Physiologie coeur Flashcards
Sillon coronaire
Draine le sang veineux des oreillettes
Silln inter-ventriculaire
Passe entre les deux ventricules. (Antérieur et postérieur)
OREILLETTE DROITE
VEINE (2)
SINUS (1)
Veine cave supérieur + inférieur
Sinus coronaire
VEINE CAVE SUPÉRIEURE À-T-ELLE UNE VALVE
NON
VEINE CAVE INFÉRIEURE À TELLE UNE VALVE
OUI
VALVE D’EUSTACHE
SINUS CORONAIRE A-T-IL UNE VALVE
OUI
VALVE DE THÉBÉSIUS
Septum inter-auriculaire
Barrière entre les deux oreillettes
Fosse ovale
Trou entre les deux oreillettes. Elle ferme à la naissance lors du pleur.
Valve tricuspide
Valve entre OD et VD
VENTRICULE DROIT
Localisation
Face antérieure, devant.
VENTRICULE DROIT
Septum inter-ventriculaire
Barrière entre les deux ventricules
VENTRICULE DROIT
Valve pulmonaire
Valve entre VD et tronc pulmonaire. 3 cuspides.
VENTRICULE DROIT
Bande modératrice
Septum ventriculaire inférieur à la paroi antérieur + Trajet de la branche droite.
OREILLETTE GAUCHE
Localisation
Base du cœur
OREILLETTE GAUCHE
Combien de veines?
Y a t il des valves?
4 veines pulmonaires
Pas de valve
Valve mitrale
Entre OG et VG
VENTRICULE GAUCHE
Localisation
APex du coeur
VENTRICULE GAUCHE
Valve aortique
ascendante, coronaire, descendante, crosse aortique
tricuspide
C’est quoi les trabécules
muscles papillaires et cordages tendineux
Valve pulmonaire Combien de cuspides Anneau discret ou fibreux? Identique à quelle valve Calcification rare ou pas?
3 cuspides
Pas d’anneau discret ou fibreux
Identique à la valve aortique
Calcification rare
Valve aortique
Combien de cuspides
Calcification fréquente ou pas?
3 cuspides
Calcification fréquente.
C’est quoi la procédure de Ross
Prendre la valve pulmonaire et la met en position aortique.
On remplace la valve pulmonaire par une valve biotique.
Circulation sanguine OD => A B => C D => E F => G H => I J => K L x3 => OD
- OD (sang déoxy) => Valve auriculo-ventriculaire droite
- VD => Valve pulmonaire
- Tronc pulmonaire et artère pulmonaire => Capillaires des poumons
- Veines pulmonaire (sang oxy)
- OG => valve auriculo-ventriculaire gauche
- VG => valve aortique
- Aorte et artère systémique => Capillaires systémiques
- Veines cave supérieure + inférieure + sinus coronaire => OD.
SQUELETTE FIBREUX DU COEUR Quel type de tissu? Entoure quoi? Rejoint quoi? Fixe et prévient quoi? Rôle?
Tissu conjonctif dense qui entoure les valves cardiaques
Rejoint le septum interventriculaire
Fixe et prévient étirement des valves
Isolant électrique.
Centre cardiovasculaire
Organe
Rôle
bulbe rachidien
SNA sympathique et parasympathique (en bas de 100, ce qui module le plus la FC)
Propriocepteur
Muscles, articulations.
Chimiorécepteur
Niveau sanguin.
Barorécepteur
Artère et veine.
Pré-charge
C’est quoi
Synonyme
PRESSION VEINEUSE, VOLUME QUI REVIENT AUX OREILLETTES. (DIASTOLE)
Étirement des fibres de Starling, y’arrive quoi si on étire trop
Étirement des fibres (Starling) (Si on etire trop, on perd de l’efficacité)
Volume télédiastolique
Volume télédiastolique (durée de la diastole, pression veineuse)
Contractilité
Force de contraction (inotropie)
Post-charge
C’est quoi
Synonyme
Trop de post-charge =
Facteur qui augmente post-charge
ANti-HTA fait quoi
Pression à vaincre contre la valve aortique pour qu’elle s’ouvre.
Trop de post-charge = Diminue volume systolique qui sort vers l’aorte.
Facteur qui l’augmente : HTA, athérosclérose.
Les antihypertenseurs diminuent la post-charge.
