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2121 > UA 8 > Flashcards

UA 8 Flashcards

1
Q

immunité adaptative humorale

A

—nticorps: Présents dans liquides biologiques, dirigés contre les pathogènes extracellulaires (ex. Bactéries)

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2
Q

immunité adaptative cellulaire

A

— Lymphocytes T :
Dirigés contre les pathogènes intracellulaires (ex virus, cellules cancéreuses, greffons)

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3
Q

4 caractéristiques du système immunitaire

A
  • Spécificité: reconnaître et éliminer des antigènes
  • Diversité: combattre des millions de types d’antigènes
  • Reconnaissance du soi et du non-soi
  • Mémoire
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4
Q

produit immunisant qui fait immunité active

A

vaccins

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5
Q

produit immunisant qui fait une immunité passive

A

immunoglobulines

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6
Q

vaccins qui sont des vaccins vivants atténués

A

Vaccins contre RRO,
- varicelle,
- typhoïde,
- influenza (nasal),
- rotavirus

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7
Q

types de vaccins (7)

A
  • vivant atténué
  • inactivés entiers
  • inactivés à protéines purifiées
  • inactivés conjugués
  • inactivés à ARNm
  • inactivé à protéines recombinantes
  • inactivé à vecteur viral
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8
Q

qu’est-ce que des immunoglobulines

A

— Extraits protéiques du sérum sanguin
— Risque de contamination faible

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9
Q

types d’immunoglobulines

A

— Non spécifiques:
- Maladies systémiques graves (Kawasaki, myocardite, Guillain- Barré, etc.)
— Spécifiques:
- Varicelle-zona, Hépatite B, CMV, Rage, Tétanos, VRS

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10
Q

efficacité des vaccins vivants

A
  • la réponse ressemble bcp à la maladie
  • prend seulement 1 dose
  • peut donner un peut de symptômes de la maladie
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11
Q

efficacité des vaccins inactivés

A
  • doit prendre plus qu’une dose
  • primovaccination : doit reprendre une dose et vu que réponse mémoire, les anticorps vont bondir
  • doit respecter le temps minimal entre les doses pour avoir bonne couverture, mais il n’y a pas de délai maximal
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11
Q

efficacité vaccin polysaccharidique

A

— Stimule les lymphocytes B seulement.
- Lymphocytes B immatures chez < 2 ans = pas efficace chez les moins de 2 ans
— Réponse courte; nécessite une revaccination

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12
Q

efficacité des vaccins conjugués

A

— Induit une réponse dépendante des
lymphocytes T tôt dans la vie
— Induit une réponse humorale via les lymphocytes B
— Réponse comparable à un vaccin inactivé.

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13
Q

comment est fait le calendrier vaccinal

A

— Niveau de maturité du système immunitaire (système immunitaire doit être capable de produire immunité)
— Risque d’avoir la maladie
— Nombre de doses pour protection à court et long terme
— Nombre de visites à la clinique de vaccination

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14
Q

qu’est-ce qui assure la sécurité des vaccins

A

— Programme de surveillance passive des effets secondaires possiblement reliés à l’immunisation (ESPRI)
— Système canadien de surveillance de l’innocuité des vaccins
— IMPACT: Programme canadien de surveillance active de l’immunisation: https://cps.ca/fr/impact
—- Effets secondaires suivant l’immunisation,
—- Échecs vaccinaux et éclosions de certaines maladies infectieuses évitables par la vaccination
— CCNI: Conseil consultatif national de l’immunisation
— Synthèse de l’information et recommandations

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15
Q

risque attribuable au vaccin

A

— Estimation du risque de réaction lié au vaccin et non au hasard.
— Différence entre la fréquence des manifestations
vaccinés vs non-vaccinés.
— Céphalées vaccinés 24%/placebo 20% = RAV 4%
— Différences statistiquement significatives:
— Les seules attribuables au vaccin

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16
Q

qu’est-ce que les manifestations cliniques observées d’E2 peuvent faire dans les vaccins

A

— Différent du RAV
— Aucun groupe de comparaison chez les non-vaccinés
— Surestimation du risque réel
— Association temporelle
— Bruit de fond:.
— piqure d’insecte le lendemain de la vaccination
— Hospitalisation pour diabète

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17
Q

E2 les plus fréquents avec vaccins

A

réaction locale :
- rougeur
- chaleur
- induration

réaction systémique :
- fièvre
- irritabilité
- céphalée
- myalgies
- éruptions cutanées
- hypotension
- convulsion fébrile = rare

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18
Q

qu’est-ce que adjuvant fait

A

adjuvant cause une réaction inflammatoire au site d’action = permet de mettre bcp moins d’antigène dans vaccin

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19
Q

comment soulager les E2 des vaccins

A

— Acétaminophène ou ibuprofène:
— Non recommandé en prévention
— Doute quant à la réponse immunitaire
— Peut être utilisé si fièvre ou irritabilité après la vaccination

— Compresses humides froides au site d’injection

— Pommade anesthésique
— Non recommandé de façon systématique
— Peut être utilisée avec tous les vaccins

