no Novo Mundo.

Question 7

Qual é o impacto da imunidade celular na infecção por Leishmania?

Answer 7

Respostas efetivas de linfócitos T auxiliam no controle da infecção, enquanto falhas imunológicas levam à progressão da doença.

Question 8

Qual é a importância dos reservatórios animais na transmissão da Leishmaniose Visceral?

Answer 8

Reservatórios como cães e roedores são essenciais para manter o ciclo zoonótico.

Question 9

Quais fatores favorecem a infecção por Leishmania?

Answer 9

Desnutrição, imunossupressão e condições ambientais que aumentam o contato com vetores.

Question 10

Qual é o mecanismo de persistência da Leishmania após o tratamento?

Answer 10

A capacidade de permanecer em estado latente no sistema reticuloendotelial, podendo reativar em condições de imunossupressão.

Question 11

Quais são os sintomas clássicos da Leishmaniose Visceral?

Answer 11

Febre prolongada, hepatoesplenomegalia, perda de peso e anemia.

Question 12

Quais sinais físicos são característicos da Leishmaniose Visceral?

Answer 12

Pele pálida, linfadenopatia e emaciação, com esplenomegalia significativa.

Question 13

Quais complicações comuns podem ocorrer em casos graves de Leishmaniose Visceral?

Answer 13

Coagulopatias, insuficiência renal e infecções bacterianas secundárias.

Question 14

Como se manifesta a Leishmaniose Visceral em pacientes imunocomprometidos?

Answer 14

Apresenta sintomas atípicos, com envolvimento difuso do sistema reticuloendotelial e maior risco de falha terapêutica.

Question 15

Quais diferenças clínicas são observadas na Leishmaniose Visceral em crianças?

Answer 15

Prostração, diarreia e maior frequência de infecções bacterianas associadas.

Question 16

O que é a condição conhecida como Leishmaniose dérmica pós-calazar?

Answer 16

Complicação tardia com lesões cutâneas nodulares após tratamento bem-sucedido, mais comum no subcontinente indiano.

Question 17

Quais fatores podem agravar o prognóstico da Leishmaniose Visceral?

Answer 17

Desnutrição, coinfecção por HIV e acesso limitado ao diagnóstico e tratamento precoces.

Question 18

Como a esplenomegalia contribui para a patogênese da Leishmaniose Visceral?

Answer 18

Causa sequestro de células sanguíneas, resultando em anemia, leucopenia e trombocitopenia.

Question 19

Quais são as diferenças regionais nas apresentações clínicas da Leishmaniose Visceral?

Answer 19

Na Ásia, predomina a febre intermitente; na América Latina, maior gravidade e complicações sistêmicas.

Question 20

Quais manifestações cutâneas podem ocorrer em casos avançados de Leishmaniose Visceral?

Answer 20

Hiperpigmentação da pele, particularmente em áreas expostas, conhecida como ‘febre negra’.

Question 21

Qual é o método padrão-ouro para diagnóstico da Leishmaniose Visceral?

Answer 21

Identificação de amastigotas em aspirados de medula óssea, baço ou linfonodos.

Question 22

Quais são os testes sorológicos mais utilizados no diagnóstico da Leishmaniose Visceral?

Answer 22

Teste de imunofluorescência indireta (IFA), ELISA e rK39 imunocromatográfico.

Question 23

Qual a principal vantagem do teste rK39 no diagnóstico da Leishmaniose Visceral?

Answer 23

Alta sensibilidade e especificidade, além de ser rápido e fácil de realizar.

Question 24

Quais são os achados laboratoriais comuns em pacientes com Leishmaniose Visceral?

Answer 24

Anemia, leucopenia, trombocitopenia e elevação de transaminases hepáticas.

Question 25

Como a PCR auxilia no diagnóstico da Leishmaniose Visceral?

Answer 25

Detecta o DNA do parasita com alta sensibilidade, sendo útil em casos difíceis de diagnosticar.

Question 26

Quais diagnósticos diferenciais devem ser considerados na Leishmaniose Visceral?

Answer 26

Malária, febre tifóide, tuberculose miliar e linfoma.

Question 27

Quando a biópsia esplênica é indicada para diagnóstico?

Answer 27

Em casos graves onde outros métodos não foram conclusivos, devido ao risco de sangramento.