Phase du cycle cardiaque
1 a)
2 a) b)
3 a) b)
- Relaxation isovolumétrique (diastole)
a) Fermeture valves aortique et pulmonaire. - Remplissage ventriculaire
a) Ouverture valve mitrale et tricuspide (phase rapide et lente)
b) Systole auriculaire (volume télédiastolique 130 ml) - Systole ventriculaire
a) Fermeture mitrale et tricuspide => Contraction isovolumétrique.
b) Ouverture aortique (80 mmHg) et pulmonaire (20 mmHg)
Loi de Franck-Starling
Pression de remplissage de 12 mmHg pour que la valve mitrale ouvre.
Loi de Laplace
Garder la tension de paroi constante. T = Pr/w.
Est-ce que le coeur se contracte de façon optimale tout le long?
Le cœur ne contracte pas de façon optimale tout le long.
Trop de volume =
cœur défaille.
Pas assez de volume =
pas assez de force.
Excitation-contraction nécessite (3)
Sodium, potassium, calcium. Le calcium libre intracellulaire est l’agent responsable de la contraction.
Fonctionnement du calcium
Phase 2 potentiel d’action
Augmente perméabilité sarcolemme Ca2+.
Entrée de calcium insuffisante active relâchement du Ca2+ réticulum.
Calcium se lie à la tropinine C.
Complexe Ca2+-Troponine interagit avec tropomyosine.
Déblocage site actif entre actine et myosine.
Hausse de Ca2+ cytosol =
hausse force de contraction.
=> Catécholamines
=> Hausse Ca2+ extracellulaire
=> Hausse Na+ intra, baisse Na extra.
=> Pompe Na-K-ATPase. (digitale)
Régulation pression sanguine et du débit sanguin (4)
- Pression artérielle
- Volume systolique
- Résistance périphérique
- Volume sanguin (changement position, exercice)
Centre cardiovasculaire
Localisation
Bulbe-rachidien.
Centre cardiovasculaire
Débit sanguin =
Volume de sang (mL/min). = FC * VS.
Centre cardiovasculaire
Mécanisme de rétro-inhibition (3)
Nerveux, hormonaux, locaux.
Régulation FC
Accélérateur
Inhibiteur
Nerf cardiaque sympathique : Accélérateur FC.
Nerf vague parasympathique : Inhibiteur FC.
Régulation contractilité
Nerf cardiaque sympathique : Augmente.
Régulation diamètre vaisseau sanguin
Vasoconstriction par nerf vasomoteur sympathique.
Provenance des informations (5)
• Centres cérébraux supérieurs
• Cortex cérébral
• Récepteurs sensoriels
o Propriocepteurs = Mouvement articulaire + musculaire. FC au début.
o Barocepteurs = Changement de pression, étirement parois vasculaire
o Chimiorécepteur = Concentration sanguine des substances chimiques.
• Système limbique (course, anticipation)
• Hypothalamus (température)
Sortie des informations (2)
- CŒUR
* MUSCULATURE LISSE
COEUR
Fibre sympathique => 2 effets
Fibre parasympathique => 1 effet
o Fibres sympathiques (Nerf cardiaque)
Augmente FC
Augmente contractilité
o Fibre parasympathique (Nerf vague)
Diminue FC
MUSCULATURE LISSE Fibre sympathique ( 1 effet)
o Fibre sympathique seulement artérioles (Nerf vasomoteurs)
État de VC, résistance périphérique au repos
Réflexes des barorécepteurs (2)
Réflexe sinu-carotidien
Réflèxe aortique
Réflexe sinu-carotidien Quel PA? Vérifie quoi Quel fibre Va ou
Syncope ____
PA cérébrale
Sinus carotidien = vérifie l’étirement.
Fibres sensitives glosso-pharyngiens (IX)
Centre cardiovasculaire.
SYNCOPE VASO-VAGALE.
Réflexe aortique Quel PA Vérifie quoi Quel arc Quel fibre Va ou
PA systémique
Paroi de l’aorte ascendante = vérifie l’étirement.
Arc aortique
Fibre sensitives vagues (X) à l’étirement.
Centre cardiovasculaire
Réflexes des chimiorécepteurs
Localisation (2)
Glomus carotidiens, corpuscule aortique.
Réflexes des chimiorécepteurs Concentration sanguine (3)
Diminution oxygène (hypoxie)
Augmentation gaz carbonique (hypercapnie)
Augmentation acidose (acidose)
Réflexes des chimiorécepteurs
Résultat
Stimulation sympathique. Augmente FC.
