UA 7 AMINOSIDES

Question 1

qui font partie des aminosides ? (3)

Answer 1

1. amikacine,
2. gentamicine
3. tobramycine

Question 2

1. les aminosides sont des AB actifs contre les bactéries Gram (+/-) (aérobies/anaérobies) .
2. ils ont un effet (bactéricides/bactériostatiques) ([]dép/temps dép).

Answer 2

1. les aminosides sont des AB actifs contre les bactéries Gram (-) (aérobies) .
2. ils ont un effet (bactéricides) ([]dép).

Question 3

Vrai ou faux

l’effet des aminosides est affecté par la taille de l’inoculum

Answer 3

Faux.

effet non affecté par la taille de l’inoculum.

Question 4

vrai ou faux

Avec les aminosides c’est très rare qu’il y a developpement de la résistance en cours de traitement

Answer 4

vrai

Question 5

Il y a deux sortes de toxicités possibles avec les aminosides nommés les :

Answer 5

1. rénale

2. otovestibulaire

Question 6

les aminosides sont des hétérosides formés par l’union d’une ______et d’un _____

Answer 6

les aminosides sont des hétérosides formés par l’union d’une génine et d’un aminocyclitol

Question 7

dites le mécanisme d’action des aminosides (ça agit sur quel site ?)

a) au niveau de l’ADN gyrase,
b) au niveau de la sous unité 50 s du ribosome
c) au niveau de la membrane plasmique,
d) agit au niveau des voies métaboliques,
e) agit au niveau de la sous unité 30 s du ribosome

Answer 7

e) agit au niveau de la sous unité 30 s du ribosome
inhibe la sous-unité 30s pour inhiber la synthèse protéique.
Les aminosides on a dit que c’était bactéricide, mais pourtant on a vue en classe que les ab qui agissait en inhibant le ribosome sont bactériostatique. Comment ça se fait? Il vont au niveau de la mb et font un trou = la mort des bactéries. Donc on peut aussi dire que ils agissent
c) au niveau de la membrane plasmique,

Question 8

Indiquer le spectre d’activité des aminosides :

Answer 8

1. Utile contre Gram- aérobie
2. Bon en synergie avec b-lactames pour Gram + (infection graves pour endocardite
3. Antagonisme avec agents bactériostatiques (macrolides, tetra)

Question 9

Parler de la résistance naturelle associer aux aminosides :

Answer 9

il y a de la résistance naturelle associer avec les bactéries anaérobiques Gram+ et gram -

Question 10

identifier 3 processus de résistance acquise associés aux aminosides :

Answer 10

o inactivation enzymatique
o ribosome mutant
o diminution perméabilité membranaire (O2-dépendant)

Question 11

Dites l’abs orale des aminosides :

a) 45%
b) 5-10%
c) 87%
d) 38%
e) 100%
f) 73%
g) 0-2%

Answer 11

g) 0-2% !!!

c’est une molécule polaire cationique qui ne peut pas être abs

Question 12

Vrai ou faux
il faut faire très attention si patient vient à la pharmacie et veut plusieurs tubes de aminosides topique, car ça peut être absorbé s’il y a des plaies et ça va affecter les reins.

Answer 12

vrai

Question 13

Vrai ou faux

la distribution sera faible comme la molécule est hydrophile

Answer 13

vrai elle sera de 0,2-0,3 L/kg :

se sera une distribution extracellulaire

Question 14

vrai ou faux

Les aminosides sont lié à 50% au protéines plasmatiques, ce qui diminue encore plus son VD

Answer 14

faux elle ne sont pratiquement pas lié aux protéines plasmatiques.

Question 15

les aminosides vont-ils traverser la BHE ?

Answer 15

NON ils en la traversent pas.

Question 16

comment sont éliminer les aminosides ?

Answer 16

par filtration glomérulaire

Question 17

Parler de la demie vie des aminosides :

Answer 17

il y a de la variabilité intra et inter individuelle qui fait que la demie vie va varier selon la fonction rénale entre 2 et 3h

Question 18

Est ce que les aminosides ont un index thérapeutique étroit?

Answer 18

oui on doit faire un monitoring

Question 19

les paramètres PK sont affectés par quoi pour les aminosides ?

Answer 19

o âge T1/2 2-3h (augm avec âge, > 60ans donne BID)
o Fièvre (augm élimination)
o Sexe (élimination plus rapide chez la femme)
o Grossesse (T1/2 diminué)
o fibrose kystique, brulés : Élimination + rapide
o HemoDyalise : élimination de 50% dose (faut administrer post-dialyse)

Question 20

identifier une interaction entre une maladie et les aminosides :

Answer 20

En association avec agents anesthésiants/bloqueurs neuro-musculaire chez les patients en myasthénie grave

Question 21

Identifier les ES associés avec les aminosides :

Answer 21

1. Néphrotoxicité
2. Ototoxicité
3. Bloc neuromuscu (rare avec genta/tobra, juste si haute dose, antidote Ca IV) peut engendrer des myasthénie grave

Question 22

Identifier l’utilisation clinique des aminosides :

Answer 22

· P.aeruginosa (infection ou septicémie)
· Pneumonies et péritonites Gram –
· Endocardite Gram + en association avec b-lactame
· Infections biliaires ou pelviennes en association avec ampicilline
· Infection FK