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coeur > Tx DLP > Flashcards

Tx DLP Flashcards

1
Q

DÉPISTAGE
Âge homme
Âge Femme
Asiatique?

A

Homme > 40 ans.
Femme > 50 ans ou ménopause.

Plus tôt si asiatique.

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2
Q

DÉPISTAGE

16 états

A 
Tabagisme
Diabète
HTA
Antécédents familiaux MCV
Antécédent familiaux d’hyperlipidémie
Dysfonction érectile
Maladie inflammatoire
VIH
MPOC.
Athérosclérose, anévrisme
Signe clinique d’hyperlipidémie.
IMC > 27.
IRC  3.
AAA
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3
Q

Antécédent familiaux MCV
Père âge
Femme âge

A

Homme

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4
Q

Maladie inflammatoire (5)

A

Polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux, arthropathie psoriasique, spondylarthrite ankylosante, maladie intestinale inflammatoire

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5
Q

Signe clinique d’hyperlipidémie (2)

A

Xanthélasma, arc lipoïdique

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6
Q

IMC (3)

A

Syndrome métabolique, prédiabète, syndrome des ovaires polykystique

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7
Q

Comment on effectue le dépistage? (6)

A

Bilan lipidique : LDL, non-HDL, Apo-B, HDL, TG, etc. À jeûn 24h et 24h sans alcool.

Glycémie.
TSH.
Transaminase (AST et ALT)
CK
Créatinine sérique.
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8
Q

Bilan lipidique (6)

A
  1. Cholestérol total
  2. Triglycéride
  3. Cholestérol HDL
  4. Mesurer le LDL après une période de jeûne.
  5. Estimation LDL = Chol total – HDL – VLDL (TG/2.22)

Serait mieux de mesurer l’Apo B, car elle est fiable.

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9
Q

Quels montrent plus le risque coronarien

A

LDL, non-HDL, Apo-B, total/HDL, ApoB/A1.

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10
Q

QUels est le meilleur indicateur sanguin

A

Apo-B > Non-HDL > LDL.

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11
Q

Score de risque de Framingham

C’est quoi

A

Risque de maladie cardiovasculaire totale sur 10 ans.

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12
Q

Score de risque de Framingham

Évaluation initiale si

A

Prévention primaire.

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13
Q

Score de risque de Framingham

Le calcule-t-on pour prévention secondaire

A

non

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14
Q

Score de risque de Framingham

Évaluation tous les x années

A

3 ans

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15
Q

Score de risque de Framingham

Examens complémentaires si x%-y%

A

5-19%

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16
Q

Score de risque de Framingham

Facteurs (7)

A 
Sexe
Âge (entre 30-75 ans).
HDL
Cholestérol total.
PA
Diabète
Fumeur. (Arrêt de 3 ans pour être non-fumeur)
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17
Q

Score de risque de Framingham

Pourcentage de risque double si

A

ATCD MCV parent 1er degré et la personne est âgé de 30-59 ans. (homme

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18
Q

Score de risque de Framingham

Sous -estime le risque chez (3)

A

Jeunes, femmes et possiblement ceux avec un syndrome métabolique.

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19
Q

Âge cardiovasculaire

Utilité

A

Augmenter l’observance

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20
Q

Âge cardiovasculaire

Calcul

A

Âge du patient – (Espérance de vie estimée – Espérance de vie moyenne du Canada)

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21
Q

Âge cardiovasculaire

Facteurs (6)

A 
Tabagisme
TA
Âge
CT/HDL
Diabète
Sexe
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22
Q

Ménopause

Âge

A

51 ans

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23
Q 
Ménopause
Diminution de (4)
A

HDL, sécrétion d’insuline, activité fibrinolytique, fonction endothéliale.

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24
Q 
Ménopause
Augmentation de (5)
A

LDL, Lipoprotéine-A, résistance à insuline, masse adipeuse, homocystéine.

25
Q

Poids

Risque accru entre

A

25

26
Q

Poids

Risque élevé au dessus de

A

> 30

27
Q

Qu’est-ce qui est pire, obésité abdominale ou périphérique

A

L’obésité abdominale (résistance à l’insuline, augmente les cytokines, dépôt sur les organes) est pire métaboliquement que l’obésité périphérique.

28
Q

Syndrome métabolique

Définition

A

Résistance à l’insuline par obésité abdominale, dyslipidémie mixte, hyperglycémie, HTA.

