UA 9 Flashcards
T fièvre si prise rectale
38,5
T fièvre si prise buccale
38
t fièvre si prise axillaire
37,5
T fièvre si prise tympanique
38
Quelles sont les mesures de la température les plus fiables dans les catégories d’âge suivantes :
0-2 ans :
1er choix: Rectum
2e choix: Aisselle
Quelles sont les mesures de la température les plus fiables dans les catégories d’âge suivantes :
2-5 ans
1er choix: Rectum
2e choix: Oreille, aisselle
Quelles sont les mesures de la température les plus fiables dans les catégories d’âge suivantes :
plus de 5 ans
1er choix : Bouche, rectum
2e choix: Oreille, aisselle
quelles voies pour prendre la température sont en dernier recours peu importe l’âge
, les voies auriculaire et axillaire sont les voies de derniers recours. La voie auriculaire est habituellement dans les derniers choix : température mesurée par cette voie n’est pas fiable comparativement à la température rectale (relation entre les températures rectale et auriculaire n’est pas constante) La voie axillaire est à éviter pour les mêmes raisons. La seule exception, lors de contre-indications de mesurer la température par voie rectale (neutropénie, thrombopénie, rectorragie
À quel moment doit-on référer un enfant avec de la fièvre si moins de 3 mois?
dès que l’enfant fait un pic de fièvre. En effet, la fièvre suscite une plus grande inquiétude dans cette population pour 2 raisons, l’efficacité des défenses immunitaires n’a pas encore atteint son niveau normal, entraînant un risque d’infection généralisée ou fulminante ainsi que les infections bactériennes à cet âge sont souvent monosystémique, la fièvre pouvant être la seule manifestation
À quel moment doit-on référer un enfant avec de la fièvre si entre 3 mois et 2 ans
si l’enfant fait de la fièvre durant > 48 heures; si l’enfant a d’autres symptômes, il est recommandé de voir un médecin le plus tôt possible
À quel moment doit-on référer un enfant avec de la fièvre si plus de 2 ans
fièvre de plus de 72 h
Décrivez des mesures non pharmacologiques appropriées pour le traitement de la fièvre.
- S’assurer que l’enfant est confortablement habillé, qu’il n’a ni trop chaud, ni trop froid
- Ne pas déshabillez complètement l’enfant, cela pourrait le faire grelotter et contribuer à augmenter sa fièvre
- Le bain, froid ou tiède, et les frictions à l’alcool ne sont pas recommandés :
o Sont stressants pour l’enfant fiévreux et leur effet ne dure pas - Pour éviter la déshydratation, boire fréquemment :
o Une personne fiévreuse peut transpirer et perdre du liquide - Favoriser le repos
Quels sont les objectifs de traitement reliés à l’utilisation d’antipyrétiques en présence de fièvre?
Il n’est pas toujours nécessaire d’administrer des médicaments pour faire tomber la fièvre si cette dernière est bien tolérée. Ainsi, la meilleure raison d’administrer des médicaments pour la fièvre est plutôt de réduire ses douleurs et ses malaises.
À noter, les médicaments antipyrétiques ne préviennent pas les convulsions fébriles.
Quelles sont les indications ou rôles de l’acétaminophène?
- Traitement de la douleur légère à modérée
- Traitement de la fièvre
- Soulagement de la douleur causée par l’ostéoarthrite (arthrose)
Quel est le mécanisme d’action par lequel l’acétaminophène devient antipyrétique?
À noter que même si l’acétaminophène est utilisé depuis de nombreuses années, son mécanisme d’action demeure incertain.
L’acétaminophène est un faible inhibiteur de la synthèse des prostaglandines par l’entremise des cyclooxygénases-2 (COX-2). L’inhibition de COX 2 se fait de façon importante au niveau central, d’où l’effet antipyrétique. L’acétaminophène produit l’analgésie et l’antipyrèse par un mécanisme semblable à celui des salicylates. Il agit sur l’hypothalamus pour produire l’antipyrèse; la dissipation de la chaleur est augmentée suite à la vasodilatation et à l’augmentation du flux sanguin périphérique
Quel est le mécanisme d’action par lequel l’acétaminophène devient analgésique?
