UA 4 Le microbe, l’homme et le médicament (pk/pd) Flashcards
Identifiez les 4 paramètres pharmacocinétique.
- Absorption,
- Métabolisme,
- Distribution,
- Élimination
Vrai ou Faux
Les quinolones ont une biodisponibilité de près de 100%?
Vrai
Il y a deux voies de métabolisme : ______ et _______
La _______ est saturable.
Il y a deux voies de métabolisme phase 1 et phase 2
La phase 1 est saturable
Vrai ou Faux
On observe une diminution de l’efficacité clinique chez les patients qui prennent de la Ciprofloxacine en même temps qu’un anti-acide?
Vrai
Vrai ou Faux
Il y a possibilité de tuer les patients si ils prennent simultanément de l’érythromicine et de la terfenadine (anti-histaminique)?
Vrai
Chez les patients, la relation AB et pathogène est très largement dynamique et implique deux paramètres. Lesquels?
- Concentration ([AB]) au site d’infection
2. TEMPS : durée d’exposition et délai d’exposition
Deux effets sont possibles pour ce qui est de la relation [AB]-intensité de l’activité microbienne. Nommez-les.
- Activité est pas ou peu influencé par une augmentation de la [AB] des que cette dernière a atteint un seuil critique (2-4 x la CMI)
- Activité fortement dépendante de la [AB]
Vrai ou Faux
Il n’existe pas de méthodes ni de paramètres spécifiques qui mesurent la pharmocodynamie des AB.
Vrai
Toutefois, il existe une relation étroite entre l’efficacité de l’AB et les paramètres PK
Associez la bonne relation efficacité de l’AB - paramètres PK:
- Mx [AB] dépendant
- Mx temps-dépendant
a) Cpmax / CMI
b) T > CMI
c) SSC / CMI
- Mx [AB] dépendante : Cpmax/CMI et SSC/CMI
2. Mx temps-dépendant : T > CMI
Définir le terme mx temps-dépendant.
Donner une dose seuil de AB (2-4 x CMI) et on doit maintenir la [AB] dans le sit au dessus de se seuil en en donnant tout le temps
Ex. : à l’hôpital on les donne par voie IV en infusion continue : pour maintenir les [AB] en tout temps.
Si un AB temps-dépendant
est au dessus de la CMI de 1h à 12h, comment interprètez-vous cette donnée?
La [AB] > CMI de 1h a 12h
Donc 11 h par jour la [AB] > CMI
Donc, la [AB] > CMI 45 % du temps est au-dessus de la CMI
Associez le bon AB au bon paramètres PK :
a) Cpmax/CMI
b) SSC/CMI
c) T > CMI
- Aminosides
- Pénicillines
- Céphalosporines
- Fluroquinolones,
- Métronidazole,
- Carbapénems,
- Érythromycine
- Clindamycine
- Linézolide
- Clarithromycine
- Vancomycine
a) Cpmax/CMI : aminosides, fluroquinolones, métronidazole
b) SSC/CMI : fluroquinolones, aminosides, vancomycine
c) T>CMI : .pénicillines, céphalosporines, carbapénems, érythromycine, clarithromycine, clindamycine, linézolide,
Vrai ou Faux
Le paramètres qui reflète mieux les fluroquinolones est la SSC; donc plus on en donne plus on aura un effet
Vrai
Qu’est ce qui limite l’administration de la fluroquinolone?
Plus on est capable d’en donner au patient plus ça va marcher mais…. la toxicité limite l’administration de la fluroquinolone : tellement toxique que l’on peut tuer les patients si on en donne trop.
Vraie ou Faux
Avant, on disait que la Vancomycine était temps-dépendant, mais maintenant à cause de la résistance elle est devenue [AB] dép. (SSC/CMI)
Vrai
Vrai ou Faux
Les antibiotique bactéricides sont la plupart du temps [AB] dépendant
Faux
Les bactéricide peuvent être [AB] dépandante ou temps-dépante
Vrai ou Faux
Les aminosides, fluroquinolones, pénicillines, céphalosporines et les carbapenéms sont bactéricides
Vrai
Les macrolides ( clarithromycine, érythromycine, clindamycine et la linézolide), sulfamidés, tétracyclines, cloramphénicol et les nitrofurantoïnes sont _________ .
