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Gastroenterología > RGE > Flashcards

RGE Flashcards

1
Q

Ha aumentado la prevalencia de RGE por

A
  1. Mejor dg

2. Obesidad contribuyendo como alza del peso histórico personal

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2
Q

Qué porcentaje de los pacientes RGE tienen esofagitis

A

2-7%

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3
Q

Qué porcentaje de los pacientes con RGE tienen esófago de Barret

A

0,25%

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4
Q

Qué es el esófago de Barret

A

Metaplasia INTESTINAL del esófago distal. Habrán células caliciformes que si hacen displacía van a producir un adenocarcinoma de esófago.

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5
Q

FR de RGE

A
  1. Hombre
  2. Raza blanca
  3. Obesidad
  4. Edad
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6
Q

Presiones en tórax y abdomen

A

-6 y +6 mmHg, respectivamente

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7
Q

Mecanismos antirreflujo

A
  1. EEI
  2. Ángulo de His
  3. Fibras diafragmáticas
  4. Ligamento frenoesofágico
  5. Peristalsis esofágica
  6. Dif. presiones T-Abd en VN
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8
Q

Hernia hiatal tipo I o

A

Por desplazamiento (superior)

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9
Q

Hernia hiatal tipo II o

A

Paraesofágica: dolor torácico opresivo

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10
Q

Hernia hiatal tipo III o

A

Mixta: deslizamiento y paraesofagismo

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11
Q

Hernia hiatal tipo IV o

A

Bazo, colon o epiplón herniado

*No diagnosticable con endoscopía

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12
Q

Esclerodermia y RGE

A

Altera la motilidad esofágica, aperistalsis

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13
Q

Fármacos que relajan el EEI

A 
Hipertensivos y analgésicos:
ATROPINA
DOPAMINA
TIOPENTAL
HALOTANO
PROPOFOL
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14
Q

Fármacos que contraen el EEI

A 
Metroclopramida
Domperidona
Neostigmina
Succinilcolina
Pancuronium
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15
Q

Cómo afecta la hernia hiatal al RGE

A

Desentroniza el diafragma del EEI

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16
Q

Cómo afecta la diabetes al RGE

A

La neurópata diabética produce gastroparesia diabética, que aumenta la presión abdominal y favorece el reflujo

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17
Q

Cómo afecta la obesidad al RGE

A

Aumenta la presión intraabdominal

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18
Q

RGE fisiológico

A
  1. Valsalva
  2. Levantamiento de peso
  3. Trendelemburg
  4. Embarazo
19
Q

Presión de la peristalsis esofágica

A

> 12 mmHg

20
Q

Presión EEI basal y dilatado

A

45 mmHg y <6 mmHg

21
Q

Síntomas cardinales de RGE

A
  1. PIROSIS

2. REGURGITACIÓN

22
Q

Pirosis

A

Sensación de ardor ASCENDENTE

23
Q

Regurgutación

A

Sensación de reflujo

24
Q

Otros síntomas de RGE

A
  1. Dolor esofágico: acido y sb.
  2. Distención esofágica: saliva
  3. Trastornos motores
  4. Extraesofágico: disfonía, asma
  5. Complicaciones: disfagia, baja de peso
25
Q

Síndromes extraesofágicos relacionados

A
  1. Tos por reflujo
  2. Laringitis por reflujo
  3. Asma por reflujo
  4. Erosiones dentales por reflujo
26
Q

Clasificación de los síndromes esofágicos

A
  1. Sintomáticos

2. Con daño esofágico

27
Q

Síndrome esofágico sintomático

A
  1. Síndrome de reflujo típico

2. Síndrome de reflujo con dolor torácico

28
Q

Diagnósticos de RGE

A

Clínico: virosis y regurgitación

29
Q

Prueba para RGE

A

Terapéutica con inhibidores de la bomba de protones

30
Q

Cómo se hace la prueba terapéutica

A

8 semanas y si al dejarlos recae, es RGE con 84% de especificidad

31
Q

Indicación de endoscopía en RGE

A
  1. > 50 años
  2. Síntomas de alarma
  3. Síntomas severos
  4. No alivio IBP
  5. Manifestación respiratoria
  6. Uso de esofagotóxicos
  7. Más de 5 años sintomático
32
Q

Síntomas de alarma en RGE

A
  1. Baja de peso
  2. Antecedente familiar
  3. Hernia hiatal
33
Q

Cómo se distingue un RGE de una pirosis funcional

A
  1. Respuesta a IBP (poco específica)

2. pHmetría (gold standard)

34
Q

Esofagotóxicos

A

ASS
AINES
Bifosfonatos
*Indicación tomar con 1 lt de agua, de pie.

35
Q

Grados de esofagitis a la endoscopía

A
  1. Erosiones lineales <5mm
  2. Erosiones lineales >5mm
  3. Erosiones confluyentes <75% de circunferencia esofágica
  4. Erosiones confluyentes >75%
36
Q

Por qué usar pHmetría 24 horas

A
  1. DD de virosis funcional

2. Prequirúrgico

37
Q

Por qué usar manometría esofágica

A
  1. Prequirúrgico para evaluar capacidad funcional del esófago
38
Q

Tto no farmacológico

A

Estilo de vida:

  1. Alimentos que no produzcan reflujo
  2. Comer 2-3 horas antes de acostarse
  3. Elevar cabecera
  4. Evitar ropa apretada
  5. Bajar de peso
39
Q

Tto farmacológico

A

Omeprazol 20 mg media a una hora antes de las comidas

40
Q

Por qué se administra así el IBP

A

Se absorbe en intestino y funciona mejor a más bombas expuestas (comida)

41
Q

Requisitos para operar el reflujo

A

Responder a IBP, pHmetría y manosearía

42
Q

En pacientes con esofagitis se debe

A

SIEMPRE DAR IBP A DOSIS MÍNIMA EFECTIVA (sólo pirosis)

43
Q

Terapia de manutención con IBP

A
  1. Sintomático luego de descontinuar

2. Paciente con complicaciones

Gastroenterología (15 decks)

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