Le mécanisme d’action analgésique de l’acétaminophène implique le système sérotoninergique (l’acétaminophène renforce les voies inhibitrices descendantes de la sérotonine qui agit via les récepteurs 5-HT3).
Quelles sont les doses recommandées d’acétaminophène chez l’enfant
10-15 mg/kg/dose PO/IR q4-6h PRN (maximum 75 mg/kg/jour ou 1g/dose; certaines références vont jusqu’à 90 mg/kg/jour pour une courte période pour l’analgésie). En intra-rectal, on peut aller jusqu’à 20 mg/kg/dose
poso Tylenol adultes
325-1000 mg PO/IR q4-6h PRN (maximum 4 g/jour)
Décrivez le mécanisme par lequel l’acétaminophène devient toxique
L’acétaminophène est métabolisé dans le foie notamment par le cytochrome P 450 2E1. Le résultat de cette oxydation est la formation de métabolites intermédiaires hautement réactifs tel que la N-acétyl p-benzoquinone imine (NAPQI). Ces composés sont alors rapidement éliminés par liaison covalente au glutathion réduit puis excrétés dans les urines en dérivés soufrés de la cystéine et de l’acide mercapturique.
En cas de surdosage à l’acétaminophène, on assiste à une production accrue et rapide de NAPQI qui dépasse les capacités de conjugaison au glutathion. Ceci conduit à la formation de liaisons covalentes entre ce réactif électrophile et les protéines hépatocytaires ainsi qu’à un stress oxydatif et une nécrose hépatocellulaire. L’attaque de la mitochondrie par la NAPBQI et la déplétion du glutathion sont des événements précoces de l’hépatotoxicité de l’acétaminophène. La toxicité hépatique impliquerait également une production des espèces réactives de l’oxygène pouvant entraîner une carbonylation des protéines à l’origine de leur dégradation et de peroxynitrites à l’origine d’un stress nitrosant
- Le risque de développer une hépatotoxicité à l’acétaminophène est relié à la dose ingérée. Quel seuil est considéré critique :
En ingestions répétées ?
Patients devraient être référés en cas d’ingestion supérieure à 4 g/jour ou 100 mg/kg/jour pour 2 jours ou plus.
Une attention particulière devrait être portée chez un patient qui a jeûné ou consommé de l’alcool dans les 5 jours précédents. Les jeunes enfants sont particulièrement à risque s’ils sont à jeûn en raison d’une maladie aiguë, notamment en présence de fièvre ou d’une gastro-entérite
- Le risque de développer une hépatotoxicité à l’acétaminophène est relié à la dose ingérée. Quel seuil est considéré critique :
a. En ingestion aiguë?
10 g ou 200 mg/kg (le plus faible des deux) chez l’enfant de 6 ans et plus
> 200 mg/kg chez l’enfant de moins de 6 ans
- Expliquez pourquoi les enfants de moins de 6 ans semblent moins susceptibles de développer une hépatotoxicité à la suite de l’ingestion d’acétaminophène.
Chez les enfants de moins de 9 à 12 ans, l’acétaminophène est davantage métabolisé par une conjugaison sulfate que par une glucuro-conjugaison. Ainsi, la fraction de médicament disponible pour être métabolisée par les cytochromes est plus faible et peut expliquer que les enfants plus jeunes développent moins d’hépatotoxicité en cas de surdosage.
Quel est le mécanisme d’action de l’acétylcystéine? Dans quelles situations est-il indiqué et quand doit-on l’administrer?