Bactériostatiques
Vrai ou Faux
Les paramètres pk/pd pour ajuster les doses de AB influence le caractère bactéricide/ bactériostatique ?
Faux
Les paramètres pk/pd pour ajuster les doses de AB n’ont rien avoir avec le caractère bactéricide/ bactériostatique
Vrai ou faux
Pour les aminosides, on peut en donner une grosse dose en début de journée et puis le reste de la journée on est pas obligé de donner une nouvelle dose.
Vrai
Car c’est un AB [ ] dépendante (Cpmax/CMI)
Les AB bactéricides vont ________ en fonction de la _______. ils peuvent être ______ ou _______ .
Les AB bactéricides vont tuer la bactérie en fonction de la [AB]. ils peuvent être [ ] dépendant ou temps-dépedant
Les AB bactériostatiques vont _______,
leurs propriétés pharmacodynamiques sont plutôt ________ avec un effet post-________ .
les AB bactériostatiques vont inhiber la croissance bactérienne,
leurs propriétés pharmacodynamiques sont plutôt temps-dépendant avec un effet post-AB
prolongé
On peut procéder à 2 changements/ajustements lorsque un patient est en IR et prend un AB. Quels sont-ils?
- Garder la même dose d’AB et changer l’intervalle
2. Diminuer la dose d’AB et garder le même intervalle
Comment ajuste-t-on un mx en IR?
- Si j’ai un AB temps-dépendant, on va préférer __________ .
- Si j’ai un AB [ ] dépendant, on va préférer _________ .
- Si j’ai un AB temps dép on va préférer diminuer la dose de ab et garder le même intervalle.
- Si j’ai un AB [ ] dépendant, on va préférer garder la même dose et changer l’intervalle.
Ajustement ou pas?
Patient avec IR avec de la ciprofloxacine
Si oui que proposez-vous? Si non justifiez?
OUI
- Diminuer la dose de AB 250 mg cipro BID PO
- Donner la même dose 500 mg PO die
Sachant que la cipro est une fluroquinolones ([ ]-dép) et que le meilleur paramètre d’efficacité pour les est la SSC, c’est la quantité totale que l’on va donner au patient qui compte.
Ajustement ou pas?
Patient avec IR avec céphalexine (céphalosporine de 1er génération)
Si oui que proposez-vous? Si non justifiez?
OUI
Diminuer la dose de AB à 250 mg BID PO
Mx temps-dépendant
Quel est l’AB dans la famille des qiunolones est préféré pour traiter le S. pneumoniae?
Moxifloxacin
Complétez : l’efficacité des bêta-lactamines est associée à une [AB] > CMI pour ______ du temps de l’intervalle posologique.
Pour 40-50% du temps de l’intervalle posologique
Complétez : l’efficacité de la Vancomycine est associée à un ratio ____/CMI > ______ pour la plupart des infections et > _____ pour les bactéries résistantes.
un ratio de l’AUC/CMI > 125 pour la plupart des infections et > 400 pour les bactéries résistantes.
Complétez : pour les aminosides, un ratio ____/CMI de _______ est nécessaire pour avoir réponse clinique de ___ % pour les infections Gram ____ .
compléter : pour les aminosides, un ratio CPMAX/CMI de 8-10X est nécessaire pour avoir réponse clinique de 90 % pour les infections Gram - .
Qu’est ce que l’effet post-AB?
C’est l’erreur critique induite par les AB lorsque [AB] < CMI. L’AB a un effet résiduel qui va tuer la bactérie, mais avec plus de temps.
Qu’est ce que l’effet post-AB leucocytaire?
Lorsque la [AB] < CMI, c’est le SI qui prend la relève pour éliminer les bactéries qui restent.
