II. Pólipos de colon y recto

Question 1

Por qué se dice que es una enfermedad de países ricos

Answer 1

Hábitos alimenticios
Baja ingesta de fibra
Hábito sedentario
Obesidad.

Question 2

Qué lugar ocupa el Ca colorrectal entre las neoplasias más frecuentes en USA

Answer 2

4to

Question 3

Cuántos de los diagnosticados ya tienen metástasis (ca grado IV) al momento del diagnóstico

Answer 3

20%

Question 4

Cuántos de los pacientes con enfermedad poliposa harán metástasis

Answer 4

50%

Question 5

Cómo se está comportando la epidemiología del Ca colorrectal

Answer 5

Mortalidad disminuyendo

Incidencia mantenida

Question 6

Causas de muerte en orden

Answer 6

1. Enfermedades cardiovasculares
2. Cancer
3. Accidentes y traumatismos

Question 7

Qué porcentaje de los ca son de origen digestivo

Answer 7

46,2%

Question 8

Orden de los ca digestivos por frecuencia

Answer 8

Ca gástrico
Ca biliar
Ca colorrectal

Question 9

Lugar del Ca colorrectal de los Ca en general

Answer 9

6to

Estómago, pulmón, vesícula, cuello uterino, mama, colorectal

Question 10

Qué tipo de cáncer es el ca colorrectal

Answer 10

Adenocarcinoma

Question 11

Factores dietéticos

Answer 11

1. Carnes rojas y grasa: sales biliares, mutagénico
2. Constipación: tiempo
3. Dieta rica en hierro: mutagénico, productor de radicales libres.
4. Alcohol: Déficit de folato y metionina.

Question 12

Factores del estilo de vida

Answer 12

1. Obesidad: insulina es factor de crecimiento
2. Sedentarismo: enlentecimiento del tránsito
3. Tabaco: adenomas.
4. Profesiones: humo y polvo.

Question 13

Teorías de la etiología de Ca colorrectal

Answer 13

Malignización de adenoma

Carcinoma de novo

Question 14

Enfermedades hereditarias que predisponen a ca colorrectal

Answer 14

1. Poliposis Adenomatosa Familiar (PAF): autosómico dominante, miles de pólipos, 100% de cancer, colectomía total preventiva. ES ADENOMATOSA C/ ATENUADA
2. Cáncer colorrectal hereditario no poliposo (CCHNP)

Question 15

Cuántos pólipos son adenomas y cuántos son inflamatorios

Answer 15

70% y 30%

Question 16

Por qué un adenoma es una neoplasia benigna

Answer 16

Porque no atraviesa la membrana basal

Question 17

Cuando una neoplasia es maligna o invasora

Answer 17

Cuando atraviesa la membrana basal

Question 18

Cuántos de los pólipos pueden seguir la secuencia pólipo-adenoma-carcinoma

Answer 18

10%

Question 19

Tipos de Ca Mucoso neoplásico

Answer 19

Tubular
Tabulo-Velloso
Velloso

Question 20

Cuántos pacientes mayores a 60 tienen polipos

Answer 20

40%

Question 21

Secuencia adenoma carcinoma

Answer 21

Adenoma 
Displasia de bajo grado
Displasia de alto grado / carcinoma in situ 
Carcinoma intramuros
Adenocarcinoma invasor

Question 22

Para qué se clasifican los pólipos

Answer 22

Para evaluar riesgo y determinar seguimiento (endoscopía)

Question 23

Clasificación de Maruyama

Answer 23

Pediculado tipo A
Sésil tipo B (es peor por su mayor base)
Subpediculado
Plano sobrelevado tipo C
Plano sobrelevado y excavado tipo D
*Sésil está mas cerca de la submucosa y la mucosa

Question 24

Clasificación por tamaño

Answer 24

Diminutos: menores de 5 mm (37%)
Pequeños: menores de 1 cm (35 %)
Medianos: entre 1 –2 cm (25 %)
Grandes: mayores de 2 cm (3 %)

Question 25

Clasificación por número

Answer 25

Único: pólipo solitario (60 %)
Múltiples: menos de 10 pólipos (30%)
Poliposis difusa: más de 100 pólipos
*Polipos aislados múltiples (11-99)

Question 26

Histología de los pólipos mucosos

Answer 26

• Adenomas
Tubulares (75 a 86%)
Tubulovellosos (8 a 16 %)
Vellosos (3 a 16%)

• Carcinomas
Carcinoma in situ: sin invadir la lámina propia.
Carcinoma intramucoso: limitado a la mucosa, respeta la muscularis mucosae
Carcinoma invasor: penetra en la submucosa

Question 27

Clasificación de Haggit

Answer 27

Nivel 0: no atraviesa la membrana basal.
Nivel 1: traspasa la membrana basal.
Nivel 2: llegando a la submucosa.
Nivel 3: invade totalmente la submucosa.
Nivel 4: invade hasta la submucosa de la pared intestinal pero sin infiltrar la muscular propia.
*Todos los pólipos sésiles con cáncer invasor son nivel 4.

Question 28

Indicación de colectora radical a los 40 años

Answer 28

Genes de poliposis crónica familiar