Ultrassonografia obstétrica

Question 1

Utilidades/indicações da USG na gestação

Answer 1

1/ datação provável do parto (CCN)
2/ avaliação do crescimento fetal (15-15d)
3/ sangramento vaginal (se 1ºT, USG-TV)
4/ número de SG 
5/ implantação de SG
6/ tempo de amenorreia ≠ AFU
7/ PBF
8/ Amniorrexe prematura 
9/ Líquido amniótico 
10/ Risco de anormalidades congênitas
11/ Guia para procedimentos invasivos

Question 2

Parâmetros números do líquido amniótico

Answer 2

normal 4-4,8cm no plano vertical
<4 = Oligodramnio
>4,8 = Polidrâmnio

Question 3

Conceito e valores do Índice de líquido amniótico (ILA)

Answer 3

Soma dos 4 maiores boções dos quatros quadrantes uterinos. ILA normal entre 8 e 18.

Question 4

Principais funções/avaliações da USG para uma gestação normal

Answer 4

1/ número de fetos
2/ Apresentação fetal
3/ Localização e inserção da placenta
4/ Avaliação de massas pélvicas maternas
5/ Avaliação da anatomia fetal

Question 5

Funções/avaliações da USG no primeiro trimestre

Answer 5

1/ Datar IG
2/ Localizar SG
3/ Avaliar broto embrionário
4/ Diagnosticar gestação múltipla
5/ Diagnosticar DTG
6/ Avaliar vitalidade embrionária
7/ Avaliar corpo lúteo
8/ Avaliar corpo uterino 
9/ Avaliar má formações 
10/ Aneuploidias (cromossomopatias)
11/ Doppler de A. umbical (risco para PE)
12/ Doppler de ducto venoso.

Question 6

Critérios inadequados ou de inviabilidade da gestação visualizado na USG

Answer 6

1/ Reação trofoblástica inferior a 2mm
2/ implantação baixa do SG
3/ gravidez ectópica
4/ Bordos irregulares do SG
5/ Crescimento do SG inferior a 0,7mm/dia
6/ SG pequeno ou grande para IG
7/ Tamanho do SG e embrião discrepantes
8/ Gravidez anembrionada --> SG > 25mm sem embrião

Question 7

Marcos da USG de primeiro trimestre

Answer 7

1/ Vesícula vitelínica - 5,5s
2/ cordão umbilical - 9s
3/ bolha gástrica - 9s
4/ membros fetais - 9s
5/ bexiga fetal - 10s
6/Polo cefálico e vesícula telecefálica - 11s
7/ cissura inter-hemisférica e plexo coroide - 12s
8/ quadro câmaras cardíacas - 12s

Question 8

Principais funções/avaliações da USG no segundo e terceiro trimestres

Answer 8

1/ posição fetal
2/ IG 
3/ Peso e crescimento
4/ ILA
5/ posicionamento e maturação placentária
6/ anatomia fetal
7/ vitalidade fetal
8/ maturidade fetal
9/ colo uterino 
10/ A. umbilical 
11/ Diagnosticar gemelaridade

Question 9

Desvios-padrão da IG na USG

Answer 9

1º T - meia semana
2º T - 1 semana
3º T - 2 semanas

Question 10

Momento na gestação para a USG morfológica de 1ºT

Answer 10

Entre 11 e 13,6 semanas

Question 11

Valores de referência para o CCN

Answer 11

45-84mm

Question 12

Momento na gestação para diagnóstico de aneuploidias na USG

Answer 12

Entre 6 e 10 semanas

Question 13

Características ecográficas das aneuploidias

Answer 13

1/ Relação discrepante entre tamanho do embrião e SG
2/ FC baixa
3/ Vesículas hidrópicas
4/ Translucência nucal > 2,5mm
5/ Translucência intracraniana ausente
6/ Onda A do ducto venoso ausente ou reversa

Question 14

Suspeita de Síndrome de Down (t21)

Answer 14

1/ Idade materna >35a
2/ ausência de osso nasal
3/ Translucência nucal alterada
4/ Onda A ausente ou reversa
5/ Ângulo fronto-maxilo facial > 84º
6/ Marcadores bioquímicos (Beta-hCG e Proteína A)

Question 15

Diagnóstico definitivo de Síndrome de Down (t21)

Answer 15

Análise citogenética (trissomia do 21)

Question 16

Rastreio de alterações cromossômicas na gestação múltipla

Answer 16

1/ Idade materna avançada
2/ Translucência nucal alterada
3/ bioquímica materna (alto beta-hCG e proteína A alterados)
4/ Gestação monocoriônica diaminiótica

Question 17

Momento da gestação para rastreio de PE/eclâmpsia

Answer 17

entre 11 e 13,6 semanas

Question 18

Funções da medida do comprimento do colo uterino

Answer 18

1/ malformações
2/ cromossomopatias 
3/ diabetes
4/ PE
5/ Parto pré-termo

Question 19

Momento para rastrear parto pré-termo pela medida do comprimento do colo uterino e parâmetros númericos

Answer 19

Entre 18 e 20 semanas.
> 2,5cm = Normal
<2,5cm = 70% de chance de PPT antes 35s
< 1cm = Risco de parto em uma semana

Question 20

Defeitos que a translucência nucal indica

Answer 20

1/ síndromes,
2/ cardiopatias,
3/ displasias esqueléticas,
4/ alterações hematológicas e intrínsecas.