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PHA2121 > UA 8 > Flashcards

UA 8 Flashcards

1
Q

immunité adaptative humorale

A

—nticorps: Présents dans liquides biologiques, dirigés contre les pathogènes extracellulaires (ex. Bactéries)

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2
Q

immunité adaptative cellulaire

A

— Lymphocytes T :
Dirigés contre les pathogènes intracellulaires (ex virus, cellules cancéreuses, greffons)

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3
Q

4 caractéristiques du système immunitaire

A
  • Spécificité: reconnaître et éliminer des antigènes
  • Diversité: combattre des millions de types d’antigènes
  • Reconnaissance du soi et du non-soi
  • Mémoire
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4
Q

produit immunisant qui fait immunité active

A

vaccins

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5
Q

produit immunisant qui fait une immunité passive

A

immunoglobulines

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6
Q

vaccins qui sont des vaccins vivants atténués

A

Vaccins contre RRO,
- varicelle,
- typhoïde,
- influenza (nasal),
- rotavirus

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7
Q

types de vaccins (7)

A
  • vivant atténué
  • inactivés entiers
  • inactivés à protéines purifiées
  • inactivés conjugués
  • inactivés à ARNm
  • inactivé à protéines recombinantes
  • inactivé à vecteur viral
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8
Q

qu’est-ce que des immunoglobulines

A

— Extraits protéiques du sérum sanguin
— Risque de contamination faible

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9
Q

types d’immunoglobulines

A

— Non spécifiques:
- Maladies systémiques graves (Kawasaki, myocardite, Guillain- Barré, etc.)
— Spécifiques:
- Varicelle-zona, Hépatite B, CMV, Rage, Tétanos, VRS

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10
Q

efficacité des vaccins vivants

A
  • la réponse ressemble bcp à la maladie
  • prend seulement 1 dose
  • peut donner un peut de symptômes de la maladie
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11
Q

efficacité des vaccins inactivés

A
  • doit prendre plus qu’une dose
  • primovaccination : doit reprendre une dose et vu que réponse mémoire, les anticorps vont bondir
  • doit respecter le temps minimal entre les doses pour avoir bonne couverture, mais il n’y a pas de délai maximal
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11
Q

efficacité vaccin polysaccharidique

A

— Stimule les lymphocytes B seulement.
- Lymphocytes B immatures chez < 2 ans = pas efficace chez les moins de 2 ans
— Réponse courte; nécessite une revaccination

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12
Q

efficacité des vaccins conjugués

A

— Induit une réponse dépendante des
lymphocytes T tôt dans la vie
— Induit une réponse humorale via les lymphocytes B
— Réponse comparable à un vaccin inactivé.

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13
Q

comment est fait le calendrier vaccinal

A

— Niveau de maturité du système immunitaire (système immunitaire doit être capable de produire immunité)
— Risque d’avoir la maladie
— Nombre de doses pour protection à court et long terme
— Nombre de visites à la clinique de vaccination

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14
Q

qu’est-ce qui assure la sécurité des vaccins

A

— Programme de surveillance passive des effets secondaires possiblement reliés à l’immunisation (ESPRI)
— Système canadien de surveillance de l’innocuité des vaccins
— IMPACT: Programme canadien de surveillance active de l’immunisation: https://cps.ca/fr/impact
—- Effets secondaires suivant l’immunisation,
—- Échecs vaccinaux et éclosions de certaines maladies infectieuses évitables par la vaccination
— CCNI: Conseil consultatif national de l’immunisation
— Synthèse de l’information et recommandations

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15
Q

risque attribuable au vaccin

A

— Estimation du risque de réaction lié au vaccin et non au hasard.
— Différence entre la fréquence des manifestations
vaccinés vs non-vaccinés.
— Céphalées vaccinés 24%/placebo 20% = RAV 4%
— Différences statistiquement significatives:
— Les seules attribuables au vaccin

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16
Q

qu’est-ce que les manifestations cliniques observées d’E2 peuvent faire dans les vaccins

A

— Différent du RAV
— Aucun groupe de comparaison chez les non-vaccinés
— Surestimation du risque réel
— Association temporelle
— Bruit de fond:.
— piqure d’insecte le lendemain de la vaccination
— Hospitalisation pour diabète

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17
Q

E2 les plus fréquents avec vaccins

A

réaction locale :
- rougeur
- chaleur
- induration

réaction systémique :
- fièvre
- irritabilité
- céphalée
- myalgies
- éruptions cutanées
- hypotension
- convulsion fébrile = rare

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18
Q

qu’est-ce que adjuvant fait

A

adjuvant cause une réaction inflammatoire au site d’action = permet de mettre bcp moins d’antigène dans vaccin