L’acétylcystéine (NAC) permet principalement de maintenir ou de rétablir les concentrations hépatiques de glutathion, afin de favoriser sa conjugaison au NAPQI ainsi que l’élimination rénale du complexe non toxique NAPQI glutathion (acide mercapturique)
On croit que le NAC pourrait agir à titre de substitut du glutathion et ainsi se combiner directement avec le NAPQI pour le détoxiquer.
Pour être efficace, le NAC doit être débuté rapidement (< 8 heures suivant le début de l’intoxication aiguë).
- Une adolescente de 14 ans se présente à l’urgence pour une intoxication à l’acétaminophène. La patiente est admise vers 18h, elle mentionne avoir pris une trentaine de comprimés d’acétaminophène 500 mg sur l’heure du midi. Elle nie avoir pris d’autres médicaments. Vous prélevez en stat un dosage sanguin d’acétaminophène dès son arrivée à l’urgence. Le labo vous rappelle pour un dosage = 800 mcmol/L. Décrivez la prise en charge initiale pharmacologique de cette patiente.
La première étape consiste à vérifier où se situe le résultat du dosage sanguin d’acétaminophène obtenu sur le nomogramme de Rumack-Matthew. Ainsi, on doit corréler le résultat de dosage à 800 mcmol/L avec un temps post-ingestion de 6h
Puisque le dosage sanguin se situe dans la zone d’hépatotoxicité possible, une perfusion IV d’acétylcystéine doit être débutée à raison de 150 mg/kg en 1h puis 15 mg/kg pendant 20h. Une perfusion concentrée à 38,7 mg/mL est recommandée, et le mode de préparation de cette perfusion va varier selon le poids de la patiente.
À la fin de la perfusion de 21h, si la concentration sanguine d’acétaminophène est < 66 et que la fonction hépatique est normale, la perfusion peut être cessée
quels facteurs peuvent influencer l’absorption
◦ Variations dans le pH gastrique
◦ Temps de vidange gastrique
◦ Motilité intestinale
◦ Fonction biliaire
pH gastrique en pédiatrie
◦ pH gastrique relativement neutre à la naissance (entre 6 et 8)
◦ Diminue entre 1 et 3 dans le premier 24h
◦ Enfant prématuré : pH gastrique reste élevé en raison d’une sécrétion d’acide immature
effet du pH gastrique des nourrissons sur les médicaments
◦ Biodisponibilité des médicaments instables en milieu acide sera donc supérieure dans les premiers mois de vie par diminution de leur dégradation gastrique
◦ Une faible acidité gastrique pourra diminuer la biodisponibilité d’acides faibles tels que le phénobarbital ou la phénytoïne
vidange gastrique en pédiatrie
◦ Vidange gastrique ralentie à la naissance:
◦ Majoration du temps de vidange gastrique de plus de 10% chez le prématuré par rapport au nouveau-né à terme
◦ Augmentation marquée de la vidange gastrique dans la 1ère semaine de vie
◦ Temps de vidange gastrique s’approche de celui de l’adulte vers l’âge de 6-8 mois; peut cependant être plus lent chez l’enfant avec comorbidités (prématurité, maladie cardiaque congénitale)
motricité intestinale en pédiatrie
◦ Activités motrices intestinales se développent durant toute l’enfance:
◦ ↑ dans la fréquence, l’amplitude et la durée des contractions
effet vidange gastrique et motilité intestinale sur médicaments
◦ Médicaments avec absorption limitée chez les adultes peuvent être absorbés plus efficacement chez les nourrissons en raison d’un temps de contact prolongé avec la muqueuse gastrique
◦ Vitesse à laquelle les médicaments sont absorbés est plus lente chez les nourrissons par rapport aux enfants plus vieux
◦ Temps augmenté pour atteindre des concentrations plasmatiques thérapeutiques
sels biliaires en pédiatrie
◦ Les sels biliaires permettent de solubiliser et par la suite d’absorber les médicaments lipophiles
◦ Enfants < 6 mois démontrent une concentration de sels biliaires plus faible dans la lumière intestinale par rapport à l’adulte:
◦ Conjugaison immature
