Ucho+

Question 1

Otoskleroza

Answer 1

· idiopatyczna
·  na zaburzeniu procesu przebudowy kości błędnika kostnego, które rozpoczyna się zwykle od przodu od okienka przedsionka (okienka owalnego), a stąd przenosi się na podstawę strzemiączka (które zamyka to okienko), prowadząc do unieruchomienia strzemiączka i
upośledzenia lub utraty słuchu
· Dziedziczona AD
· Zwykle obustronnie

Question 2

Otoskleroza

Morfologia

Answer 2

o Zmiękczanie (otospongiosis) błędnika kostnego, potem odkładanie nowej kości zwykle wokół
naczyń (barwi się dlatego postać tzw. niebieskich kołnierzy) –> gęstą, zbitą, sklerotyczną kość (otosclerosis)

Question 3

Otoskleroza przypomina ..

odroznienie

Answer 3

chorobę Pageta kości (widoczne są np. struktury mozaikowate), jednak w
odróżnieniu od tej choroby, otosclerosis nie występuje poza błędnikiem

Question 4

Zapalenie złośliwe ucha zewnętrznego

Answer 4

· agresywne zagrażające życiu zapalenie zewnętrznego przewodu słuchowego spowodowane prawie wyłącznie przez Pseudomonas aeruginosa
· głównie u osób chorych na cukrzycę, z immunosupresją
· Zwykle jednostronne

Question 5

Zapalenie złośliwe ucha zewnętrznego

Klinika

Answer 5

o Niezwykle silny, nieustanny ból ucha oraz silne bóle głowy okolicy skroniowej i potylicznej
o Może wystąpić otorrhoea purulenta

Question 6

Zapalenie złośliwe ucha zewnętrznego

Morfologia

Answer 6

Obraz mikroskopowy nieswoisty: cellulitis, osteomyelitis, chondritis wraz z martwakami kostnymi

Question 7

Zapalenie ucha środkowego

Answer 7

· To częsta choroba wieku dziecięcego (szczególnie <3rż)
· Częściej u chłopców i u dzieci z rozszczepem podniebienia i chorobą Downa
· Rzadziej u dzieci karmionych piersią

Question 8

Zapalenie ucha środkowego,

Rodzaje zapaleń

Answer 8

o Ostre surowicze (serosa acuta)
o Ostre ropne (purulenta acuta)
o Ostre nekrotyzujące (acuta necroticans)
o Przewlekłe surowicze (serosa chronica)
o Ziarniniak cholesterolowy (granuloma cholesterolicum
o Przewlekłe ropne (purulenta chronica)

Question 9

o Ostre surowicze (serosa acuta)

Answer 9

· Następstwo bakteryjnych lub wirusowych zap górnych dróg oddechowych

Question 10

o Ostre ropne (purulenta acuta)

Answer 10

· Wywołane przez zakażenia bakteryjne (przez trąbkę Eustachiusza) –> streptococcus pneumoniae
· Zakażenie wirusowe górnych dróg oddechowych jest czynnikiem zwiększającym podatność na następowe zakażenie bakteryjne

Question 11

o Ostre nekrotyzujące (acuta necroticans)

Answer 11

Gwałtownie postępujące zapalenie uszkadzające, powoduje martwicę błony bębenkowej i kosteczek słuchowych ucha środkowego

Question 12

o Przewlekłe surowicze (serosa chronica)

Answer 12

· Nabłonek wyścielający bł śluzową ucha środkowego ulega metaplazji -> duża liczba komórek śluzotwórczych (kubkowych)
· Jedną z tego przyczyn może być rak nosogardła

Question 13

o Ziarniniak cholesterolowy (granuloma cholesterolicum)

Answer 13

· w wyniku krwotoku z jednoczesnym utrudnieniem odływu wydzieliny i brakiem wentylacji (np. przy niedrożności trąbki Eustachiusza, któremu towarzyszy krwawienie do ucha środkowego
· Cholesterol z ropzadłych erytrocytów wywołuje powstanie ziarniniaka, który ulegając
powięszeniu może uszkadzać wyrostek sutkowaty i ucho środkowe, a potem może ulec
zwłóknieniu –> uszkodzenie nerwów, utrata słuchu, destrukcja kości, wniknięcie do jamy czaszki

Question 14

Przewlekłe ropne (purulenta chronica)

Answer 14

· Wywołane zwykle przez Streptococus pneumoniae, Haemophilus influenzae
· gdy dochodzi do pęknięcia błony bębenkowej z towarzyszącym wypływem wysięku (otorrhoea) i upośledzeniem słuchu

Question 15

Zapalenie ucha środkowego

Powikłania

Answer 15

o Labyrinthitis purulenta – wskutek zakażenia ucha wewnętrznego
o Petrositis à bo przemieszczenie się zakażenia na część skalistą kości skroniowej
o Abscessus intracranialis
o Thrombophlebitis sinus sigmoidei à gdy zakażenie przedostanie się do tylnej jamy czaszki
o Meningitis purulenta
o Uszkodzenie nerwu twarzowego

Question 16

Perlak (cholestatoma)

Answer 16

To torbielowata zmiana ucha środkowego lub wyrostka sutkowatego, wyścielona nabłonkiem
wielowarstwowym płaskim rogowaciejącym, zawierającą masy rogowe ze zrogowaciałego nabłonka

Question 17

Perlak

Teorie powstawania

Answer 17

o teoria migracji- na migracji i wrastaniu nabłonka wielowarstwowego płaskiego rogowaciejącego skóry przewodu słuchowego zewnętrznego do jamy bębenkowej przez perforację brzeżną w błonie bębenkowej.
o teoria metaplazji- że błona śluzowa wyścielająca jamę bębenkową ulega metaplazji do
nabłonka wielowarstwowego płaskiego rogowaciejącego. Teoria ta tłumaczyła by powstawanie
perlaków wrodzonych, nie związanych ze stanem zapalnym ucha i rozwijających się za
niezmienioną błoną bębenkową (bez perforacji).

Question 18

Perlak

Klinika

Answer 18

o w każdym wieku, również u dzieci
o systematyczna progresja
o Ucisk na sąsiadujące tkanki, liza tkanek i resorpcja kości spowodowane uwalnianiem kolagenazy i
innych enzymów przez komórki nacieku zapalnego prowadzą do: zniszczenie kosteczek słuchowych, labiryntu, ubytki kostne, porażenie nerwu twarzowego,
utrata słuchu, zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu