Alterações no volume do líquido amniótico (LA)

Question 1

Funções do LA

Answer 1

1. Homeostase térmica do feto;
2. Proteção contra traumas
3. Evitar fenômenos compressivos sobre o cordão umbilical
4. Permite uma melhor movimentação do corpo do feto e o desenvolvimento do sistema músculo-esquelético.

Question 2

Produtos do LA em diferentes momentos da gestação

Answer 2

1) Até 2ºT: Trocas das membranas, placenta cordão umbilical e pele fetal
2) Após 2ºT: Urina fetal e fluidos pulmonares

Question 3

Marco temporal de estabilização do volume do LA

Answer 3

32s

Question 4

Alterações na quantidade do LA

Answer 4

300-400 ml –> Oligodrâmnio

> 2000ml –> Polidrâmnio

Question 5

Clínica das alterações no LA

Answer 5

1. Oligodrâmnio
   a) AFU reduzida para IG
   b) Partes fetais facialmente palpáveis
   c) Pouca movimentação fetal
   d) História de perda de líquido via TV
2. Polidrâmnio
   a) AFU superior para IG
   b) Pele abdominal distendida, brilhante e com estrias
   c) Partes fetais dificilmente palpáveis
   d) Muita movimentação fetal
   e) Piparote +

Question 6

Critérios ultrassonográficos de medição do LA

Answer 6

1. Critérios semiquantitativos: técnica do maior bolsão de líquido amniótico (Usado em IG <28s)
2. Critérios quantitativos: índice de líquido amniótico (ILA) - soma dos 4 quadrantes (Usado em IG >28s)

Question 7

Classificação das alterações de LA pelo ILA

Answer 7

a) Normal - 8 a 18 cm
b) Oligoâmnio - <8 cm
- Grave = < 3cm
- Moderado = 3 a 5 cm
- Leve = 5 a 8 cm
c) Polidrâmnio - >18 cm .
- Leve = 18-25 cm
- Grave = >25 cm

Question 8

Principais causas de oligodrâmnio

Answer 8

1. Insuficiência placentária
2. Rotura prematura de membranas
3. Anomalias do sistema urinário
4. Pós-datismo

Question 9

Conduta no oligodrâmnio

Answer 9

TRATAR CAUSA BASE E:

1. IG > 37s = Interromper
2. IG < 37s com vitalidade fetal comprometida = Interromper
3. IG < 37s com oligodrâmnio severo = Interromper
4. IG <37s com oligodrâmnio leve ou moderado e boa vitalidade = teste de clemence, hidratação materna ou amnioinfusão guiada por USG e aguardar 37s

Question 10

Tipos de polidrâmnio e principais diferenças

Answer 10

1. AGUDO
   a) 2ºT
   b) Mais grave
   c) Favorece TPP e OFIU
   d) Geralmente causado por obstrução do TGI por mal formação
2. CRÔNICO
   a) 3ºT
   b) Mais favorável
   c) Curso insiodioso

Question 11

Principais etiologias do polidrâmnio crônico

Answer 11

1. Idiopático (60%)
2. Fatores placentários
   - Tumores de placenta
   - Síndrome da transfusão feto-fetal
3. Fatores fetais
   - Obstrução do TGI
   - Anomalias do SNC
   - infecções congênicas
   - Tumores fetais
4. Fatores Maternos
   - DM

Question 12

Principais complicações do polidrâmnio

Answer 12

1. Desconforto respiratório materno
2. Favorece trabalho de parto prematuro
3. Amniorrexe prematura
4. Deslocamento prematuro da placenta
5. Apresentações anômalas
6. Prolapso de cordão,

Question 13

Conduta no polidrâmnio

Answer 13

1. Leve –> expectante
2. Grave –> Amniodrenagem guiada por USG e Inibidores de PGs (efeito colateral: fechamento precoce do ducto arteriovenoso)