UA 5 Flashcards

1
Q

Identifiez certains facteurs qui favorisent l’émergence de différents pathogènes

A

Introduction de populations dans de nouvelles zones écologiques.
Urbanisation de nouvelles zones (déforestation, irrigation)
Augmentation des déplacements internationaux
Etc.

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2
Q

Indiquez comment L’usage abusif des antibiotiques favorisent la résistance aux antibiotiques du point de vue de l’émergence et de la propagation (à ne pas confondre avec l’émergence de pathogènes)?

A

L’usage abusif des antibiotiques favorise l’émergence de bactéries résistantes. Elle contribue à l’élimination de la flore normale sensible au médicament et à la colonisation avec des MO résistants.

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3
Q

Indiquez comment Les voyages internationaux favorisent la résistance aux antibiotiques du point de vue de l’émergence et de la propagation (à ne pas confondre avec l’émergence de pathogènes)?

A

Les voyages internationaux favorisent la propagation des bactéries résistantes d’un pays à l’autre. De plus, l’utilisation inadéquate d’antibiotiques dans les pays en voie de développement et souvent sans ordonnance contribue à la transmission globale de la résistance.

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4
Q

Indiquez comment Le manque de fidélité au traitement antibiotique favorisent la résistance aux antibiotiques du point de vue de l’émergence et de la propagation (à ne pas confondre avec l’émergence de pathogènes)?

A

Le manque de fidélité au traitement antibiotique favorise l’émergence de la résistance. Les bactéries étant exposées à l’antibiotique pour une période insuffisante et survivantes développent de la résistance

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5
Q

Indiquez comment Les déplacements accrus des patients hospitalisés vers le milieu communautaire favorisent la résistance aux antibiotiques du point de vue de l’émergence et de la propagation (à ne pas confondre avec l’émergence de pathogènes)?

A

Les déplacements accrus des patients hospitalisés vers le milieu communautaire, les transferts répétés de patients colonisés ou infectés entre les hôpitaux et les centres d’accueil, les centres de soins de longue durée et les centres de soins de jour favorisent la propagation des souches résistantes.

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6
Q

En tant que pharmacien œuvrant en milieu communautaire, quelles sont les actions à prendre afin de prévenir ou réduire le développement de l’antibiorésistance ?

A
  • Sensibiliser les patients à un bon usage des antibiotiques et les éduquer sur l’importance de n’utiliser ces agents qu’en cas d’absolue nécessité, c’est-à-dire ne pas en demander inutilement lors d’une infection virale et autres conditions bénignes
  • Faire un suivi étroit de toute ordonnance pour un antibiotique en vérifiant l’indication, la posologie, et la durée de traitement. Ne pas hésiter à contacter le médecin pour toute utilisation qui semble inadéquate ou pour suggérer une alternative de traitement
  • Conseiller le patient sur l’importance de compléter leur traitement antibiotique, de ne pas garder des doses pour usage ultérieur et ne pas partager les médicaments
  • Ne suggérer des savons contenant un agent antibactérien qu’aux patients avec défense immunitaire affaiblie
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7
Q

Classez les infections suivantes selon la transmission (communicability)? Si vous déterminez que le problème est transmissible, déterminez si la situation au Québec est au niveau endémique, épidémique, ou pandémique.

Diarrhée associée au Clostridium difficile

A

Communicable, niveau endémique (épidémique dans certaines régions au Québec)

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8
Q

Classez les infections suivantes selon la transmission (communicability)? Si vous déterminez que le problème est transmissible, déterminez si la situation au Québec est au niveau endémique, épidémique, ou pandémique.
Infection cutanée causé par Staphylococcus aureus

A

Infection cutanée causé par Staphylococcus aureus : Non communicable

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9
Q

Classez les infections suivantes selon la transmission (communicability)? Si vous déterminez que le problème est transmissible, déterminez si la situation au Québec est au niveau endémique, épidémique, ou pandémique.