◦ Transport immature des acides biliaires à l’extérieur du foie
◦ Difficile de prédire quels médicaments peuvent être influencés par cet élément sans confirmation par études pharmacocinétiques
◦ À suspecter pour les médicaments pour lesquels l’absorption est augmentée par la prise d’aliments gras
absorption par voie orale en pédiatrie
◦ On doit prendre en considération l’alimentation des enfants
◦ Nourrisson qui boit aux 3-4 heures présente un estomac qui est rarement à jeun; peut influencer l’absorption de certains médicaments
◦ Effet des préparations magistrales
◦ Peu de données évaluant l’efficacité de comprimés écrasés pour une préparation magistrale par rapport aux comprimés entiers
absorption par voie percutanée en pédiatrie
◦ Perméabilité cutanée chez un nouveau-né prématuré est plus grande que chez le nouveau-né à terme
◦ Structure épidermidique et plus particulièrement le stratum corneum est plus fine que celle de l’adulte
◦ Ratio entre la surface corporelle et le poids est bien plus élevé chez l’enfant que chez l’adulte
◦ Augmente significativement l’exposition systémique aux médicaments
◦ Augmente le risque d’apparition d’effets indésirables
- on aime mieux calculer dose avec poids plus qu’avec surface corporelle
absorption par voie intramusculaire en pédiatrie
◦ Absorption IM est altérée chez les nourrissons
◦ Voie rarement utilisée, sauf en cas d’urgence ou d’incapacité à avoir une voie IV
◦ Peut s’expliquer par une différence dans la masse musculaire, une plus faible perfusion des muscles et des contractions musculaires insuffisantes chez les nourrissons comparativement aux enfants plus vieux et aux adultes
absorption par voie intra-rectale en pédiatrie
◦ Médicaments administrés par cette voie sont absorbés par les artères mésentériques et les veines hémorroïdaires, évitant le 1er passage hépatique
◦ Quand des solutions sont utilisées, l’absorption IR peut être très efficace:
◦ Par exemple, le diazepam (Diastat) utilisé pour le traitement des convulsions présente une meilleure biodisponibilité IR que PO
◦ Les formulations solides ou semi-solides peuvent être expulsées rapidement, sans avoir pu être complètement absorbées car les
enfants présentent un plus grand nombre de contractions pulsatiles
albumine en pédiatrie
◦ Chez le nouveau-né, les taux d’albumine plasmatique sont inférieurs de 20% par rapport à l’adulte, entraînant une diminution des capacités de liaison
◦ Albumine foetale reste présente dans la circulation sanguine des nouveau-nés et cette forme d’albumine présente une moins bonne affinité pour la liaison de médicaments liés à l’albumine
= aug fraction libre
Alpha-1 glycoprotéine: en pédiatrie
Chez le nouveau-né, les concentrations d’alpha-1-glycoprotéine acide sont inférieures de plus de 50% par rapport aux valeurs physiologiques adultes = aug fraction libre
bilirubine en pédiatrie
◦ Niveaux plus élevés chez le nouveau-né peuvent entraîner un déplacement de médicaments fortement liés aux protéines plasmatiques
◦ Risque qui est bidirectionnel; médicament fortement lié aux protéines peut aussi déplacer la bilirubine, entraînant un risque augmenté de jaunisse et de kernictère
◦ Penser à la ceftriaxone et au trimethoprim/sulfamethoxazole qui sont contre-indiqués chez les enfants < 1 mois pour cette raison
- si déplace biliurbine, va aug concentration sanguin bilurbine
composition corporelle en pédiatrie
◦ Influence de l’eau corporelle totale:
◦ Nouveau né à terme: représente 75 à 85% du poids corporel total
◦ Diminue vers des valeurs adultes vers l’âge d’un an (55 à 60% du poids corporel total)
◦ Conséquence directe est une augmentation du volume de distribution des médicaments hydrophiles (aminoglycosides, antibiotiques ß-lactames, phénobarbital, acide valproique)