Régulation hormonale de la pression artérielle
SRAA
Si DSR bas, sécrétion de rénine par cellule juxtaglomérulaire.
Enzyme de conversion angiotensine, Angio-1 en Angio-2.
Pression augmente
Vasoconstriction périphérique
Sécrétion d’aldostérone (Réabsorption Na et eau, ce qui augmente volume sanguin)
Régulation hormonale de la pression artérielle
Médullosurrénale
Adrénaline et noradrénaline
Augmente DS, FC, Contractilité, VC artérielle et veineuse.
Régulation hormonale de la pression artérielle
ADH
Hypothalamus. Neuro-hypophyse.
Vasoconstriction
Régulation hormonale de la pression artérielle
Nt-BNP
Ventricule cardiaque
Diminution PA : Vasodilatation, (excrétion de Na + eau au niveau rénal, ce qui diminue volume sanguin)
Régulation locale de PA
Chaleur
VD
Régulation locale de PA
Froid
VC
Régulation locale de PA
Fonctionnement
Réponse myogène. Étirement = contraction.
Régulation locale de PA Chimique VD (6)
: K, H, adénosine (ATP), NO, kinine, histamine.
Régulation locale de PA Chimique VC (6)
Thromboxane A2, PGF2, sérotonine, endothéline, radicaux superoxyde.
Choc
Hypovolémique
Hémorragie, anévrisme, diarrhée, vomissement.
Choc
Cardiogénique
Froid. Problème de pompe. Infarctus aigu.
Choc
Origine vasculaire
Chaud. (trop vasodilaté) Diminution résistance périphérique. Choc anaphylactique (histamine) Choc neurogénique (trauma crânien) Choc septique (infection)
Choc
Obstruction
Embolie pulmonaire.
Fibres nerveuses Sympathique Localisation Innervent (3) Libère Effet (2)
Bulbe jusqu’à moelle épinière.
Innervent : Nœud sinusal, nœud AV, majeure partie du cœur.
Libère : Noradrénaline
augmenter FC et contractilité.
Fibres nerveuses Parasympathique Localisation Innervent: 4 Libère
Nerf vague droit et gauche.
Innervent : Nœud sinusal, nœud AV, myocarde auriculaire, myocarde ventriculaire (très peu de fibres)
Libère : Acétylcholine.
ARTÈRE
Intima
Contact avec le sang, membrane basale, élastique.
Il y a une limitante élastique interne entre intima et média.
ARTÈRE
Média
Épaisse, musculaire lisse, sympathique. Pas de parasympathique.
S’il y a K, H, acide lactique, NO => VD.
ARTÈRE
Adventice
Élastique.
Il y a une limitante élastique externe entre adventice et média.
VEINE
Intima
Plus mince.
VEINE
Média
Plus mince. Média augmente, car la pression va augmenter.
VEINE
Adventice
: Plus épais.
VEINE
Limitante élastique
Aucune
VEINE
Valvule
Repli de intima.
VEINE
% du volume sanguin
60
VEINE
Réservoir sanguin (3)
Foie, rate, peau.
VEINE
La pression est plus haute à quel endroit
Pourquoi
La pression est plus haute aux membres inférieurs qu’en haut, pour battre la pression.
Vitesse DS
Vitesse DS : cm/sec. Inversement proportionnelle à l’aire de la section transversale du vaisseau. (Aire très élevé dans les capillaires)
Écoulement lent dans les capillaires.
Volume DS
DS = volume * FC
Pression sanguine
Pression hydrostatique que le sang exerce sur paroi vasculaire.
PAM
PAM = Pression artérielle moyenne = Diastole + 1/3 (Systole – Diastole)
DC
Débit cardiaque = PAM / Résistance.
Réistance
Force qui s’oppose au débit sanguin par friction.
3 facteurs résistance
1) Rayon moyen des vaisseaux (inversement proportionnel) (Laplace)
R = 1/r4
2) Viscosité sanguine
Directement proportionnelle en fonction du nombre de GR et volume.
3) Longueur totale des vaisseaux
Directement proportionnelle.
Retour veineux
Volume de sang qui retourne au cœur.
Indice de contractilité
Fraction d’éjection.
Volume d’éjection par battement / Volume de sang en fin de diastole.
Inspiration
Descente du diaphragme. Diminution pression cavité thoracique. Augmente pression cavité abdominale. Compression veines abdominales Veines thoraciques décomprimés.
Expiration
Inverse
