II. REG pediátrico

Question 1

Característica de la regurgitación

Answer 1

Postprandial

Question 2

Características del reflujo fisiológico

Answer 2

No daño tisular
En niño sano
No hay compromiso de otros sistemas
No hay pérdida de peso

Question 3

Cuando aparece el reflujo fisiológico

Answer 3

2 semanas - 1 mes

Question 4

Peak del reflujo fisiológico

Answer 4

4 meses (60%)

Question 5

Cuando desaparece el reflujo fisiológico

Answer 5

Al año

Question 6

Patología que más produce RGE patológico

Answer 6

Gastroenteritis aguda

Question 7

Por qué se produce el RGE fisiológico

Answer 7

Relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior (EEI): no son perceptibles, duran menos de 15 segundos y permiten descargar un poco de presión del fondo gástrico

Question 8

Condiciones que empeoran el reflujo

Answer 8

1. Alteración neurológica
2. Enfermedad respiratoria crónica: fibrosis quística
3. Operados de atresia esofágica

Question 9

Cuándo se usan pruebas complementarias

Answer 9

Ssospecha de reflujo patológico que NO tenga síntomas clínicos evidentes.
Sospecha de anomalías o enfermedades extra-digestivas asociadas a reflujo.
Tos crónica que no tiene señales digestivas muy evidentes como para asociarse a reflujo (también se puede dar por asma, fibrosis quística, etc.).

Question 10

Señales extradigestivas

Answer 10

1. Tos crónica, neumonía o bronquitis a repetición.
2. Laringitis a repetición o disfonía.
3. Episodios de aparente amenaza de la vida o muerte súbita frustra
4. Anemia, irritabilidad y retraso del crecimiento como síntomas evidentes de esofagitis del lactante.
5. Dolor torácico (en niños más grandes).
6. Síndrome de Sandifer: trastornos conductuales de los menores que tienen reflujo patológico y
   esofagitis. Arqueo en la posición

Question 11

Síntomas de alarma

Answer 11

Vómitos precoces, biliosos o con sangre (hematemesis). Inicio después de los 6 meses: no sigue la curva del reflujo fisiológico.
Mal incremento ponderal.
Diarrea, distensión abdominal o constipación.
Visceromegalias.
Alteraciones neurológicas y del desarrollo.

Question 12

Complicaciones del RGE

Answer 12

1. Esofagitis: rara en niños
2. Evoluciona a estenosis esofágica
3. Enfermedades respiratorias
4. Síntomas otorrinolaringológicos

Question 13

Estudios diagnósticos de RGE

Answer 13

pHmetría

Impedanciometría esofágica multicanal de 24 horas

Question 14

Qué estudia la pHmetría

Answer 14

Reflujo fisiológico

Question 15

Limitación de la pHmetría

Answer 15

Estudia si llega o no ácido, pero no siempre hay correlación con RGE: puede haber RGE sin regurgitación ácida

Question 16

Qué registra la impedanciometría

Answer 16

1. Movimiento retrógrado
2. Tamaño del bolo
3. Estado físico del bolo

Question 17

Enfermedad que se presenta como RGE patológica (no responde)

Answer 17

Esofagitis eosinofílica (utilidad de la endoscopía)

Question 18

Cuando se quiere hacer un DD de RGE patológico con causa anatómica se pide

Answer 18

Radiografía contrastada con bario.

Lo más frecuente es hernia hiatal

Question 19

Como debe dormir el niño

Answer 19

Boca arriba e inclinado

Question 20

Medidas generales

Answer 20

Evitar la ropa ajustada
Evitar movimientos bruscos después de la alimentación. Tratar de poner la cabecera levantada.
Evitar la silla nido

Question 21

En qué paciente dar leche AR

Answer 21

En los que no tienen lactancia materna

Question 22

Tto para evitar esofagitis

Answer 22

Ranitidina: taquifilaxia, no disponible
IBP: constipación, cefalea, infecciones, cambio de la flora, no disponibles en SP

Question 23

Complicaciones del tratamiento quirúrgico en pacientes complejos

Answer 23

10 veces más complicaciones