La grippe (influenza saisonnier) :

A

Communicable, saisonnier (épidémique)

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10
Q

Classez les infections suivantes selon la transmission (communicability)? Si vous déterminez que le problème est transmissible, déterminez si la situation au Québec est au niveau endémique, épidémique, ou pandémique.

Une infection urinaire causée par E. coli

A

Non communicable

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11
Q

Expliquez l’impact de la durée d’incubation sur les mesures de contrôle des infections.

A

La période d’incubation pour une infection est la période entre l’initiation de l’infection et l’apparition des symptômes. Au niveau du contrôle des infections, il est essentiel de déterminer le moment de l’apparition des symptômes et la période de contagion. En effet, si la période de contagion prend place avant l’apparition des symptômes, le contrôle devient très difficile. C’est le cas avec l’influenza. Lorsque la transmission de la maladie prend place après l’apparition des symptômes, il suffit d’identifier rapidement les patients qui présentent des symptômes et de les isoler. C’était le cas avec le SRAS (Syndrome respiratoire aiguë sévère).

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12
Q

Décrivez un exemple de l’impact de la transmission par voie aérienne sur les mesures de contrôle des infections.

A

Les impacts de la transmission par voie aérienne sont multiples. Par exemple, le transfert d’une personne dans un environnement non protégé nécessite le port du masque sur le patient afin d’éviter la transmission au public. Si le patient est isolé, le port du masque se fera par la personne qui entre dans l’espace isolé. Autre exemple, la transmission par gouttelettes de taille importante implique que le transport de ces gouttelettes se fait sur une courte distance. Pour la prévention de la transmission, il suffit d’isoler le patient. Ceci force les personnes à maintenir une distance minimale.

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13
Q

Identifiez les différentes voies de transmission de maladies.

A

Transmission par voie salivaire, respiratoire, oro-fécale, par contact (peau), par le sang, par les voies génitales (nommé ITSS : infections transmissibles sexuellement et par le sang), par les yeux, par les animaux (zoonoses), par voie verticale (mère-enfant).

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14
Q

Définissez les termes « virulence », « prévalence », et « incidence »

A

. Virulence : nombre de cas de décès ou de cas graves (sévères) par rapport au nombre de cas infectés. Ceci est une mesure quantitative de la gravité (sévérité) de la maladie.

Prévalence vs. Incidence: ces deux termes sont souvent mal utilisés de façon interchangeable. La différence entre les deux termes fait référence à la période de temps. La prévalence est un taux calculé à une période fixe. L’incidence et le taux calculé pour une période non fixé (donc nombre de personnes atteintes par rapport à la population en générale sur une base annuelle).

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15
Q

L’influenza saisonnière affecte 200 000 personnes au Canada par année, dont 2 000 personnes en décèdent. La population au Canada est de 30 millions de personnes. Au mois d’octobre, 20 000 personnes ont été diagnostiquées avec la grippe. (chiffres fictifs!)
Quelle est la prévalence de l’influenza?

A

Prévalence : 3 cas par 4500 habitants (ou 1 cas par 1500 habitants) (20 000/30 x106) au mois d’octobre

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16
Q

L’influenza saisonnière affecte 200 000 personnes au Canada par année, dont 2 000 personnes en décèdent. La population au Canada est de 30 millions de personnes. Au mois d’octobre, 20 000 personnes ont été diagnostiquées avec la grippe. (chiffres fictifs!)

Quelle est l’incidence de l’influenza?

A

1 cas par 150 habitants (200 000/30 x 106) par année

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17
Q

L’influenza saisonnière affecte 200 000 personnes au Canada par année, dont 2 000 personnes en décèdent. La population au Canada est de 30 millions de personnes. Au mois d’octobre, 20 000 personnes ont été diagnostiquées avec la grippe. (chiffres fictifs!)

Quelle est la virulence de l’influenza?

