Abortamento Flashcards
Conceito
expulsão de feto pesando < 500 g ou com < 20 semanas de gestação
Causa mais comum de abortamento habitual
alterações cromossômicas
Cromossomopatias mais comuns
Aneuploidias (trissomias e síndrome de turner 45,X0)
Etiologias por desordens anatômicas
Incompetência istmocervical, miomas submucosos, malformações uterinas, sinéquias e distopias uterinas.
Etiologias endócrinas
Insuficiência lútea, hipotireoidismo, DM insulinodependente e SOP.
Distúrbios imunológicos
Síndrome do ac antifosfolipídico (SAF)
Critérios clínicos da SAF
1/ Um ou mais episódios de trombose;
2/ Uma ou mais mortes intrauterinas após 10 semanas de gravidez;
3/ Um ou mais partos prematuros de fetos normais < 34 semanas
4/ Três ou mais abortos espontâneos consecutivos < 10 semanas.
Critérios laboratoriais da SAF
Anticorpos elevados em 2 situações diferentes (diferença de 12 semanas), seja:
1/ Anticardiolipina IgM ou IgG,
2/ Anticoagulante lúpico
3/ Glicoproteína 1 IgG ou IgM.
Principais etiologias infecciosas
Rubéola, parvovirose, CMV, herpes simples, HB, HIV, ITU, infecções ascendentes, sífilis e toxoplasmose.
Fatores de risco
Idade materna elevada, uso de álcool, cafeína excessiva, tabagismo materno e paterno, uso de drogas ilícitas, nova gestação < 3 meses após a anterior, uso de DIU, medicações, abortamento espontâneo prévio, radiação em altas doses, peso materno elevado ou baixo
Tipos de apresentação
Ameaça de abortamento, inevitável, completo, incompleto, infectado, habitual e insuficiência cervical.
Risco de abortamento na USG
Fluxo interviloso ao Doppler colorido antes de 10 semanas
Abortamento retido na USG
CCN > 5 mm sem BCF
sinais USGráficos diagnósticos de gravidez inviável
1/ comprimento cabeça-nádega (CCN) ≥ 7 mm e ausência de batimento cardiofetal (bcf);
2/ diâmetro médio do saco gestacional (SG) ≥ 25 mm com embrião ausente.
Principais causas de abortamento habitual
Translocação não-balanceada e SAF
Tipos de esvaziamentos uterinos e indicação
AMIU (aspiração manual intrauterina) ou aspiração à vácuo < 12 semanas
Microcesariana ou Misoprostol VV/Citocina EV + Curetagem > 12 semanas
Definição de abortamento habitual
Perda de três ou mais gestações consecutivas.
Exames no abortamento habitual
1/ Cariótipo do casal;
2/ Análise citogenética do material abortado;
3/ USG TV 3D ou histerosalpingografia (sinal de chama da vela=dilatalção do istmo>8mm) ou vela de Hegar 8;
4/ Anticorpos anticoagulante lúpico (LAC) e a anticardiolipina. (ACL);
5/ TSH e anti-TPO;
6/ Progesterona na segunda fase do ciclo ou biópsia endometrial
7/ Testosterona total/livre.
Tratamento da insuficiencia cervicovaginal
Cerclagem (técnica de Mcdonald, sutura em bolsa)
Parâmetros clínicos observados no diagnóstico diferencial das formas de abortamento
1/ Sangramento, dor 2/ febre, 3/ Características do útero 4/ oríficio interno do colo, 5/ USG, 6/ beta-hCG
