Physiologie HTA

Question 1

Facteur de risque le + important pour Mx cardio

Answer 1

HTA

Question 2

Exemple de Mx (5)

Answer 2

Cérébrovasculaire, coronarienne, défaillance cardiaque, IR, vasculaire périphérique.

Question 3

Définition HTA

Answer 3

Élévation persistante de la pression artérielle systolique et/ou diastolique supérieure ou égale à 140/90 mm Hg.

Question 4

PA systolique

Answer 4

Tension sur paroi de l’aorte durant systole ventriculaire. C’est un facteur de risque plus grand que celle diastolique.

Question 5

PA diastolique

Answer 5

Tension sur paroi de l’aorte durant diastole ventriculaire.

Question 6

Facteur de la PA (3)

Answer 6

1. Débit cardiaque (DC)
2. Résistances périphériques (RVP)
3. Volume sanguin (VS)

Question 7

Classification

Normale

Answer 7

120/80

Question 8

Classification

Stade 1

Answer 8

140/90

Question 9

Classification

Stade 2

Answer 9

160/110

Question 10

Classification

Clinique

Answer 10

180/110

Question 11

Classification

MAPA jour

Answer 11

135/85

Question 12

Classification

MAPD jour

Answer 12

135/85

Question 13

Classification

MAPA 24h

Answer 13

130/80

Question 14

Classification

Diabète

Answer 14

130/80

Question 15

Classification

> 80 ans

Answer 15

150/s.o.

Question 16

Épidémiologie

Answer 16

Cause principale de visite chez le médecin, car ils se sentent essoufflés.

Les noirs (33%) sont plus HTA que les caucasiens.

Question 17

Continuum d’événements

Answer 17

HTA -> Athérosclérose -> Infarctus du myocarde -> Remodelage -> Dilatation ventriculaire -> Insuffisance cardiaque -> Maladie cardiaque terminale -> Décès.

Question 18

Atteinte cardiaque (3)

Answer 18

Hypertrophie VG.
Angine ou infarctus du myocarde
IC

Question 19

Atteinte cérébral (2)

Answer 19

AVC

Ischémie cérébrale transitoire : Diminution ou arrêt de l’apport sanguin dans un tissu. Cela prive les cellules en O2 et en nutriments. RÉVERSIBLE. Durée de 5-50 minutes, engourdissement, paralysie, altération du langage. C’est un avertissement qui prévient la personne d’accidents plus graves.

Question 20

Atteinte périphérique (3)

Answer 20

Maladie vasculaire périphérique
Insuffisance rénale
Rétinopathie (dommage petits vaisseaux de la rétine)

Question 21

Athérothrombose (3)

Answer 21

Manifestations cerveau : AVC, ICT

Manifestation cœur : IM, Angine stable ou instable.

Manifestation périphérique : Caudication intermittente, Gangrène

Question 22

Artère

Média

Answer 22

La plus épaisse. Innervation par sympathique.

K, H, Acide lactique, NO  Vasodilatation.

Augmentation de la résistance augmente la post-charge.

Question 23

Artère

ADventice

Answer 23

Fibre élastique + Limitante élastique externe.

Question 24

Artère

Type (2)

Answer 24

Élastique

Musculaire

Question 25

Artère élastique
Objectif
Diamètre
Quels

Answer 25

Conductrice, grand diamètre.

Aorte, tronc brachio-céphalique, carotide, subclavière, vertébrale, pulmonaire, iliaque.

Question 26

Artère musculaire
Objectif
Diamètre
Musclie lisse
Fibre élastique
Quels

Answer 26

Distributrice
Muscle lisse +++
Fibre élastique - -
Brachiale, radiale

Question 27

Pression sanguine

Définition

Answer 27

Pression hydrostatique que le sang exerce sur les parois vasculaires.

Question 28

Pression sanguine

PAM

Answer 28

PAM = TAD + 1/3 (TAS – TAD)

Question 29

Pression sanguine

DC

Answer 29

Débit cardiaque : PAM/résistance

Question 30

Indice de contractilité

Answer 30

Fraction d’éjection = Volume d’éjection par battement / Volume de sang en fin de diastole.

Question 31

Baisse de TA

Answer 31

Diminution de 10/5 : 
Diminution de 
50% IC, 
38% AVC, 
15% crise cardiaque, 
10% décès.

Question 32

Sx HTA

Answer 32

AUCUN, jusqu’à ce qu’il y ait des complications.

Question 33

Apparition

Answer 33

Intermittente entre fin trentaine et début de la cinquantaine. Dépistage difficile.

Question 34

Observance

Answer 34

Moins bonne, pharmacologique ou non.

Question 35

Comment prendre TA (3)

Answer 35

• Tensiomètre.
• 5 minutes assis calme.
• Sans parler, fumer, alcool.

Question 36

Hypertenson primaire

Answer 36

95% des cas, idiopathique.

Question 37

Hypertension secondaire

Answer 37

5%.

Question 38

Facteurs HTA (6)

Answer 38

Consommation excessive de calories, sel, alcool.
• SNS
• Système rénine-angiotensine-aldostérone
• NO
• Endothéline, vasopressine, prise en charge rénale du sodium
• Génétique

Question 39

Déterminant comportementales (4)

Answer 39

• Prise de sel
• Diète
• Alcool
• Sédentarité

Question 40

MNP (6)

Answer 40

• Diète DASH, riche en fruit, légume, produit laitier allégé. Faible en gras, saturé, cholestérol. Riche en potassium, magnésium, calcium, protéine et fibre.
• Diminuer sel
• Perte de poids + maintien poids santé : IMC entre 18.5 et 24.9.
• Modérer consommation alcool
• Cesser fumer
• Pratique régulière d’activité physique

Question 41

Obésité

Answer 41

Augmentation du volume plasmatique
Apnée du sommeil (augmente activité sympathique par sensibilisation chémorécepteur carotide)
Augmentation de l’activité sympathique (VC périphérique, rétention d’eau et sel, insuline)
Tour de taille.

Question 42

Sodium

Answer 42

Sel : Ordinaire, marin, assaisonnement.
Additif : GMS (glutamate monosodique)
Aliment transformé.

Effet dans l’organisme : Équilibre liquidien. Si trop, ca augmente la quantité d’eau ou de liquide dans l’organisme. Ca fait donc une pression +++, ce qui cause des lésions.

Effet sur les aliments : Conserver, transformation, rehausser le goût. (6-8 semaines avant de changer le goût).

75% = transformé ou pris au restaurant.
12% = naturellement dans les aliments.

Consommation quotidienne : 3.5g – 2.5 g au Canada.
Consommation suffisante : 1500, 1300, 1200.
Limite recommandée de sodium : 2300 mg/jour.

Question 43

Diagnostic d’HTA s’appuie sur

Answer 43

Des mesures hors clinique.

Question 44

Effet blouse blanche

Answer 44

PA élevée en clinique mais PAS en ambulatoire.

MAPA 24h

Question 45

Limites du MAPA (3)

Answer 45

1. Patient avec arythmies fréquentes
2. Échantillon
3. Calibration + interprétation + peu disponible