A

1 décès par 100 cas ou 1% (2 000/200 000)(en réalité, le taux de mortalité à l’influenza est de l’ordre de 0,1%)

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18
Q

Center for disease control and prevention (CDC)

Mission/Rôle

A

Mission : Promouvoir la santé et la qualité de vie en faisant la prévention et le contrôle des maladies, blessures et invalidité

But : Prêt pour élaborer un plan d’urgence pour n’importe qui tant au niveau national, provincial et local

Assure la surveillance, la prévention, la recherche épidémiologique et laboratoire de différentes infections
Publie des lignes directrices sur la prévention des infections chez les patients et les professionnels de la santé.
Ex : Management of multi-drug resistant organisms in health care settings

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19
Q

Mission/Rôle
Organisation Mondiale de la santé (OMS)

A

L’organisation mondiale de la Santé est l’institution internationale du système des Nations Unies spécialisée dans la santé.

Rôle : donne des éléments d’orientation, établit des normes sanitaires et aide les pays à faire face aux problèmes de santé publique. Par son intermédiaire, les gouvernements peuvent s’attaquer ensemble aux problèmes de santé de portée mondiale et contribuer au bien-être des populations.

L’OMS possède un rôle unique dans la lutte contre la maladie. Neutralité, impartialité et pouvoir fédérateur.

S’assure que les pays ont suffisamment de ressources humaines pour la santé
Notions d’équité en santé et de droits de l’homme liés à la santé

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20
Q

Mission/Rôle Institut National de santé publique (INSPQ)

A

Mission : Soutenir le ministre de la Santé et des Services sociaux du Québec, les autorités régionales de santé publique ainsi que les établissements dans l’exercice de leurs responsabilités, en rendant disponibles l’expertise et les services spécialisés de laboratoire et de dépistage.

Objectif : Faire progresser les connaissances et les compétences, proposer des stratégies ainsi que des actions intersectorielles susceptibles d’améliorer l’état de santé et le bien-être de la population

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21
Q

Mission/Rôle Santé Canada

A

Mission : Santé Canada est le ministère fédéral responsable d’aider les Canadiennes et les Canadiens à maintenir et à améliorer leur état de santé

Objectifs : prévenir et réduire les risques pour la santé individuelle et pour l’ensemble de l’environnement; promouvoir des modes de vie plus sains; intégrer au renouvellement du système de soins de santé des plans à long terme de prévention, de promotion et de protection de la santé; réduire les inégalités dans le domaine de la santé au sein de la société canadienne; fournir de l’information sur la santé afin d’aider les Canadiennes et les Canadiens à prendre des décisions éclairées.

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22
Q

Mission/Rôle Agence de la santé publique du Canada (ASPC)

A

Mission : Promouvoir et protéger la santé des Canadiens grâce au leadership, aux partenariats, à l’innovation et aux interventions en matière de santé publique.

On y retrouve entre autre des Guides de prévention des infections, des lignes directrices sur les maladies évitables par la vaccination…

Elle est l’organisme fédéral qui est responsable de la surveillance des maladies infectieuses existantes et émergentes. Elle a été créée en 2004 à la suite de l’éclosion du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) au Canada.
Surveillance des maladies infectieuses

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23
Q

Mission/Rôle Institut national d’excellence en santé et services sociaux (INESSS)

A

Relève du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS)

Fonctions : Mise à jour des listes de médicaments, favoriser l’usage optimal des médicaments.