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19
Q

comment soulager les E2 des vaccins

A

— Acétaminophène ou ibuprofène:
— Non recommandé en prévention
— Doute quant à la réponse immunitaire
— Peut être utilisé si fièvre ou irritabilité après la vaccination

— Compresses humides froides au site d’injection

— Pommade anesthésique
— Non recommandé de façon systématique
— Peut être utilisée avec tous les vaccins

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20
Q

contre-indications générales à tous les vaccins

A

— Anaphylaxie à une des composantes du vaccin

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21
Q

CI générales aux vaccins vivants

A
  • immunosuppression
  • grossesse
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22
Q

CI vaccin rota-virus

A
  • enfants avec immunodéficience combinée grave (SCID)
  • antécédent d’invagination intestinale
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23
Q

précautions générales aux vaccins

A

— Maladie aiguë modérée ou grave
— Avec ou sans fièvre.
— Réaction allergique d’hypersensibilité de type 1 suivant l’administration d’une dose antérieure du même vaccin ou d’un autre produit ayant un composant identique
— Sans anaphylaxie
— Diriger la personne vers clinique spécialisée
— Évaluation du risque de réaction vs bienfaits de la vaccination.
—Névrite brachiale, réaction cutanée, syndrome Guillain-Barré (paralyse progressivement):
— Généralement, poursuivre la vaccination
— Parfois, changer de type de vaccin (ex. Covid-19)

