Úlcera péptica

Question 1

Hasta donde alcanza la úlcera péptica

Answer 1

Muscular de la mucosa al menos (si no son erosiones)

Question 2

70% de los casos de úlcera péptica ocurren entre

Answer 2

25-65 años

Question 3

Prevalencia en Chile de infección por H. pylori

Answer 3

60%

Question 4

Cuántas úlceras pépticas son atribuibles a H. pylori

Answer 4

50%

Question 5

Cuántas úlceras pépticas son atribuibles a AINEs

Answer 5

25%

Question 6

Cómo actúa el tabaco sobre la úlcera péptica

Answer 6

Aumenta la recurrencia

Enlentece la cicatrización

Question 7

Cuántos de los afectados con H. pylori desarrollan úlcera

Answer 7

10-15%

Question 8

Cuántas úlceras pépticas tienen presencia de infección por H. pylori

Answer 8

85-90%

Question 9

Qué tipo de úlcera tiene más presencia bacteriana

Answer 9

Duodenal 95% (gástrica 85%)

Question 10

Patogenia de H. pylori

Answer 10

+ gastrina

• mucus
• bicarbonato

Question 11

Por qué se erradica H. pylori

Answer 11

Para evitar recurrencia, no acelerar la curación

Question 12

Qué efecto tiene el AINE en el SGI

Answer 12

Efecto tópico: hiperemia + erosión

+ importante iCOX: menos dolor pero más habilidad

Question 13

Sd dispéptico

Answer 13

Epigastralgia LOCALIZADA con probable:

1. Flatulencia
2. Sensación de distensión
3. Saciedad precoz

Question 14

Qué tipo de AINE preferir

Answer 14

Los que inhiben COX2

Question 15

Qué hallazgos debiesen haber al examen físico

Answer 15

Ninguno

Question 16

Principal herramienta diagnóstica

Answer 16

Endoscopía

Question 17

Indicaciones de endoscopía para Sd dispéptico

Answer 17

1. Síntomas y signos de alarma: cualquier orientación orgánica
2. > 40 a
3. Uso crónico de AINES
4. No respondedor al tto. o recaída

Question 18

Test invasivos para H. pylori

Answer 18

1. Test de ureasa

2. Tinción MGG de biopsia

Question 19

Test no invasivos para H. pylori

Answer 19

1. Test espiratorio
2. Antígeno en deposiciones
3. Anticuerpos

Question 20

Qué úlceras se biopsian

Answer 20

Las gástricas por posibilidad de Ca. Las duodenales rara vez hacen metaplasia

Question 21

Cómo se controla una úlcera gástrica

Answer 21

Biopsia 4-8 semanas post tto.

Question 22

Cómo se trata una úlcera no complicada sin HP

Answer 22

IBP 4 semanas y cambiar los AINES por COX2i

Question 23

Cómo se trata una úlcera complicada sin HP

Answer 23

IBP >4 semanas

Cirugía de ser necesario

Question 24

Gastrinoma que produce muchas úlceras

Answer 24

Sd. Zollinger Ellison

Question 25

Cómo se trata una úlcera asociada a HP

Answer 25

• IBP + claritromicina + amoxicilina (+ metronidazol)

- IBP + bismuto + metronidazol + tetraciclina (95% eficacia)

Question 26

A qué ATB es sensible el HP in vivo

Answer 26

Claritromicina

Question 27

2da línea de tto.

Answer 27

Terapia cuádruple bismuto si no se ha usado

IBP + amoxicilina + levofloxacino

Question 28

Dosis

Answer 28

Amoxicilina 1 gr 2/día
Claritromicina y metronidazol 500 mg 2/día
Omeprazol 20 mg 2/día
TODO POR 14 DÍAS

Question 29

Complicaciones de Úlcera péptica

Answer 29

Hemorragia
Obstrucción
Penetración
Perforación

Question 30

Qué hacer en caso de obstrucción

Answer 30

IBP endovenoso, si no cede la inflamación es cicatricial y se hace cirugía

Question 31

Cómo diagnosticar una perforación

Answer 31

Aire subdiafragmático a la radiografía abdomen.

Hay Sd. abdomen agudo