Le conseil peut réaliser ou soutenir des activités de revues de l’utilisation des médicaments, proposer le développement et la mise en œuvre de stratégies de formation, d’information et de sensibilisation auprès des professionnels et de la population ou y contribuer, et, voir à l’évaluation des problèmes reliés à l’utilisation des médicaments et à la mise en place des mesures pour les prévenir et les corriger.
On y retrouve entre autres les publications des différents Guide clinique en antibiothérapie

24
Q

Que fait-on pour protéger les Canadiens du COVID? Nommer un ou des organismes et rechercher la réponse en vous servant des organismes gouvernementaux

A

Santé Canada :

Parmi ces activités, on trouve :
* la surveillance et le contrôle;
* la rédaction de lignes directrices pour aider les fournisseurs de services de santé;
* l’élaboration de tests de dépistage du COVID;
* services de quarantaine aux principaux aéroports internationaux canadiens;
* coordination et collaboration avec les partenaires provinciaux et territoriaux;
* consultation des partenaires internationaux, notamment de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis; et
* la recherche sur le virus du COVID, les vaccins et les traitements

25
Q

La surveillance des maladies infectieuses doit permettre quoi

A

de détecter l’inhabituel le plus rapidement possible, d’identifier les nouvelles maladies.

26
Q

La surveillance et la déclaration des maladies à déclaration obligatoire a pour but de :

A
  • Veiller à la diminution de l’incidence des maladies infectieuses au Canada
  • Fournir les informations à jour afin d’aider à élaborer/améliorer les politiques de surveillance et de lutte contre la maladie
27
Q

Québec : Loi sur la santé publique

Autorités de santé publique visés =

A

Ministre de la Santé et des Services sociaux
Directeur national de santé publique
Directeurs de santé publique

28
Q

Afin qu’une infection ou une maladie soit à déclaration obligatoire elle doit remplir quatre conditions. Nommer ces quatre conditions.

A

1- Susceptible de causer une épidémie si rien n’est fait pour la contrer
2- Reconnue comme une menace importante pour la santé
3- Nécessitant une vigilance des autorités de santé publique ou la tenue d’une enquête épidémiologique
4- Évitable pour l’intervention des autorités de santé publique ou d’autres autorités

29
Q

Nommer les maladies à surveillance extrême.

A

Botulisme, Choléra, Fièvre jaune, Fièvres hémorragiques virales, Maladie du charbon (Anthrax), Peste, Variole

Les maladies à surveillance extrême doivent être déclarées d’urgence au directeur national de santé publique et au directeur de santé publique local

30
Q

Rôle du pharmacien général

A
  • Fournir l’accessibilité au médicament (rapidement)
  • Suite à la pandémie COVID-19, le pharmacien a un rôle élargi (ex : triage, dépistage, traitement de première ligne, prescription, suivi des patients pour complications, immunisation, premiers soins)
  • L’expertise du pharmacien peut être utile dans
    – Le développement de lignes directrices
    – La sélection des médicaments et fournitures pour le stockage en cas d’urgence
  • Distribution (étiquetage, emballage, bonne manutention…)
  • Éducation (fournir info sur la prévention et la détection de la maladie en cas de pandémie).
31
Q

En pratique, le pharmacien doit :

A
  • s’assurer de la sécurité du personnel;
  • prévoir suffisamment de médicaments à la pharmacie (et savoir comment s’en procurer plus);
  • conseiller le patient;
  • Assurer un endroit approprié pour le stockage;
  • prévoir les besoins au fur et à mesure de la crise s’ils changent;
  • prévoir des ressources supplémentaires si plusieurs membres du personnel deviennent infectés;
  • surveiller la bonne utilisation des médicaments;
  • s’assurer de bien connaître les méthodes de prévention/contrôles des infections pour assurer les soins directs aux patients;
  • renforcer les protocoles de communications
32
Q

Définition de pandémie:

A

Épidémie limitée dans le temps mais illimitée quant à son étendue géographique

33
Q

Définition d’une épidémie :

A

Augmentation rapide de l’incidence d’une pathologie en un lieu donné sur un moment donné

34
Q

Quelles sont les conditions pour avoir une pandémie?

A
  • Nouvelle souche de virus
  • Absence d’immunité contre le virus
  • Souche du virus très virulente
  • Transmission personne à personne
35
Q

Nommer des recommandations d’utilisation judicieuse des antibiotiques pour contrôler les organismes multi-résistants (MDRO).

