UA 7 AMINOSIDES Flashcards

1
Q

qui font partie des aminosides ? (3)

A
  1. amikacine,
  2. gentamicine
  3. tobramycine
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2
Q
  1. les aminosides sont des AB actifs contre les bactéries Gram (+/-) (aérobies/anaérobies) .
  2. ils ont un effet (bactéricides/bactériostatiques) ([]dép/temps dép).
A
  1. les aminosides sont des AB actifs contre les bactéries Gram (-) (aérobies) .
  2. ils ont un effet (bactéricides) ([]dép).
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3
Q

Vrai ou faux

l’effet des aminosides est affecté par la taille de l’inoculum

A

Faux.

effet non affecté par la taille de l’inoculum.

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4
Q

vrai ou faux

Avec les aminosides c’est très rare qu’il y a developpement de la résistance en cours de traitement

A

vrai

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5
Q

Il y a deux sortes de toxicités possibles avec les aminosides nommés les :

A
  1. rénale

2. otovestibulaire

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6
Q

les aminosides sont des hétérosides formés par l’union d’une ______et d’un _____

A

les aminosides sont des hétérosides formés par l’union d’une génine et d’un aminocyclitol

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7
Q

dites le mécanisme d’action des aminosides (ça agit sur quel site ?)

a) au niveau de l’ADN gyrase,
b) au niveau de la sous unité 50 s du ribosome
c) au niveau de la membrane plasmique,
d) agit au niveau des voies métaboliques,
e) agit au niveau de la sous unité 30 s du ribosome

A

e) agit au niveau de la sous unité 30 s du ribosome
inhibe la sous-unité 30s pour inhiber la synthèse protéique.
Les aminosides on a dit que c’était bactéricide, mais pourtant on a vue en classe que les ab qui agissait en inhibant le ribosome sont bactériostatique. Comment ça se fait? Il vont au niveau de la mb et font un trou = la mort des bactéries. Donc on peut aussi dire que ils agissent
c) au niveau de la membrane plasmique,

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8
Q

Indiquer le spectre d’activité des aminosides :

A
  1. Utile contre Gram- aérobie
  2. Bon en synergie avec b-lactames pour Gram + (infection graves pour endocardite
  3. Antagonisme avec agents bactériostatiques (macrolides, tetra)
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9
Q

Parler de la résistance naturelle associer aux aminosides :

A

il y a de la résistance naturelle associer avec les bactéries anaérobiques Gram+ et gram -

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10
Q

identifier 3 processus de résistance acquise associés aux aminosides :

A

o inactivation enzymatique
o ribosome mutant
o diminution perméabilité membranaire (O2-dépendant)

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11
Q

Dites l’abs orale des aminosides :

a) 45%
b) 5-10%
c) 87%
d) 38%
e) 100%
f) 73%
g) 0-2%

A

g) 0-2% !!!

c’est une molécule polaire cationique qui ne peut pas être abs

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12
Q

Vrai ou faux
il faut faire très attention si patient vient à la pharmacie et veut plusieurs tubes de aminosides topique, car ça peut être absorbé s’il y a des plaies et ça va affecter les reins.

A

vrai

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13
Q

Vrai ou faux

la distribution sera faible comme la molécule est hydrophile

A

vrai elle sera de 0,2-0,3 L/kg :

se sera une distribution extracellulaire

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14
Q

vrai ou faux

Les aminosides sont lié à 50% au protéines plasmatiques, ce qui diminue encore plus son VD

A

faux elle ne sont pratiquement pas lié aux protéines plasmatiques.

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15
Q

les aminosides vont-ils traverser la BHE ?

A

NON ils en la traversent pas.

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16
Q

comment sont éliminer les aminosides ?

A

par filtration glomérulaire

17
Q

Parler de la demie vie des aminosides :

A

il y a de la variabilité intra et inter individuelle qui fait que la demie vie va varier selon la fonction rénale entre 2 et 3h

18
Q

Est ce que les aminosides ont un index thérapeutique étroit?

A

oui on doit faire un monitoring

19
Q

les paramètres PK sont affectés par quoi pour les aminosides ?

A

o âge T1/2 2-3h (augm avec âge, > 60ans donne BID)
o Fièvre (augm élimination)
o Sexe (élimination plus rapide chez la femme)
o Grossesse (T1/2 diminué)
o fibrose kystique, brulés : Élimination + rapide
o HemoDyalise : élimination de 50% dose (faut administrer post-dialyse)

20
Q

identifier une interaction entre une maladie et les aminosides :

A

En association avec agents anesthésiants/bloqueurs neuro-musculaire chez les patients en myasthénie grave

21
Q

Identifier les ES associés avec les aminosides :

A
  1. Néphrotoxicité
  2. Ototoxicité
  3. Bloc neuromuscu (rare avec genta/tobra, juste si haute dose, antidote Ca IV) peut engendrer des myasthénie grave
22
Q

Identifier l’utilisation clinique des aminosides :

A

· P.aeruginosa (infection ou septicémie)
· Pneumonies et péritonites Gram –
· Endocardite Gram + en association avec b-lactame
· Infections biliaires ou pelviennes en association avec ampicilline
· Infection FK