29
Q

Syndrome métabolique
Critères
1 obligatoire
2 autres

A

• Tour de taille (OBLIGATOIRE)
o Homme > 94 cm
o Femme > 88 cm

•	2 autres facteurs
o	TG > 1.7
o	HDL
	Homme  130/85 (ou Tx)
o	Glycémie > 5.6
30
Q

Si SFR

A

Révaluer 5 ans

31
Q

Si SFR 5-9%

A

Évaluation annuelle

32
Q

Faible risque

A

LDL > 5 ou dyslipidémie génétique.

33
Q

Faible risque

A

50% de réduction LDL avec statine + mode de vie

34
Q

Risque intermédiaire (10-19)

Initier TX si (3)

A

(A) LDL > 3,5 mmol/L
(B) Apo B > 1.2 g/L
(C) NON-HDL > 4.3 mmol/L

35
Q

Risque intermédiaire (10-19)

Objectif (4)

A

50% de réduction

36
Q

Risque élevé

Critère (8)

A
  • MCAS, MVAS, athérosclérose
  • FRS > 20%.

• Diabète
o > 40 ans
o > 30 ans ET depuis plus de > 15 ans
o Atteinte micro ou macrovasculaire

•	HTA haut risque (3 facteurs)
o	Homme
o	> 55 ans
o	CT/HDL > 6
o	Fumeur
o	ATCD familial précoce
o	Anomalie ECG
o	HVG
o	Microalbumie
o	Protéinurie

• Anévrisme de l’aorte abdomiale

• IRC haut risque
o DFG 3
o RAC > 30

37
Q

Risque élevé

Objectif (4)

A

50% de réduction

38
Q

Cibles thérapeutiques

LDL

A

Chaque diminution de 1 diminue de 20% les événements vasculaires et coronariens.

Diminution de 12% mortalité.

39
Q

Cibles thérapeutiques
Apo-B
Utile pour:

A

Utile : Tx avec statine, patient hyper-TG

40
Q

Cibles thérapeutiques
Apo-B
Positif

A

Pas besoin d’être à jeûn, qualifie mieux le risque des patients avec une hyper-TG > 1.5. C’est le plus précis.

41
Q

Cibles thérapeutiques
Apo-B
Négatif

A

Le moins disponible.

42
Q

Cibles thérapeutiques
Apo-B
Objectif

A
43
Q

Cibles thérapeutiques

Non-HDL

A

Plus précis que LDL.
Pas besoin d’être à jeûn.
Très disponible.

Non-HDL = CT – HDL

Objectif :

44
Q

Si on veut diminuer C-LDL

A

Statine en monothérapie.

45
Q

Si on veut augmenter C-HDL

Pharmacothérapie
MNP

A

Niacine l’augmente beaucoup. Peu significatif cliniquement.

Ce qui l’augmente : Cessation tabagique, perte de poids, activité physique, réduction alcool.

46
Q

Si on veut diminuer TG

A

La première ligne de Tx c’est l’alimentation, exercice, perte de poids, réduction alcool, omega-3.

Fibrates peuvent prévenir pancréatite pour hyper-TG > 5-10.

47
Q

SUIVI (5)

A
  1. Bilan lipidique
  2. Bilan hépatique
  3. CK
  4. Créatinine si fibrate
  5. Observance.
48
Q 
Bilan lipidique (3)
Quel fréquence
A

(C-LDL, Non-HDL ou Apo-B)

a. 6-12 semaines, puis 1x par an.

49
Q

Bilan hépatique (2)

Quel fréquence

A

(AST, ALT)

a. De base puis 6-12 semaines, puis 1x par an.

50
Q

CK

A

SEULEMENT SI DOULEUR MUSCULAIRE.

51
Q

Créatinine

A

SI fibrate

52
Q

Observance

A

3 mois.

53
Q

MNP (5)

A 
Alimentation
Exercice
Tabac
Alcool
Stress
54
Q

Alimentation

A

5 portions fruit et légume par jour.
Éviter gras trans.
Plus de fibre > 30 g.
Régime alimentaire méditerranéen.

55
Q

Exercice

A

30 minutes d’activité physique par jour en période de 10min ou plus.

56
Q

Tabac

A

Le nombre de cigarettes par jour est proportionnel au risque d’infarctus du myocarde. Même une cigarette.

Arrêter de fumer ne diminue pas les LDL. Ça oxyde moins les LDL

 ARRÊT TABAGIQE.

57
Q

ALcool

A

1-2 consommation par jour max.

58
Q

Stress

A

Bonne gestion

coeur (16 decks)

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