Question 28

Qual o papel da ultrassonografia no diagnóstico da Leishmaniose Visceral?

Answer 28

Avalia esplenomegalia e hepatomegalia, sendo útil no suporte ao diagnóstico.

Question 29

Quais exames podem ser usados para monitorar a resposta ao tratamento na Leishmaniose Visceral?

Answer 29

Redução da febre, melhora dos parâmetros laboratoriais e diminuição do tamanho do baço.

Question 30

Quais técnicas são indicadas para diagnóstico em áreas endêmicas?

Answer 30

Teste rK39 e PCR, devido à simplicidade e alta sensibilidade.

Question 31

Em quais regiões a Leishmaniose Visceral é mais prevalente?

Answer 31

Ásia, África, América Latina e áreas do Mediterrâneo.

Question 32

Quais são os principais vetores da Leishmaniose Visceral?

Answer 32

Flebotomíneos: Phlebotomus no Velho Mundo e Lutzomyia no Novo Mundo.

Question 33

Quais fatores ambientais influenciam a transmissão da Leishmaniose Visceral?

Answer 33

Clima quente, alta umidade, desmatamento e proximidade com reservatórios animais.

Question 34

Quais reservatórios animais são comuns para Leishmaniose Visceral?

Answer 34

Cães domésticos, roedores e outros mamíferos selvagens.

Question 35

Quais fatores aumentam o risco de infecção em humanos?

Answer 35

Desnutrição, pobreza, deslocamentos populacionais e imunossupressão.

Question 36

Qual é o impacto da coinfecção por HIV na epidemiologia da Leishmaniose Visceral?

Answer 36

Aumenta a gravidade da doença, prevalência e risco de recidiva.

Question 37

Quais são os grupos mais vulneráveis à Leishmaniose Visceral?

Answer 37

Crianças pequenas, idosos e indivíduos imunossuprimidos.

Question 38

Como as migrações humanas afetam a distribuição da Leishmaniose Visceral?

Answer 38

Introduzem a doença em áreas não endêmicas e facilitam surtos em novas regiões.

Question 39

Qual é a taxa estimada de mortalidade sem tratamento para Leishmaniose Visceral?

Answer 39

Aproximadamente 90%, destacando a importância do diagnóstico e tratamento precoces.

Question 40

Quais mudanças climáticas podem impactar a epidemiologia da Leishmaniose Visceral?

Answer 40

Alterações no habitat dos vetores podem expandir a área de risco para novas regiões.

Question 41

Qual é o tratamento de primeira linha para a Leishmaniose Visceral em muitos países?

Answer 41

Anfotericina B lipossomal, especialmente em pacientes imunossuprimidos.

Question 42

Quando o antimoniato de meglumina é indicado para tratamento?

Answer 42

Em regiões onde o parasita ainda é sensível e para pacientes imunocompetentes.

Question 43

Quais são os efeitos adversos comuns da anfotericina B convencional?

Answer 43

Febre, calafrios, nefrotoxicidade e hipocalemia.

Question 44

Como a miltefosina é usada no manejo da Leishmaniose Visceral?

Answer 44

Como tratamento oral em áreas específicas, incluindo a Índia e América Latina.

Question 45

Quais são os regimes combinados usados no tratamento da Leishmaniose Visceral?

Answer 45

Miltefosina associada ao antimoniato ou doses reduzidas de anfotericina B.

Question 46

Como a coinfecção por HIV altera o tratamento da Leishmaniose Visceral?

Answer 46

Requer regimes prolongados e acompanhamento rigoroso devido ao alto risco de recidiva.

Question 47

Quais estratégias são eficazes para controle da transmissão da Leishmaniose Visceral?

Answer 47

Controle de vetores, vacinação de cães e tratamento de reservatórios.

Question 48

Quais são as indicações para profilaxia em áreas endêmicas?

Answer 48

Uso de redes impregnadas com inseticida e manejo ambiental para redução de vetores.

Question 49

Qual o manejo recomendado para casos de falha terapêutica?

Answer 49

Trocar para anfotericina B lipossomal ou combinar com miltefosina.

Question 50

Quais vacinas estão em desenvolvimento para prevenção de Leishmaniose Visceral?

Answer 50

Vacinas baseadas em proteínas recombinantes e DNA vacinas em estudos avançados.