Infecções perinatais

Question 1

Conceito

Answer 1

Infecções que ocorrem no período periconcecpional, pré-natal e primeiros anos de vida do concepto.

Question 2

Possibilidades de acometimento fetal durante uma infecção materna

Answer 2

1. Concepto não infectado
   a) Evolução a termo
   b) Abortamento
   c) PPT
2. Concepto infectado
   a) Abortamento
   b) Até 11s: anomalias congênitas
   c) >12s: anomalias funcionais
   d) Próximo ao parto: infecção clínica (ex: sífilis)

Question 3

Medidas gerais para prevenção primária materna de infecção por toxoplasmose

Answer 3

1. Evitar contato com gato
2. Evitar jardinagem
3. Evitar comer carne crua (sushi, carpaccio)

Question 4

Interpretação do teste de avidez do IgG feito no 1º Trimestre, quando dúvida diagnóstica (IgG e IgM positivos)

Answer 4

a) >60%: infecção antiga, mais de 3 meses;
b) <30%: infecção recente, menos de 3 meses (IgM caindo e IgG subindo);
c) 30-60%: inconclusivo (tratar).

Question 5

Profilaxia para redução da taxa de transmissão materno-fetal (TMF) em 50-75%

Answer 5

Espiramicina 1g VO 8/8h (até o final da gestação).

Question 6

Quadro clínico materno da infecção por rubéola

Answer 6

1. Exantema maculopapular;
2. Ardor conjuntival;
3. Coriza;
4. Linfadenopatia;
5. Bom estado geral (normalmente não altera o estado geral);
6. Artralgia de pequenas articulações (mais nas adolescentes, não é comum).

Question 7

Síndrome da rubéola congênita

Answer 7

Catarata, surdez e defeitos cardíacos (tríade clássica de Greg)

Question 8

Exames complementares para investigar rubéola congênita e possíveis resultados

Answer 8

1. USG: microcefalia, catarata (olhar o cristalino), defeitos cardíacos.
2. Amniocentese: PCR no LA com 16 semanas.
3. Ecocardiografia fetal > 20ªs.

Question 9

Probabilidades de ocorrer infecção fetal de rubéola

Answer 9

A) até 4s –> 50%
B) 4-8s –> 10-25%
C) após 1º trimestre –> 1%

Question 10

Conduta na gestação para rubéola

Answer 10

1. Prevenção do contato

2. Vacinação no puerpério (48h) –> aguardar 3m para outra gestação

Question 11

Formas de adquirir citomegalovirose

Answer 11

1. Contato com sangue, saliva e urina;
2. Contato sexual;
3. Infecção inicial: citomegalovirus latente
4. Reinfecção: queda da imunidade e reativação do vírus.

Question 12

Vias de contaminação fetal de CMV

Answer 12

1. Transplacentária

2. Canal vaginal

Question 13

Chances de transmissão do CMV

Answer 13

1. Primo-infecção –> 30-40%

2. Reinfecção –> 1%

Question 14

Padrão sorológico de reinfecção do CMV

Answer 14

Aumento de 4x nos níveis de IgG em 1 mês

Question 15

Rastreamento pré-natal para CMV

Answer 15

1. Creches e escolas
2. Profissionais de saúde
3. Pré-natal em clínicas particulares

Question 16

Investigação fetal de infecção para CMV

Answer 16

Amniocentese e PCR do LA na 21ª semana

Question 17

Tratamento da CMVirose

Answer 17

1. Durante gestação - expectante

2. RN sintomático: ganciclovir

Question 18

Rastreamento universal para infecções no pré-natal (1º, 2º e 3º trimestres)

Answer 18

1. VDRL
2. HIV-1 e HIV-2
3. IgG e IgM para Toxoplasmose (toxoplasma gondii)
4. IgG e IgM para Rubéola (Togaviridae)