Abortamento

Question 1

Conceito

Answer 1

expulsão de feto pesando < 500 g ou com < 20 semanas de gestação

Question 2

Causa mais comum de abortamento habitual

Answer 2

alterações cromossômicas

Question 3

Cromossomopatias mais comuns

Answer 3

Aneuploidias (trissomias e síndrome de turner 45,X0)

Question 4

Etiologias por desordens anatômicas

Answer 4

Incompetência istmocervical, miomas submucosos, malformações uterinas, sinéquias e distopias uterinas.

Question 5

Etiologias endócrinas

Answer 5

Insuficiência lútea, hipotireoidismo, DM insulinodependente e SOP.

Question 6

Distúrbios imunológicos

Answer 6

Síndrome do ac antifosfolipídico (SAF)

Question 7

Critérios clínicos da SAF

Answer 7

1/ Um ou mais episódios de trombose;
2/ Uma ou mais mortes intrauterinas após 10 semanas de gravidez;
3/ Um ou mais partos prematuros de fetos normais < 34 semanas
4/ Três ou mais abortos espontâneos consecutivos < 10 semanas.

Question 8

Critérios laboratoriais da SAF

Answer 8

Anticorpos elevados em 2 situações diferentes (diferença de 12 semanas), seja:
1/ Anticardiolipina IgM ou IgG,
2/ Anticoagulante lúpico
3/ Glicoproteína 1 IgG ou IgM.

Question 9

Principais etiologias infecciosas

Answer 9

Rubéola, parvovirose, CMV, herpes simples, HB, HIV, ITU, infecções ascendentes, sífilis e toxoplasmose.

Question 10

Fatores de risco

Answer 10

Idade materna elevada, uso de álcool, cafeína excessiva, tabagismo materno e paterno, uso de drogas ilícitas, nova gestação < 3 meses após a anterior, uso de DIU, medicações, abortamento espontâneo prévio, radiação em altas doses, peso materno elevado ou baixo

Question 11

Tipos de apresentação

Answer 11

Ameaça de abortamento, inevitável, completo, incompleto, infectado, habitual e insuficiência cervical.

Question 12

Risco de abortamento na USG

Answer 12

Fluxo interviloso ao Doppler colorido antes de 10 semanas

Question 13

Abortamento retido na USG

Answer 13

CCN > 5 mm sem BCF

Question 14

sinais USGráficos diagnósticos de gravidez inviável

Answer 14

1/ comprimento cabeça-nádega (CCN) ≥ 7 mm e ausência de batimento cardiofetal (bcf);
2/ diâmetro médio do saco gestacional (SG) ≥ 25 mm com embrião ausente.

Question 15

Principais causas de abortamento habitual

Answer 15

Translocação não-balanceada e SAF

Question 16

Tipos de esvaziamentos uterinos e indicação

Answer 16

AMIU (aspiração manual intrauterina) ou aspiração à vácuo < 12 semanas

Microcesariana ou Misoprostol VV/Citocina EV + Curetagem > 12 semanas

Question 17

Definição de abortamento habitual

Answer 17

Perda de três ou mais gestações consecutivas.

Question 18

Exames no abortamento habitual

Answer 18

1/ Cariótipo do casal;
2/ Análise citogenética do material abortado;
3/ USG TV 3D ou histerosalpingografia (sinal de chama da vela=dilatalção do istmo>8mm) ou vela de Hegar 8;
4/ Anticorpos anticoagulante lúpico (LAC) e a anticardiolipina. (ACL);
5/ TSH e anti-TPO;
6/ Progesterona na segunda fase do ciclo ou biópsia endometrial
7/ Testosterona total/livre.

Question 19

Tratamento da insuficiencia cervicovaginal

Answer 19

Cerclagem (técnica de Mcdonald, sutura em bolsa)

Question 20

Parâmetros clínicos observados no diagnóstico diferencial das formas de abortamento

Answer 20

1/ Sangramento, dor
2/ febre,
3/ Características do útero 
4/ oríficio interno do colo,
5/ USG, 
6/ beta-hCG