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20
Q

contre-indications générales à tous les vaccins

A

— Anaphylaxie à une des composantes du vaccin

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21
Q

CI générales aux vaccins vivants

A
  • immunosuppression
  • grossesse
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22
Q

CI vaccin rota-virus

A
  • enfants avec immunodéficience combinée grave (SCID)
  • antécédent d’invagination intestinale
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23
Q

précautions générales aux vaccins

A

— Maladie aiguë modérée ou grave
— Avec ou sans fièvre.
— Réaction allergique d’hypersensibilité de type 1 suivant l’administration d’une dose antérieure du même vaccin ou d’un autre produit ayant un composant identique
— Sans anaphylaxie
— Diriger la personne vers clinique spécialisée
— Évaluation du risque de réaction vs bienfaits de la vaccination.
—Névrite brachiale, réaction cutanée, syndrome Guillain-Barré (paralyse progressivement):
— Généralement, poursuivre la vaccination
— Parfois, changer de type de vaccin (ex. Covid-19)

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24
Q

vaccins CI en grossesse

A

— VACCINS VIVANTS CONTRE-INDIQUÉS
- RRO : Immunisation après accouchement si femme réceptive
- Importance de vérifier statut rubéole avant grossesse
- Varicelle : Immunisation après accouchement si femme réceptive
- fièvre jaune : Peut être administré si les bénéfices surpassent les risques
— Risque théorique de transmission du virus vaccinal

25
Q

vaccin à ne pas prendre si allergie aux oeufs

A

vaccin contre la fièvre jaunes, mais référer en allergologie si administration nécessaire

26
Q

excipients qui peuvent donner allergie aux vaccins

A

— Gélatine
— Thimérosal
— Antibiotiques
— Anatoxines

Dermite de contact: on donne le vaccin
Anapylaxie: ne pas administrer

27
Q

si allergie an latex, que faire avec vaccin

A

Si histoire d’anaphylaxie au latex naturel, consulter la monographie de chaque vaccin pour en vérifier le contenu.

28
Q

interaction vaccin vivant et IgG/produits sanguins

A

Vacciner 2 semaines avant ou jusqu’à plusieurs moins après l’administration de produits sanguins (dépend de la dose reçue)

29
Q

gestion interaction vaccin varicelle et antiviraux

A

Cesser AV 2 jrs avant ad 14 jours après vaccin

30
Q

comment faire si doit vacciner 2 vaccins vivants

A

— Vacciner en même temps OU
— Espacer d’au moins 4 semaines

31
Q

gestion vaccin vivant et TCT

A

Avant, en même temps ou 4 semaines après la vaccination

32
Q

comment faire si doit vacciner 2 vaccins conjugués

A

— Si indiqués, Intervalle de 4 semaines entre deux vaccins conjugués
- Ex. Vaccin contre le méningo C et le quadrivalent

33
Q

gestion vaccins contre pneumocoque

A

— Si indiqués, débuter par le Pneu-C et attendre 1 an avant le Pneu-P
— Aspléniques ou immunosupprimés:
— Délai de 8 semaines entre leur dernier Pneu-C 10 ou 13 avant de donner le Pneu-C 20

34
Q

différence DCaT et dcaT

A

Contenu en antigène différent
- dcaT si plus de 7 ans

35
Q

efficacité vaccin

A

— Aucun vaccin n’est efficace à 100%
— La plupart sont hautement efficaces:
- > 85% des gens vont développer des titres suffisants d’anticorps.

36
Q

efficacité vaccin si immunosuppression

A

— Attention aux patients immunosupprimés
— Greffe de cellule souches hématopoïétiques:
— Une revaccination est requise pour plusieurs des vaccins.
— Stéroïdes à forte doses
— Maladies chroniques:-
- Asplénie (congénitale, 2e anémie falciforme)
- Dialysés

37
Q

asplénie et vaccin

A

rate non fonctionnel et si fait pas bien son travail, plus à risque à cause de pneumocoque et méningocoque
- revaccination souvent nécessaire

38
Q

Vaccin conjugué 10 et 13-valent contre le pneumocoque

A

— Vaccin conjugué contre le pneumocoque (Streptocoque pneumoniae)
— 85 à 90% des infections invasives et respiratoires chez les
enfants
— Vaccination universelle depuis 2004
— Au début, contenait 7 sérotypes de Streptococcus pneumoniae
— 80% des souches invasives chez < 5 ans
— Protection croisée pour d’autres sérotypes
— Maintenant 10/13/20 sérotypes
= Réduction des taux de résistance à la pénicilline

38
Q

doses additionnelles de Pneu-C 10 ou 13 pour qui

A

Doses additionnelles pour populations spéciales
— Asplénie fonctionnelle et immunosuppression:
— Pneu-C 20
— Maladies chroniques cardiaques, respiratoires etc.
— 4 doses