◦ Nouveau-nés nécessitent souvent une dose de charge en mg/kg plus élevée que les adultes pour atteindre des concentrations plasmatiques thérapeutiques
◦ Influence de la composition adipeuse:
◦ 1 à 15% du poids corporel du nouveau-né
◦ Compartiment adipeux > 18% après la puberté
transporteurs en pédiatrie
◦ Il semblerait que l’expression de la P-glycoprotéine (PgP) soit inférieure
durant la période de gestation et les premières semaines de vie du
nouveau-né
◦ Entraîne une plus forte perméabilité de la barrière hémato-encéphalique durant cette période pour les médicaments substrats de la PgP (si rx substrat PgP, plus de risque E2 SNC)
◦ Étude sur enfants avec hyperlipidémie familiale a décrit une différence dans l’expression de l’OATP (Organic Anion Transporter Polypeptide)
◦ Effet sur efficacité et toxicité des statines reste à déterminer
3A4 en pédiatrie
◦ Expression débute dans la 1ère semaine de vie
◦ Entre l’âge de 6 à 12 mois, son expression atteint 50% de l’expression adulte
◦ L’enfant et l’adolescent surexpriment ce CYP; son activité peut atteindre 160% de l’activité adulte lors de cette période
◦ Médicaments fortement métabolisés par ce CYP pourraient avoir une diminution d’efficacité chez ces jeunes patients si on garde la même posologie en mg/kg que celle prescrite chez l’adulte
2D6 en pédiatrie
◦ Expression est très faible lors de la vie foetale et fortement observable qu’à partir du 7e jour de vie
◦ Expression augmente de façon régulière et à l’âge d’un mois, représente 20% de l’expression adulte
◦ À l’âge de 10 ans, son activité est considérée comme étant égale à celle de l’adulte
◦ Sujets à de nombreux polymorphismes génétiques
2C9 en pédiatrie
◦ Expression nulle lors de la vie foetale; son expression débute dans la 1ère semaine de vie
◦ Activité va atteindre son seuil adulte au cours des 6 premiers mois de vie, et va au-dessus du seuil adulte entre 3 et 10 ans
◦ À la fin de la puberté, son activité est proche de celle de l’adulte
1A2 en pédiatrie
◦ Expression négligeable chez le foetus et le nouveau-né
◦ Semble être le dernier CYP à se développer
◦ Après l’âge de 4 mois, activité peut être surexprimée, nécessitant d’augmenter les doses en mg/kg des médicaments métabolisés par ce CYP chez l’enfant
◦ À l’âge de 10 ans, activité est équivalent à celle de l’adulte
UGT en pédiatrie
◦ Développement se fait de manière très rapide dans la 1ère semaine de vie, mais expression reste faible dans les premiers mois de vie
◦ À 2 ans, l’expression des UGT s’approche de celle des adultes
◦ Clairance de certains médicaments peut augmenter dans l’adolescence, due à une suractivité
codéine chez enfants
codéine doit être métabolisé par 2D6 et vu que métabolisme génétique, on ne sait pas à vitesse que ça va devenir de la morphine, donc donner morphine directement à la
- on devrait pas donner codéine pour enfant de moins de 18 ans
polymorphisme génétique
◦ Il est estimé que la génétique compte pour 20 à 95% de la variabilité dans la
réponse aux médicaments
◦ Certains polymorphismes génétiques peuvent entraîner un métabolisme plus rapide de médicaments
◦ En pédiatrie, risque augmenté d’effets indésirables et de toxicité
DFG en pédiatrie
◦ Varie avec l’âge
◦ Approximativement de 2 à 4 mL/min/1.73 m2 chez le nouveau-né à terme, mais pourrait être aussi faible que 0,6-0,8 mL/min/1.73 m2 chez le prématuré
◦ Augmente rapidement durant les 2 premières semaines de vie, pour ensuite augmenter graduellement pour atteindre des valeurs comparables à l’adulte entre l’âge de 8 à 12 mois
◦ Prématurés augmentent leur filtration rénale plus lentement lors des premières semaines de vie, en comparaison aux enfants nés à terme
sécrétion tubulaire en pédiatrie
◦ Déficiente chez le nouveau-né
◦ Atteint sa capacité adulte durant la première année de vie
