II. HDB

Question 1

Cuántas hemorragias parecen ser bajas pero son altas

Answer 1

2-15%

Question 2

Cuántas HDB ceden espontáneamente

Answer 2

80-85%

Question 3

Primera causa de HDB

Answer 3

Diverticulosis

Question 4

Puntos de severidad (7)

Answer 4

1. Hipotensión
2. Taquicardia
3. Síncope
4. Abdomen NO sensible
5. Hemorragia dentro de 4 hrs desde el ingreso
6. AAS
7. > 2 comorbilidades

Question 5

0 FR de severidad
1-3 FR de severidad
>3 FR de severidad
(porcentajes de evolucionar en severo)

Answer 5

9%
43%
84%

Question 6

Manejo de HDB

Answer 6

1. Estabilización
2. Localización
3. Intervención sitio-específica

Question 7

Protocolo diagnóstico

Answer 7

1. SNG

2. Endoscopía alta

Question 8

Criterios de hospitalización (8)

Answer 8

1. Signos vitales alterados
2. Sangrado continuo
3. Hb <8 (Anemia)
4. Fiebre y leucocitosis
5. Dolor o sensibilidad abdominal (colitis isquémica)
6. Condiciones asociadas inestables
7. Sospecha de HDA
8. Cirugía aórtica previa

Question 9

Criterios de observación continua (8)

Answer 9

1. Presencia de shock
2. Ha recibido >3-4U de transfusión
3. Sangrado recurrente
4. Fiebre persistente
5. Dolor o sensibilidad abdominal
6. Leucocitosis
7. Enfermedad asociada inestable
8. En endoscopía:
   a. Divertículos con sangrado activo (SA), vaso visible (VV) o coágulo adherido (CA)
   b. Colitis isquémica severa
   c. Cáncer
   d. Úlcera crónica con SA, VV o CA

Question 10

Enfrentamiento de la HDB

Answer 10

1. Evaluar severidad
2. Evaluar hospitalización
3. Evaluar observación continua

Question 11

Métodos para ubicar la localización del sangrado

Answer 11

Angiografía TAC
Colonoscopía – ileoscopía
Cintigrafía.
Angiografía: Arteriografía mesentérica
selectiva

Question 12

Tipos de orígenes de la HDB

Answer 12

1. Colorrectal

2. Anorrectal

Question 13

Tipos de causas colorrectales (7)

Answer 13

1. Diverticulosis
2. Ectasia vascular
3. Neoplasia colónica
4. Colitis / ulcera
5. HTP – várices
6. Dieulafoys colónico
7. Endometriosis

Question 14

Tipos de causas anorrectales (3)

Answer 14

1. Hemorroides
2. Fisuras
3. Úlceras

Question 15

Orden de etiologías por frecuencia

Answer 15

1. Diverticulosis (17-40%)
2. Colitis/Úlcera
3. Neoplasia colónica
4. Enfermedad anorrectal benigna

Question 16

Mortalidad de HDB

Answer 16

3-5%

Question 17

Preparación previa de colonoscopía

Answer 17

2-3 litros de PEG

Question 18

Qué necesita una cintigrafía para ubicar el sitio de sangrado

Answer 18

Un sangrado activo

Question 19

Qué métodos son diagnóstico-terapéuticos

Answer 19

Colonoscopía

Arteriografía

Question 20

Recurrencia de diverticulosis

Answer 20

• 9% al año
• 25% a los 4 años
• Si tiene 2do episodio, 50% de hacer tercero

Question 21

Prevalencia de diverticulosis a los 80 años

Answer 21

70-80%

Question 22

Como caracterizar causa isquémica de HDB

Answer 22

Dolor abdominal súbito + sangrado

Question 23

Causa isquémica en sigmoides

Answer 23

20%

Question 24

Causa isquémica pancolónica

Answer 24

7%

Question 25

Histología de causa isquémica

Answer 25

Hemorragia SM
Trombos
Hialinización de LP
Infiltrado inflamatorio.

Question 26

Dónde se ubican las angiodisplasias (sangrado escaso pero persistente)

Answer 26

1. Ciego y CA 77%
2. Yeyuno ileon 15%
3. GIS 2%

Question 27

Causas de sangrado ID

Answer 27

Tumorales
Malformaciones vasculares
Anormalidades mucoso-estructurales.

Question 28

Qué sugieren las guías clínicas en sangrado ID

Answer 28

Colonoscopía pero se prefiere AngioTAC, la colonoscopía no llega ahí