Síndrome hipertensiva gestacional

Question 1

Conduta na pré-eclâmpsia se baseia em:

Answer 1

1/ idade gestacional em que foi diagnosticada a doença;
2/ Condições maternas;
3/ Condições fetais.

Question 2

Classificação da pré-eclâmpsia

Answer 2

1/ intensidade (leve, moderada e grave)

2/ precoce (<34s) e tardia (>34s)

Question 3

Tríade clínica da pré-eclâmpsia

Answer 3

hipertensão arterial (>140x90), proteinúria elevada (>300mg/24h) e edema.

Question 4

Sinais sugestivos de pré-eclâmpsia no doppler

Answer 4

Na 22-24s: Permanência do perfil de incisura protodiastólica e fluxo placentário diminuído.

Question 5

Preditores de risco de pré-eclâmpsia

Answer 5

1/ nuliparidade
2/ histórico familiar de pré-eclâmpsia
3/ níveis elevados de HCG
4/ níveis elevados de proteína A.

Question 6

Medicamento utilizado na redução do risco em pré-eclâmpsia

Answer 6

AAS (ácido acetilsalicílico)

Question 7

Diagnóstico de PE

Answer 7

PA>140/90 em duas medidas no intervalo de 4h, em decúbito lateral esquerdo

Question 8

Classificação da síndrome hipertensiva

Answer 8

1/ HAS crônica
2/ HAS crônica + pré-eclâmpsia sobreposta
3/ Pré-eclâmpsia
4/ Hipertensão gestacional

Question 9

Alterações renais na pré-eclâmpsia

Answer 9

1/ Endoteliose capilar glomerular
2/ oligúria
3/ Critérios de gravidade: proteinúria, creatinina > 1,2 e aumento de á. úrico.

Question 10

Alterações hematológicas na pré-eclâmpsia

Answer 10

1/ Anemia hemolítica (Esquizócitos)

2/ plaquetopenia (gravidade)

Question 11

Alterações hepáticas na pré-eclâmpsia

Answer 11

1/ necrose periportal
2/ elevação de enzimas
3/ hematoma capsular (grave)

Question 12

Alterações hidroeletrolíticas na pré-eclâmpsia

Answer 12

1/ hiponatremia

2/ hemoconcetração

Question 13

Alterações cardiovasculares na pré-eclâmpsia

Answer 13

1/ estado hipercinético
2/ vasoespasmos
3/ aumento da reatividade e permeabilidade vascular
4/ aumento de PAS e PAD.

Question 14

Alterações pulmonares na pré-eclâmpsia

Answer 14

Predisposição a EAP

Question 15

Alterações cerebrais na pré-eclâmpsia

Answer 15

Encefalopatia hipertensiva, convulsão, AVEh, coma.

Question 16

Sinais clínicos de encefalopatia hipertensiva

Answer 16

1/ agitação 
2/ hiperreflexia 
3/ excitabilidade cerebral 
4/ amaurose 
5/ escotomas 
6/ cefaleia pronunciada 
7/ náuseas e vômitos

Question 17

Alterações uterinas na pré-eclâmpsia

Answer 17

1/ isquemia placentária
2/ oligodramnio
3/ CIR
4/ Aumento de resistencia arterial
5/ hipertonia e irritabilidade uterina

Question 18

Sinais de gravidade da pré-eclâmpsia na USG com doppler da a. uterina

Answer 18

1/ Situação do fluxo placentário (umbilico-fetal) com diástole reversa
2/ Inversão da Relação de Umbilico-Cerebral (>1)
3/ Reversão do fluxo no shunt do ducto venoso
4/ Contração ou inversão de onda A (interromper gravidez)

Question 19

Sinais na cardiotocografia e perfil BF na pré-eclâmpsia com diástole em 0

Answer 19

Cardiotoco: 
1/ desaparecimento das acelerações transitórias 
2/ desaparecimento dos movimentos fetais
PBF:
1/ reduções do movimento fetal
2/ do líquido amniótico
3/ dos movimentos respiratório 
4/ do tônus muscular (terminal)

Question 20

Exames na pré-eclâmpsia

Answer 20

1/ Hemograma
2/ Coagulograma
3/ transaminases
4/ Bilirrubinas
5/ Esfregaço de sangue periférico 
6/ ureia e creatitina 
7/ ácido úrico 
8/ Urina tipo 1
9/ Proteinúria de 24 horas
10/ ECG 
11/ Fundoscopia

Question 21

Critérios para diagnóstico de Pré-eclâmpsia Grave / Indicação de Sulfato de Magnésio

Answer 21

1/ PA de 160x110 mmHg
OU
2/ Creatinina > 1,8 mg/dL
OU
3/ Sinais de Encefalopatia Hipertensiva
OU
4/ indução do parto por via natural

Question 22

Contraindicação ao uso de Sulfato de Magnésio

Answer 22

Diurese < 50 mL/h

Question 23

Sinais de Intoxicação por Sulfato de Magnésio e antídoto

Answer 23

1/ Abolição do reflexo patelar
2/↓ FR (< 14 irpm)
3/↓ FC
4/ Diurese < 25 ml/h

Antídoto: Gluconato de Cálcio

Question 24

Esquema de Zuspan para administração do sulfato de magnésio na pré-eclâmpsia

Answer 24

500ml SF + 6g de sulfato:
1/ Bolus - máximo 50-100 mL
2/ dose de manutenção por 24h - 85ml/h

Question 25

Critérios clínicos de pré-eclâmpsia leve

Answer 25

1/ PA < 140x90 mmHg
2/ Proteinúria no máximo de 300 mg
3/ Início do quadro há menos de 4 semanas
4/ Sem sinais, sintomas ou alterações laboratoriais

Question 26

Critérios clínicos de pré-eclâmpsia grave

Answer 26

1/ HAS > 160x110
2/ Proteinúria > 500 mg
3/ Início precoce
4/ Encefalopatia Hipertensiva
5/ hemoconcetração
6/ plaquetopenia < 150000
7/ Cr>1,2
8/ Elevação AST,ALT, DHL e billirubinas
9/ CIR/oligodramnio
10/ baixa vitalidade fetal

Question 27

Diagnóstico de eclâmpsia

Answer 27

Convulsão tônico-clônica geralmente percebida por Encefalopatia Hipertensiva

Question 28

Tratamento da pré-eclâmpsia leve

Answer 28

1/ “Hospitalização”

2/ PA: metildopa (750mg-3g) +/- Nifedipina ou Pindolol

Question 29

Tratamento da pré-eclâmpsia grave

Answer 29

1/ Hospitalização
2/ Repouso
3/ Monitorização de pressão, laboratório e vitalidade fetal
4/ Controle da PA

Question 30

Tratamento da Crise Hipertensiva

Answer 30

1/ 5 mg IV de Hidralazina a cada 30minutos

Question 31

Tríade clínica da síndrome HELLP

Answer 31

1/ Hemólise
2/ Plaquetopenia
3/ Elevação das enzimas hepáticas