Restrição do crescimento intrauterino

Question 1

Conceito

Answer 1

Todo feto que tem o peso fetal estimado por USG abaixo do percentil 10 para uma determinada curva de idade gestacional

Question 2

Outras alterações que acompanham a RCIU e que devem ser considerados junto ao valor de percentil

Answer 2

1. Insuficiência placentária
2. Alteração de LA
3. Alteração no dopplervelocimetria
4. Alteração na vitalidade fetal

Question 3

Teoria de Barker

Answer 3

Fetos verdadeiramente doentes, restritos, desnutridos, terão repercussões na vida adulta (síndrome metabólica, AVCs, DAC, etc)

Question 4

Parâmetros utilizados na estimativa do peso fetal pela regressão logística de Hadlock

Answer 4

1. Circunferência abdominal
2. Diâmetro biparietal
3. Cincunferência cefálica
4. Comprimento do fêmur

Question 5

Fatores predisponentes a insuficiência placentária (principal mecanismo etiofisiopatogênico)

Answer 5

1. Síndromes hipertensivas
2. Doenças autoimunes (ex: lúpus)
3. Cardiopatias maternas (principalmente cianóticas)
4. Pneumopatias (ex: asma severa)

Question 6

Fatores predisponentes a RCIU no primeiro trimestre

Answer 6

1. Cromossomopatias
2. Infecções (Toxo agudo, malária, TB, CMV, HIV, rubéola, varicela, chagas)
3. Medicamentos (cumarínicos, propanolol)
4. Drogas (heróina, cocaína)

Question 7

Principais diferenças clínica entre os tipos de RCIU

Answer 7

A) TIPO 1 (10-25%) - hiperplasia - 1ºT&raquo_space; RCIU simétrica (todo pequeno) -> pior prognóstico
B) TIPO 2 (70-80%) - hipertrofia - 2-3º&raquo_space; RCIU assimétrica (centralização > fígado diminui e cérebro continua crescendo)
C) TIPO 3 - Misto - Desnutrição materna - prognóstico reservado

Question 8

Propedêutica

Answer 8

1. Identificar fatores de risco

2. AFU universal utilizando curva adequada para população local. Se alterado –> USG com doppler

Question 9

Parâmetros diagnósticos de RCIU na usg

Answer 9

1. Estimativa de peso fetal < percentil 10
2. Oligodrâmnio
3. Alterações no doppler

Question 10

Fatores de risco

Answer 10

1. FETAIS: Cromossomopatias, Anomalias genéticas, Malformações e Gemelaridade monocoriônica e monoamniótica –>Síndrome de transfusão feto-fetal
2. MATERNOS: cardiopatia crônica, síndromes hipertensivas, pré-eclâmpsia, hipertensão pulmonar primária, anemias, diabetes, trombofilia e desnutrição materna
3. AMBIENTAIS: estresse, ansiedade, depressão, consumo de álcool e drogas.
4. PLACENTÁRIOS: Placenta previa, placenta circunvalada, artéria umbilical única, tumores placentários.

Question 11

Principais complicações

Answer 11

1. Oligodramnia
2. Prematuridade
3. Hipotermia
4. Hipoglicemia
5. Hipercalcemia
6. Policitemia
7. Insuficiência respiratória (SMH)
8. Morte fetal

Question 12

Conduta

Answer 12

1. Peso fetal abaixo do percentil 10. Líquido amniótico e doppler umbilical com alterações, gestação >34 semanas = PARTO IMEDIATO
2. Doppler normal = PARTO COM ATÉ 37 SEMANAS