A
  • Présence d’une équipe multidisciplinaire qui révise les profils de sensibilités (antibiogrammes) et les antibiotiques sur le formulaire hospitalier.
  • Implanter des systèmes de communication qui favorise l’utilisation de l’antibiotique approprié selon la situation clinique
  • Fournir aux cliniciens des rapports de sensibilités mise à jour régulièrement afin de mieux guider le choix de la thérapie antimicrobienne
  • Implanter un processus de revue d’utilisation des antibiotiques et distribuer les résultats
  • Réviser le rôle de l’utilisation des antibiotiques dans le problème récurrent d’organismes résistants. Contrôler et améliorer l’utilisation selon le cas.
  • Etc.
36
Q

Nommez des méthodes de contrôle et prévention de la transmission des infections.

A
  • Instaurer les précautions de contact à tous les patients connus infectés ou colonisés avec un organisme multi-résistant dans un établissement de soins aigus
  • Prioriser les chambres privés pour les patients colonisés ou infectés avec organismes multi-résistants afin d’éviter la transmission
  • Cesser l’admission de nouveaux patients à l’unité de soins lorsque la transmission se poursuit malgré l’implantation de mesures de contrôles supplémentaires.
  • Etc.
37
Q

Quel organisme publie des guides cliniques en antibiothérapie Québécois ? Nommer une pathologie couverte par ces guides?

A

L’INESSS
Exemples
* Bronchite
* Clostridioides difficile
* Infections urinaires adultes
* Otite enfants
* Pharyngite-amygdalite
* Pneumonie adulte et enfant
* Rhinosinusite adulte et enfant

38
Q

PRINCIPES DE RÉSISTANCE
MICROBIENNE

A
  • Développement génétique de la résistance
  • Sélection de la résistance chez le patient
    *Émergence de résistance dans une population
  • Sélection d’un agent de traitement empirique
  • Dépistage de la résistance en laboratoire
  • Ajustement du traitement selon le dépistage de susceptibilité
  • Contrôle des infections et parrainage des antimicrobiens
39
Q

Facteurs qui détermine l’émergence de résistance

A

*Changements dans les mesures de santé publique
*Changements des comportements/habitudes humaines
*Augmentation des voyages et du commerce international
*Changements dans la morphologie et l’adaptation microbienne
*Changements écologiques incluant le développement économique et l’utilisation des ressources naturelles
*Avancements industriels et technologiques

40
Q

Surveillance des pathogènes: comment est-ce que c’est fait?

A

ils font la surveillance de pathogène particulier

41
Q

MALADIE À DÉCLARATION OBLIGATOIRE (MADO)

A

Maladie, intoxication, diagnostiquée par un médecin ou confirmée par
laboratoire qui doivent être déclarées

Géré par MSSS, mais inspq y prend charge après

42
Q

Sphères d’activités de surveillance

A

INSPQ

*Maladies transmissibles sexuellement et par le sang
*Hémovigilance (hema-quebec et inspq)
*Infections nosocomiales
*Infections communautaires

43
Q

CANADIAN CENTRE FOR ANTIMICROBIAL RESISTANCE (CCAR 1998-2010)

A
  • Centre de coordination et lobby pour le contrôle du développement et de la transmission de la résistance aux antibiotiques
  • Appui, facilite, et favorise les programmes reliés à la surveillance et l’optimisation de l’usage des antimicrobiens et la prévention des infection afin de limiter l’émergence de la résistance microbienne
44
Q

Autres organismes canadiens

A

CADTH: Canadian Agency for Drugs and Technology in Health : INESSS canadien
CSHP: Canadian Society of Hospital Pharmacists

45
Q

CANADIAN ANTIMICROBIAL
RESISTANCE ALLIANCE (CARA)

