TUTORIA 9 - SSJ e NET Flashcards
A síndrome de Stevens-Johnson e a necrólise epidérmica tóxica são comumente causadas por medicamentos ou por infecções.
verdadeiro ou falso?
verdadeiro
Quais são os sintomas típicos das duas doenças?
descamação da pele, febre, dores pelo corpo, uma erupção vermelha plana e bolhas e feridas nas membranas mucosas.
A síndrome de Stevens-Johnson causa grandes áreas de descamação da pele (afetando mais de 30% do corpo).
verdadeiro ou falso?
falso
A síndrome de Stevens-Johnson causa apenas pequenas áreas de descamação da pele (afetando menos de 10% do corpo).
A necrólise epidérmica tóxica causa grandes áreas de descamação de pele (afetando mais de 50% do corpo).
verdadeiro ou falso?
falso
A necrólise epidérmica tóxica causa grandes áreas de descamação de pele (afetando mais de 30% do corpo).
Paciente com SSJ deve fazer tratamento profilatico com ATB e paciente com NET não pode devido a maior gravidade.
verdadeiro ou falso?
falso
Cerca de metade dos casos de síndrome de Stevens-Johnson e quase todos os casos de necrólise epidérmica tóxica são causados por uma reação a um medicamento, mais frequentemente sulfa e outros antibióticos, então não é indicado tratamento profilático com ATB.
A síndrome de Stevens-Johnson e a necrólise epidérmica tóxica geralmente começam uma a três semanas depois do início de um medicamento (se forem causadas por um medicamento) com febre, dores de cabeça, tosse, ceratoconjuntivite (inflamação da conjuntiva e da córnea nos olhos) e dores no corpo.
verdadeiro ou falso?
verdadeiro
Como se dá o diagnóstico da doença?
avaliação médica e biópsia cutânea
O diagnóstico diferencial entre a síndrome de Stevens-Johnson engloba quais doenças?
eritema multiforme e exantema viral
Qual o diagnóstico diferencial da NET?
Síndrome do choque tóxico e eritroderma esfoliativo
Faça a prescrição da SSJ e NET?
Avaliação da gravidade do paciente pela pontuação SCORTEN e encaminhar para UTI, unidade de queimados ou unidade dermatológica.
Paciente: Marcos de Jesus
22/06/2021
- Alimentação via sonda nasogástrica
- Ringer lactato —————– 5500ml
- Infundir 343ml/h por 16 horas (2mL/kg x % área afetada
- Dipirona 500mg —————— 2 ml ou 1 ampola
- Diluir 1 ampola (2ml) em 8 ml de água destilada de 6/6h em bolus
- Morfina 10 mg ——————— 1 ampola
- Diluir 1 ampola em 9 ml de soro fisiológico, de 6/6h caso dor forte
- Ciclosporina 200mg, IV, administrar 4 ampolas por dia, por 10 dias
- Monitorização cardíaca
- Monitorização dos sinais vitais de 4/4h
- Cuidado com os olhos.
- Lavagem ocular com SF 0,9%.
- Reavaliar diariamente em busca de comprometimento da mucosa e tratar de acordo com o grau de comprometimento.
Como é feito o escore de gravidade da SSJ e NET?
Quais são os cuidados necessários com pacientes com SSJ e NET?
- Retirada imediata do Bactrim ou medicamento que esteja causando a síndrome
- Manuseio esterilizado nos procedimentos do paciente
- Desbridamento cirúrgico da ferida e curativo com gaze nanocristalina -> não aderente com prata e reavaliação das feridas diariamente para controle de infecções
- Lavagem dos ferimentos com Clorexidine aquoso
- Sulfadiazina de prata à CONTRAINDICADO
- Manter ambiente a 30-32 graus
- Cultura de pele e sangue de 48/48 horas
- Troca da sonda nasogastrica a cada 2 dias
- Culturas bacterianas e fungicas de pele, sangue, cateteres, tubos gástricos de 48/48 horas
- Monitorização da diurese
Em relação a síndrome, quando é indicado internação do paciente?
A partir do SCORTEN 2 já é indicado internação
Lesões na boca vem antes de lesões no tronco, uma vez que as mucosas sao acometidas já no primeiro dia
verdadeiro ou falso?
verdadeiro
Caracterize as lesões da SSJ e NET
Distribuição generalizada; lesões isoladas raras; confluência generalizada; máculas eritêmato-purpúricas e alvos atípicos; bolhas e descolamento > 30%; lesões mucosas e sintomas sistêmicos presentes
Explique a taxa de gravidade do paciente. SCORTEN.
Como é feito o tratamento da SSJ em ordem?
- Avaliação do SCORTEN
- Retirada da droga suspeita
- Cuidados de apoio (controle sintomático)
- Terapia oftalmológica