39
Q

Pneu-P 23 que contient-il

A

— Vaccin polysaccharidique
— Contient 23 sérotypes de Streptococcus pneumoniae
— 30% des pneumonies chez les patients de 65-74 ans sont dues au pneumocoque

40
Q

indication Pneu-P 23

A
  • 65 ans et plus
  • pt de 2 à 64 ans avec risque élevé d’infection graves à pneumocoques
41
Q

RRO-Var vaccin contre rougeole- rubéole- oreillons-varicelle type de vaccin

A

vaccin vivant

42
Q

non du vaccin RRO-Var vaccin contre rougeole-rubéole- oreillons-varicelle

A

MMR-IImd, Priorixmd

43
Q

nb de dose de RRO-Var vaccin contre rougeolerubéole- oreillons-varicelle nécessaire

A

2 doses

44
Q

précautions RRO-Var

A

¡ Composante VAR:
§ Pas de salicylates 6 semaines après vaccination
§ Risque théorique de syndrome de Reye
§ Risque infime de transmission du virus en cas d’éruption varicelliforme
§ Précaution: ne pas côtoyer personnes immunosupprimées ou non immunes pendant l’éruption

45
Q

type de vaccin contre méningocoque C

A

vaccin conjugué

46
Q

Men-C-ACWY

A

— Vaccin conjugué quadrivalent contre les méningocoques A, C, Y-135,W
— Populations spéciales
— 3e secondaire (entre 10-17 ans): rappel du Men-C-C

47
Q

Men-C-B

A
  • Vaccin contre le méningocoque B:
  • Pas au calendrier régulier
    — Donne souvent de la fièvre dans les 6 heures
    — Plus fréquente lorsque donné en même temps que les vaccins du calendrier…
  • Efficacité non documentée
  • recommandé chez pt pour asplénie, immunosupprimé et possible si parents veulent pour bébé en santé
48
Q

Qu’est-ce que le méningocoque B?

A

— Il existe 12 types de méningocoques;
— Les plus méchants: A, B, C, Y, W-135
— Causent la méningite, la méningococcie
— Le B:
- > 50% des cas au Canada entre 2002-2011
- 0,58 cas par 100 000 habitants au Canada
- 1,12 cas par 100 000 habitants au Québec

49
Q

Vaccin contre le rotavirus

A

— Vaccin vivant atténué pentavalent/ bivalent
— Rotateq: 5 souches réassorties de virus humainbovin
G1, G2, G3, G4, G6
— Rotarix: monovalent – G1

50
Q

indication vaccin contre le rotavirus

A
  • Vacciner les enfants de 6 à 32 semaines
  • Débuter avant 20 semaines, terminer avant 8 mois.
  • Intervalle de 8 semaines entre les doses
51
Q

Rotavirus

A

— Cause courante de gastro-entérite
— 20% des gastro-entérites
— Pays en voie de développement:
— Cause principale de décès chez moins de 5 ans
— Pays développés :
— Utilisation significative des soins de santé

52
Q

efficacité vaccin rota

A

— Prévient 74% de toutes les infections à rotavirus
— Prévient 98% des infections graves
— Réduction de 96% des hospitalisations pour rotavirus
— Réduction de 86% les consultations médicales
— Réduction de 87% des jours de travail perdus

53
Q

vaccin rota et intussusception

A
  • Légère augmentation du risque
  • Plus de 4 millions de doses distribuées à ce jour
54
Q

vaccin rota virus E2

A
  • intussusception
  • fièvre
  • vomissement
  • diarrhée
55
Q

CI vaccin rota

A

— Enfant avec immunodéficience combinée grave
— Antécédents d’intussusception
— Anaphylaxie

56
Q

précautions vaccin rota

A

— Immunosuppression ou personne vivant avec
immunosupprimé
— Gastroentérite aiguë

57
Q

calendrier vaccinal pour enfant prématuré

A

— Calendrier selon âge réel
— Peu importe degré de prématurité ou poids à la naissance
— Ajout d’une dose de Prevnar-13md ou Synflorixmd (vaccin conjugué contre le pneumocoque)
— isque élevé vs faible poids à la naissance/grande
prématurité
— Pas de Pneumovaxmd à partir de 2 ans car risque plus élevé
seulement la première année

58
Q

HyperRab S/D

A
  • immunoglobuline contre la rage
  • Administrer le plus tôt possible lorsque PPE est indiquée chez personne non-immunisée
  • protège près de 100% des receveurs
59
Q

D2T5 post-exposition

A
  • Prophylaxie de tétanos en présence de blessures tétanigènes
  • Traitement du tétanos
  • Administrer le plus tôt possible idéalement dans les 72 heures suivant la blessure
  • Certains patients peuvent être éligibles au dcaT pour couverture coqueluche en plus
60
Q

immunoglobulines contre le tétanos

A
  • Prophylaxie de tétanos en présence de blessures tétanigènes chez personnes ayant reçu moins de 3 doses du vaccin ou avec statut vaccinal inconnu ou immunosupprimée
  • Traitement du tétanos
  • Administrer le plus tôt possible
  • efficacité élevée

2121 (13 decks)

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