impact élimination en pédiatrie sur médicaments
◦ Changements développementaux qui surviennent peuvent affecter de façon importante la clairance plasmatique des médicaments avec une élimination rénale importante:
◦ Nouveau-né peut nécessiter un dosage plus faible d’un médicament éliminé au niveau rénal, et les doses recommandées peuvent augmenter avec l’âge
◦ Important de suivre les recommandations des nomogrammes
formule ClCr en pédiatrie
Formule de Schwartz (Bedside):
◦ ClCr = 36,2 × taille(cm) / créatinine en μmol/L
◦ ClCr est exprimée en ml/min/1,73m2
vers quel âge un enfant est généralement capable d’avaler des cos
8-10 ans
trucs pour administrer solution orale aux nourrissons
souffler au visage pour aider à avaler la solution orale
quoi faire en cas de mauvais goût du rx en pédiatrie
◦ Mélanger à de petites quantités de liquide ou purée
◦ Utiliser nourriture pour masquer le goût:
◦ Grenadine, sirop de chocolat, confiture, beurre d’arachides
◦ Popsicle
◦ Précautions:
— Lait: si possible, éviter (surtout pour nourrissons)
— < 1 an: éviter le miel et le sirop de maïs
dose ajusté selon surface corporelle en pédiatrie
◦ La surface corporelle du nouveau-né est trois fois plus grande que celle de l’adulte par rapport au poids
◦ Avant l’âge de un an, la surface corporelle ne doit généralement pas être employée pour calculer des doses de médicaments
pourcentage d’ajustement de dose en pédiatrie possible pour aller avec comprimés
On tolère habituellement un arrondissement d’environ 5-10% quand on ajuste une dose pour fonctionner avec des comprimés
◦ Attention cependant aux médicaments à index thérapeutique étroit
Parmi les énoncés suivants, lequel décrit l’utilisation d’un médicament potentiellement inapproprié en pédiatrie?
1) Utilisation de ciprofloxacine PO pour le traitement d’une surinfection pulmonaire chez un patient de 10 ans souffrant de fibrose kystique
2) Utilisation d’un élixir de phénobarbital chez un nourrisson de 4 mois pour le traitement de convulsions
3) Utilisation d’une dose de doxycyline pour une prophylaxie post-exposition de maladie de Lyme
4) Utilisation d’OragelTM (benzocaïne topique) pour le soulagement des poussées dentaires chez un enfant de 14 mois
Utilisation d’OragelTM (benzocaïne topique) pour le soulagement des poussées dentaires chez un enfant de 14 mois
critères d’inclusion kids list
◦ Médicament doit être commercialisé aux États-Unis
◦ Effet indésirable documenté dans la littérature avec un lien de causalité clair avec le médicament ou l’excipient
◦ Une alternative thérapeutique plus sécuritaire est disponible
◦ L’effet indésirable a été documenté chez des patients âgés entre 0 et 18 ans
◦ L’incidence, la fréquence et la sévérité de l’effet indésirable sont plus élevées dans la population pédiatrique que chez l’adulte
critères d’exclusion kids list
◦ Vaccins, dispositifs médicaux, produits de santé naturels, composants d’une
alimentation parentérale, anesthésique inhalé, agents de contraste, drogues illicites
◦ Effet indésirable causé par un effet tératogène, une exposition par le lait maternel, une intoxication ou une réaction allergique
alcool benzylique en pédiatrie
◦ Agent de conservation présent dans plusieurs médicaments injectables
◦ Gasping syndrome:
— Complication potentiellement fatale associée à une acidose métabolique, une insuffisance respiratoire et une hypotension
— Décrit chez des nouveau-nés prématurés exposés de façon soutenue à des quantités importantes d’alcool benzylique
qté éthanol accepté en pédiatrie
Concentration de 25 mg/dL correspond à la concentration à ne pas dépasser pour éviter ces effets secondaires
principale toxicité de l’éthanol en pédiatrie
atteinte SNC (troubles de la coordination, changement dans le comportement, somnolence, etc.)
