Physiologie HTA Flashcards
Facteur de risque le + important pour Mx cardio
HTA
Exemple de Mx (5)
Cérébrovasculaire, coronarienne, défaillance cardiaque, IR, vasculaire périphérique.
Définition HTA
Élévation persistante de la pression artérielle systolique et/ou diastolique supérieure ou égale à 140/90 mm Hg.
PA systolique
Tension sur paroi de l’aorte durant systole ventriculaire. C’est un facteur de risque plus grand que celle diastolique.
PA diastolique
Tension sur paroi de l’aorte durant diastole ventriculaire.
Facteur de la PA (3)
- Débit cardiaque (DC)
- Résistances périphériques (RVP)
- Volume sanguin (VS)
Classification
Normale
120/80
Classification
Stade 1
140/90
Classification
Stade 2
160/110
Classification
Clinique
180/110
Classification
MAPA jour
135/85
Classification
MAPD jour
135/85
Classification
MAPA 24h
130/80
Classification
Diabète
130/80
Classification
> 80 ans
150/s.o.
Épidémiologie
Cause principale de visite chez le médecin, car ils se sentent essoufflés.
Les noirs (33%) sont plus HTA que les caucasiens.
Continuum d’événements
HTA -> Athérosclérose -> Infarctus du myocarde -> Remodelage -> Dilatation ventriculaire -> Insuffisance cardiaque -> Maladie cardiaque terminale -> Décès.
Atteinte cardiaque (3)
Hypertrophie VG.
Angine ou infarctus du myocarde
IC
Atteinte cérébral (2)
AVC
Ischémie cérébrale transitoire : Diminution ou arrêt de l’apport sanguin dans un tissu. Cela prive les cellules en O2 et en nutriments. RÉVERSIBLE. Durée de 5-50 minutes, engourdissement, paralysie, altération du langage. C’est un avertissement qui prévient la personne d’accidents plus graves.
Atteinte périphérique (3)
Maladie vasculaire périphérique
Insuffisance rénale
Rétinopathie (dommage petits vaisseaux de la rétine)
Athérothrombose (3)
Manifestations cerveau : AVC, ICT
Manifestation cœur : IM, Angine stable ou instable.
Manifestation périphérique : Caudication intermittente, Gangrène
Artère
Média
La plus épaisse. Innervation par sympathique.
K, H, Acide lactique, NO Vasodilatation.
Augmentation de la résistance augmente la post-charge.
Artère
ADventice
Fibre élastique + Limitante élastique externe.
Artère
Type (2)
Élastique
Musculaire
Artère élastique
Objectif
Diamètre
Quels
Conductrice, grand diamètre.
Aorte, tronc brachio-céphalique, carotide, subclavière, vertébrale, pulmonaire, iliaque.
Artère musculaire Objectif Diamètre Musclie lisse Fibre élastique Quels
Distributrice
Muscle lisse +++
Fibre élastique - -
Brachiale, radiale
Pression sanguine
Définition
Pression hydrostatique que le sang exerce sur les parois vasculaires.
Pression sanguine
PAM
PAM = TAD + 1/3 (TAS – TAD)
Pression sanguine
DC
Débit cardiaque : PAM/résistance
Indice de contractilité
Fraction d’éjection = Volume d’éjection par battement / Volume de sang en fin de diastole.
Baisse de TA
Diminution de 10/5 : Diminution de 50% IC, 38% AVC, 15% crise cardiaque, 10% décès.
Sx HTA
AUCUN, jusqu’à ce qu’il y ait des complications.
Apparition
Intermittente entre fin trentaine et début de la cinquantaine. Dépistage difficile.
Observance
Moins bonne, pharmacologique ou non.
Comment prendre TA (3)
- Tensiomètre.
- 5 minutes assis calme.
- Sans parler, fumer, alcool.
Hypertenson primaire
95% des cas, idiopathique.
Hypertension secondaire
5%.
Facteurs HTA (6)
Consommation excessive de calories, sel, alcool.
• SNS
• Système rénine-angiotensine-aldostérone
• NO
• Endothéline, vasopressine, prise en charge rénale du sodium
• Génétique
Déterminant comportementales (4)
- Prise de sel
- Diète
- Alcool
- Sédentarité
MNP (6)
- Diète DASH, riche en fruit, légume, produit laitier allégé. Faible en gras, saturé, cholestérol. Riche en potassium, magnésium, calcium, protéine et fibre.
- Diminuer sel
- Perte de poids + maintien poids santé : IMC entre 18.5 et 24.9.
- Modérer consommation alcool
- Cesser fumer
- Pratique régulière d’activité physique
Obésité
Augmentation du volume plasmatique
Apnée du sommeil (augmente activité sympathique par sensibilisation chémorécepteur carotide)
Augmentation de l’activité sympathique (VC périphérique, rétention d’eau et sel, insuline)
Tour de taille.
Sodium
Sel : Ordinaire, marin, assaisonnement.
Additif : GMS (glutamate monosodique)
Aliment transformé.
Effet dans l’organisme : Équilibre liquidien. Si trop, ca augmente la quantité d’eau ou de liquide dans l’organisme. Ca fait donc une pression +++, ce qui cause des lésions.
Effet sur les aliments : Conserver, transformation, rehausser le goût. (6-8 semaines avant de changer le goût).
75% = transformé ou pris au restaurant. 12% = naturellement dans les aliments.
Consommation quotidienne : 3.5g – 2.5 g au Canada.
Consommation suffisante : 1500, 1300, 1200.
Limite recommandée de sodium : 2300 mg/jour.
Diagnostic d’HTA s’appuie sur
Des mesures hors clinique.
Effet blouse blanche
PA élevée en clinique mais PAS en ambulatoire.
MAPA 24h
Limites du MAPA (3)
- Patient avec arythmies fréquentes
- Échantillon
- Calibration + interprétation + peu disponible