A

CARA est un groupe de recherche dédié à l’étude de la microbiologie/maladies infectieuses avec un intérêt particulier aux infections associées aux pathogènes résistants ainsi qu’à l’usage des antimicrobiens au Canada
Non-gouv

46
Q

Patient Safety Right Now 2005-

A

L’institut canadien pour la sécurité des patients est une initiative pour la sécurité des patients qui vise à réduire les évènements indésirables et la mortalité dans les centres de soins de santé au Canada

institut= financé par le gouv

47
Q

Priorités de Patient Safety Right Now

A

▫ Résistance aux antimicrobiens (Staphylococcus aureus)
▫ Prévention des infections associées aux cathéters
▫ Prévention de la pneumonie chez les patients ventilés
▫ Prévention des infections au site d’incision chirurgical

48
Q

En milieu hospitalier organisme québec

A

*Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ)
*Sous comité sur la Surveillance
provinciale des infections nosocomiales (SPIN)

49
Q

Prévention des infections

A

*Contrôle des infections
▫Santé publique du Canada
▫Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

*Immunisation
▫Programme d’immunisation du Québec

50
Q

Préventions des infections

A
  • Gestion du programme
  • Enseignement du personnel
  • Hygiène des mains
  • Matériel de protection des employés
  • Innocuité des injectables
  • Hygiène environnemental
  • Respect des procédures pour le matériel médical
  • Hygiène respiratoire
51
Q

Gestion des antimicrobiens: Objectifs

A

▫Définir et décrire les programmes de parrainage des antimicrobiens au Canada
▫Déterminer les besoins requis dans le milieu où le programme est implanté (ou sera implanté)
▫Choisir les interventions adaptées au milieu selon les besoins identifiés et les ressources mis à disposition

52
Q

Gestion des antimicrobiens, qui est responsable

A

programme antibiogouvernance: en hospit (obligatoire), communautaire (le gouv le fait)

53
Q

Enjeux liés à l’usage d’antibiotiques en établissements de santé

A
  • Augmenter l’efficacité, minimiser la toxicité, les effets secondaires et les surinfections en optimisant l’usage des antimicrobiens (LE BUT)
  • Préserver l’efficacité des antibiotiques utilisés pour le traitement des infections chez l’humain en retardant le plus possible l’émergence des micro-organismes résistants.
  • Mobiliser l’ensemble des partenaires concernés: la direction, le personnel professionnel (médecin, pharmaciens, dentistes, infirmières) et le personnel de soutien (ex. informatique, communications)
  • Mieux comprendre le phénomène et l’importance de la résistance en relation avec l’usage des antibiotiques.
54
Q

GUIDES CLINIQUES

A
  • Guides sur les antimicrobiens (celui de l’iness): CADRE DE RÉFÉRENCE SUR L’USAGE
    OPTIMALE DES ANTIBIOTIQUES
  • Sanford (américain)
  • Snippets
  • Bugs and drugs
  • Guides provinciaux
  • Guides locaux
  • Guides en établissements
55
Q

Définition antibiogouvernance

A

« Programme qui a pour objectif d’obtenir le meilleur issue clinique possible, pour le traitement ou la prévention d’une infection, avec une toxicité minimale pour le patient et un impact minimal sur la résistance
subséquente. Ceci par l’emploi d’un traitement antimicrobien dont l’indication, la nature, le schéma posologique et la durée sont optimales. »

56
Q

ROLES DU PHARMACIEN EN MALADIES INFECTIEUSES

A
  • Soins directes aux patients: communautaire, hospitalier
  • Pharmacométrie (cinétique, suivis des concentrations)
  • Lignes directrices (application, développement)
  • Analyse de l’usage optimale (quantitatif, qualitatif)
  • Interventions institutionnelles (Safer Health Care Now)!
  • Initiatives nationales indépendantes (CAN-R, CNISP, CSHP-IDPSN)
  • Politiques et procédures gouvernementales (CCAR, INESS, Initiatives de parrainage)
  • Recherche