symptômes d’une intoxication à l’éthanol
intoxication:
◦ Léthargie
◦ Hypoglycémie
◦ Bradycardie/Hypotension
◦ Détresse respiratoire
dose létale éthanol
3g/kg
quoi faire en absence de données en pédiatrie
◦ Vérifier si des recommandations sont disponibles pour le médicament sous une autre forme:
— Pas d’indication pour un produit topique, mais a-t-on des recommandations pour une administration par voie entérale ou parentérale
◦ Vérifier la pharmacocinétique du produit:
— On peut être rassuré si le médicament pour lequel on n’a pas d’indication officielle présente avec une action locale gastro-intestinale, sans absorption systémique
— En l’absence d’indication pour un produit topique, vérifier si données disponibles au niveau du % d’absorption systémique et évaluer s’il s’agit d’un pourcentage que l’on juge significatif
◦ Vérifier l’âge du patient vs l’âge de l’indication officielle
— Pharmacocinétique de l’enfant est très variable et différente par rapport à l’adulte dans la première année de vie, mais tend à des paramètres qui lui ressemble davantage chez l’enfant plus vieux/l’adolescent
◦ Vérifier la toxicité du médicament:
◦ Quels sont ses effets secondaires? Est-ce que ces effets secondaires pourraient avoir un impact potentiellement important chez l’enfant?
bactérie qui cause coqueluche
- Causée par Bordetella pertussis:
- Coccobacille Gram -
transmission coqueluche
- Transmise par l’aérosolisation des gouttelettes émises par la toux
- Dissémination dans l’épithélium cilié des voies respiratoires inférieures;
- Se limite à l’épithélium respiratoire
qu’est-ce que la bactérie de la coqueluche produit
Production de toxines pertussiques et d’autres substances actives
contagion coqueluche
- 80 à 90% des contacts proches non immunisés vont attraper la maladie
- Surtout phase catarrhale (avant que les symptômes apparaissent) et 2 premières semaines de toux
symptômes coqueluche dans la phase paroxysmale
- Intensification de la toux
- Augmentation des sécrétions (vomissements, étouffement)
- Toux paroxysmale
- Chant du coq
durée coqueluche
6-10 semaines
manifestations cliniques coqueluche des nouveau-nés
- Phase catarrhale courte ou absente
- Diminution de l’appétit
- Tachypnée
- Toux:
— Efforts de vomissement
— Cyanose
— Apnée
— Bradycardie
bébés doivent souvent être hospitalisés, car font apnée si non stimulé après la toux
manisfestations cliniques coqueluche pour enfants vaccinés
- Incidence moindre d’apnées et de cyanose
- Durée de la toux réduite
complications coqueluche
- Apnée:
— 16-31% des < 2 ans
— 67% chez < 6 mois - Pneumonie: 23%
- Vomissements:
— 50% des enfants de moins de 12 mois - Convulsions:
— 2% des enfants de moins de 2 ans - Encéphalopathie: 0,4% des moins de 2 ans
- Décès: 17 décès entre 2005-2019: tous < 1 an.
- Complications plus fréquentes chez les nourrissons: HOSPITALISATION
