Raynaud

Question 1

Définition

Answer 1

Ischémie épisodique digital transitoire.

Question 2

Manifestation

Answer 2

Blanchiment des doigts, cyanose, rougeur des doigts ou orteils suite à l’exposition au froid et le réchauffement.

Question 3

Cause

Answer 3

Stress émotionnel peut précipiter le phénomène de Raynaud.

Question 4

Phase ischémique

Answer 4

Blanchiment ou pâleur résulte d’un vasospasme des artères digitales, dilatation des capillaires et des veinules.

Cyanosis résulte de la désoxygénation du sang. Sensation de froid + engourdissement.

Question 5

Hyperémie réactive

Answer 5

Avec le réchauffement, le vasospasme disparait et le flot sanguin augmente dramatiquement. Rouge vif.

Question 6

Pathophysiologie

Answer 6

Secondaire à un réflexe sympathique exagéré de vasoconstriction.

Question 7

Quest-ce qui diminue la fréquence et sévérté du phénomène de raynaud

Answer 7

Bloquant alpha-adrénergique comme la sympathectomie diminue la fréquence et sévérité du phénomène de Raynaud.

Question 8

Variété idiopathique:

Answer 8

Maladie de Raynaud

Question 9

Cause secondaire

Answer 9

Associée à d’autres malades ou autres causes connues de vasospasme.

Question 10

Maladie de Raynaud

Plus fréquent pour homme ou femme

Quel âge

Quel partie du corps

EI

Forme légère ou pas.

Amélioration spontané pour x%
Progresse pour x%

Answer 10

5X plus fréquent chez les femmes.
20-40 ans.

Doigts plus fréquents qu’orteils.
Atteinte oreille et nez plus rare.

Présence de migraine ou d’angine vasospastique.
Forme plus légère que ceux avec phénomène de Raynaud.

Amélioration spontanée chez environ 15% des patients, progresse chez environ 30%.

Question 11

Cause secondaire (bcp)

Answer 11

• Sclérodermie
• Lupus érythémateux
• Dermatomyosite ou polymyosite
• Arthrite rhumatoïde
• Athérosclérose des extrémités
• Hypertension pulmonaire primaire
• Dyscrasie sanguine (agglutinine froide, cryoglobulinémie, cryofibrinogénémie)
• Hyperviscosité (Waldenstrom)
• Outils vibratoires
• Pianiste, clavier informatique
• Choc électrique aux mains ou engelures
• Préparation ergot, méthysergide, antagoniste bêta, chimiothérapie, bléomycine, vinblastine, cisplatine.

Question 12

Traitement

Answer 12

Éviter exposition au froid.
Cesser de fumer.
Médication si cas sévère.

Antagoniste des canaux calciques : Nifédipine et Diltiazem. Diminution de la fréquence et sévérité.

Réserpine : Augmente flot sanguin aux doigts.

Antagoniste postsynaptique alpha-1 : Prazosin, doxazosin, terazosin.

Agents sympatholytique : Méthyldpa, guanéthidine, phénoxybenzamine.

Sympathectomie chirurgicale.