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24
vaccins CI en grossesse
— VACCINS VIVANTS CONTRE-INDIQUÉS - RRO : Immunisation après accouchement si femme réceptive - Importance de vérifier statut rubéole avant grossesse - Varicelle : Immunisation après accouchement si femme réceptive - fièvre jaune : Peut être administré si les bénéfices surpassent les risques — Risque théorique de transmission du virus vaccinal
25
vaccin à ne pas prendre si allergie aux oeufs
vaccin contre la fièvre jaunes, mais référer en allergologie si administration nécessaire
26
excipients qui peuvent donner allergie aux vaccins
— Gélatine — Thimérosal — Antibiotiques — Anatoxines Dermite de contact: on donne le vaccin Anapylaxie: ne pas administrer
27
si allergie an latex, que faire avec vaccin
Si histoire d’anaphylaxie au latex naturel, consulter la monographie de chaque vaccin pour en vérifier le contenu.
28
interaction vaccin vivant et IgG/produits sanguins
Vacciner 2 semaines avant ou jusqu’à plusieurs moins après l’administration de produits sanguins (dépend de la dose reçue)
29
gestion interaction vaccin varicelle et antiviraux
Cesser AV 2 jrs avant ad 14 jours après vaccin
30
comment faire si doit vacciner 2 vaccins vivants
— Vacciner en même temps OU — Espacer d’au moins 4 semaines
31
gestion vaccin vivant et TCT
Avant, en même temps ou 4 semaines après la vaccination
32
comment faire si doit vacciner 2 vaccins conjugués
— Si indiqués, Intervalle de 4 semaines entre deux vaccins conjugués - Ex. Vaccin contre le méningo C et le quadrivalent
33
gestion vaccins contre pneumocoque
— Si indiqués, débuter par le Pneu-C et attendre 1 an avant le Pneu-P — Aspléniques ou immunosupprimés: --- Délai de 8 semaines entre leur dernier Pneu-C 10 ou 13 avant de donner le Pneu-C 20
34
différence DCaT et dcaT
Contenu en antigène différent - dcaT si plus de 7 ans
35
efficacité vaccin
— Aucun vaccin n’est efficace à 100% — La plupart sont hautement efficaces: - > 85% des gens vont développer des titres suffisants d’anticorps.
36
efficacité vaccin si immunosuppression
— Attention aux patients immunosupprimés — Greffe de cellule souches hématopoïétiques: --- Une revaccination est requise pour plusieurs des vaccins. — Stéroïdes à forte doses — Maladies chroniques:- - Asplénie (congénitale, 2e anémie falciforme) - Dialysés
37
asplénie et vaccin
rate non fonctionnel et si fait pas bien son travail, plus à risque à cause de pneumocoque et méningocoque - revaccination souvent nécessaire
38
Vaccin conjugué 10 et 13-valent contre le pneumocoque
— Vaccin conjugué contre le pneumocoque (Streptocoque pneumoniae) — 85 à 90% des infections invasives et respiratoires chez les enfants — Vaccination universelle depuis 2004 — Au début, contenait 7 sérotypes de Streptococcus pneumoniae --- 80% des souches invasives chez < 5 ans --- Protection croisée pour d’autres sérotypes — Maintenant 10/13/20 sérotypes = Réduction des taux de résistance à la pénicilline
38
doses additionnelles de Pneu-C 10 ou 13 pour qui
Doses additionnelles pour populations spéciales — Asplénie fonctionnelle et immunosuppression: --- Pneu-C 20 — Maladies chroniques cardiaques, respiratoires etc. --- 4 doses
39
Pneu-P 23 que contient-il
— Vaccin polysaccharidique — Contient 23 sérotypes de Streptococcus pneumoniae — 30% des pneumonies chez les patients de 65-74 ans sont dues au pneumocoque
40
indication Pneu-P 23
- 65 ans et plus - pt de 2 à 64 ans avec risque élevé d'infection graves à pneumocoques
41
RRO-Var vaccin contre rougeole- rubéole- oreillons-varicelle type de vaccin
vaccin vivant
42
non du vaccin RRO-Var vaccin contre rougeole-rubéole- oreillons-varicelle
MMR-IImd, Priorixmd
43
nb de dose de RRO-Var vaccin contre rougeolerubéole- oreillons-varicelle nécessaire
2 doses
44
précautions RRO-Var
¡ Composante VAR: § Pas de salicylates 6 semaines après vaccination § Risque théorique de syndrome de Reye § Risque infime de transmission du virus en cas d’éruption varicelliforme § Précaution: ne pas côtoyer personnes immunosupprimées ou non immunes pendant l’éruption
45
type de vaccin contre méningocoque C
vaccin conjugué
46
Men-C-ACWY
— Vaccin conjugué quadrivalent contre les méningocoques A, C, Y-135,W — Populations spéciales — 3e secondaire (entre 10-17 ans): rappel du Men-C-C
47
Men-C-B
- Vaccin contre le méningocoque B: - Pas au calendrier régulier — Donne souvent de la fièvre dans les 6 heures --- Plus fréquente lorsque donné en même temps que les vaccins du calendrier… - Efficacité non documentée - recommandé chez pt pour asplénie, immunosupprimé et possible si parents veulent pour bébé en santé
48
Qu’est-ce que le méningocoque B?
— Il existe 12 types de méningocoques; — Les plus méchants: A, B, C, Y, W-135 — Causent la méningite, la méningococcie — Le B: - > 50% des cas au Canada entre 2002-2011 - 0,58 cas par 100 000 habitants au Canada - 1,12 cas par 100 000 habitants au Québec
49
Vaccin contre le rotavirus
— Vaccin vivant atténué pentavalent/ bivalent — Rotateq: 5 souches réassorties de virus humainbovin G1, G2, G3, G4, G6 — Rotarix: monovalent – G1
50
indication vaccin contre le rotavirus
- Vacciner les enfants de 6 à 32 semaines - Débuter avant 20 semaines, terminer avant 8 mois. - Intervalle de 8 semaines entre les doses
51
Rotavirus
— Cause courante de gastro-entérite — 20% des gastro-entérites — Pays en voie de développement: --- Cause principale de décès chez moins de 5 ans — Pays développés : --- Utilisation significative des soins de santé
52
efficacité vaccin rota
— Prévient 74% de toutes les infections à rotavirus — Prévient 98% des infections graves — Réduction de 96% des hospitalisations pour rotavirus — Réduction de 86% les consultations médicales — Réduction de 87% des jours de travail perdus
53
vaccin rota et intussusception
- Légère augmentation du risque - Plus de 4 millions de doses distribuées à ce jour
54
vaccin rota virus E2
- intussusception - fièvre - vomissement - diarrhée
55
CI vaccin rota
— Enfant avec immunodéficience combinée grave — Antécédents d’intussusception — Anaphylaxie
56
précautions vaccin rota
— Immunosuppression ou personne vivant avec immunosupprimé — Gastroentérite aiguë
57
calendrier vaccinal pour enfant prématuré
— Calendrier selon âge réel --- Peu importe degré de prématurité ou poids à la naissance — Ajout d’une dose de Prevnar-13md ou Synflorixmd (vaccin conjugué contre le pneumocoque) --- isque élevé vs faible poids à la naissance/grande prématurité --- Pas de Pneumovaxmd à partir de 2 ans car risque plus élevé seulement la première année
58
HyperRab S/D
- immunoglobuline contre la rage - Administrer le plus tôt possible lorsque PPE est indiquée chez personne non-immunisée - protège près de 100% des receveurs
59
D2T5 post-exposition
- Prophylaxie de tétanos en présence de blessures tétanigènes - Traitement du tétanos - Administrer le plus tôt possible idéalement dans les 72 heures suivant la blessure - Certains patients peuvent être éligibles au dcaT pour couverture coqueluche en plus
60
immunoglobulines contre le tétanos
- Prophylaxie de tétanos en présence de blessures tétanigènes chez personnes ayant reçu moins de 3 doses du vaccin ou avec statut vaccinal inconnu ou immunosupprimée - Traitement du tétanos - Administrer le plus tôt possible - efficacité élevée

PHA2121 (13 decks)

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