Descolamento Prematuro de Placenta

Question 1

Conceito

Answer 1

Descolamento agudo da placenta entre 20-22s e o nascimento.

Question 2

Principais causas traumáticas

Answer 2

1/ Pressão externa sobre o abdome
2/ Cordão curto
3/ Polidrâmnio
4/ Gestação gemelar
5/ Torção uterina

Question 3

Principais causas não-traumáticas

Answer 3

1/ Síndrome hipertensiva (mais importante)
2/ Baixo nível socioeconômico
3/ Multiparidade
4/ Tabagismo
5/ DPP anterior
6/ Idade

Question 4

Alterações locais no DPP

Answer 4

1/ Hipertonia uterina (utero lenhoso)

2/ Apoplexia miometrial

Question 5

Alterações gerais devido ao sangramento no DPP

Answer 5

1/ Alterações na coagulação
2/ Alterações renais e choquehipovolêmico (grave)
3/ Alterações hipofisárias e Síndrome de Sheehan (grave)

Question 6

Síndromes hemorrágicas do primeiro trimestre

Answer 6

1/ abortamento
2/ gravidez ectópica
3/ gestação molar

Question 7

Síndromes hemorrágicas do segundo trimestre

Answer 7

1/ DPP

2/ Placenta prévia

Question 8

Quadro clínico

Answer 8

1/  Dor
2/ Sangramento
3/ hipertonia
4/ Sinais de choque hipovolêmico (grave)
5/ BCF presente ou ausente (grave)

Question 9

Classificação do DPP

Answer 9

a) Grau 1 – leve = sangramento discreto ou leve, sem hipertonia, DPP crônico.
b) Grau 2 – moderado = hemorragia importante, tem hipertonia, DPP clássico, feto vivo.
c) Grau 3 – grave = feto está morto.
3a - Sem coagulopatia;
3b - Com coagulopatia.

Question 10

Diagnóstico

Answer 10

Clínico (hipertonia +/- sangramento).

Question 11

Diagnóstico de coagulopatia

Answer 11

Clínico (sangramento não coagulado +/- gengivorragia) + laboratório com hemograma e coagulograma (baixo fibrinogênio e plaquetopenia)

Question 12

Diagnósticos diferenciais

Answer 12

1/ Abdome agudo
2/ Placenta prévia (principai - sem dor)
3/ Rotura do seio marginal 
4/ Rotura uterina
5/ Rotura de vasa prévia

Question 13

Tratamento clínico da DPP

Answer 13

Estabilizar (bolsa de sangue) + corrigir coagulopatias (sangue fresco e plasma)

Question 14

Tratamento obstétrico

Answer 14

Grau 1 - observar e avaliar vitalidade fetal e atividade uterina
Grau 2 - cesárea de emergência
Grau 3 - Parto <6h e 3a = amniotomia + vaginal. Caso contrário= Cesárea

Question 15

Vantagens da amniotomia

Answer 15

1/ descomprime a cava inferior
2/ melhora hipertonia
3/ diminui incidência de coagulopatia
4/ favorece a evolução do parto vaginal.