TUTORIA 6 - Hepatites Flashcards
O que é hepatite viral?
Uma infecção que gera necroinflamação do fígado, com manifestações clínicas e laboratoriais relacionadas à lesão hepática inflamatória.
Paciente apresenta colúria, acolia fecal e predomínio de bilirrubina direta, além de PELE E/OU MUCOSAS AMARELADAS E/OU BILIRRUBINA > 2MG/dL. Quais são os possíveis diagnósticos?
Paciente apresenta acolia fecal, sem colúria e predomínio de bilirrubina indireta, além de PELE E/OU MUCOSAS AMARELADAS E/OU BILIRRUBINA > 2MG/dL. Quais são os possíveis diagnósticos?
Paciente apresenta PELE E/OU MUCOSAS AMARELADAS E/OU BILIRRUBINA > 2MG/dL, além de febre e outros sinais de infecção. Quais são os possíveis diagnósticos?
Como funciona o metabolismo da bilirrubina?
Em relação ao quadro clínico das hepatites virais responda:
Carcaterize a fase de pré-icterícia.
Em relação ao quadro clínico das hepatites virais responda:
Carcaterize a fase de icterícia.
Em relação ao quadro clínico das hepatites virais responda:
Carcaterize a fase de covalescência
Cite 5 exames necessários para averiguar as provas de função hepática?
- Bilirrubina
- Total
- Direta
- Indireta
- Albumina
- Proteina total
- Total de albumina
- Total de globulinas
- Aminotransferase
- TGO
- TGP
- Creatina quinase
- Gama-glutamil transferase
- Fosfatase alcalina
Quando TGO
Quando TGO>TGP: hepatites virais.
Veradeiro ou falso?
Falso
Quando TGO > TGP: intoxicações.
Quando TGO TGP: hepatites virais.
Possíveis perguntas da prova: CASO CLÍNICO X
- Qual a provavel etiologia da icterícia?
- Qual dos exames acima comprova essa etiologia?
SE A RESPOSTA FOR:
- Hepatite medicamentosa → R: TGO
- Hepatite viral → TGP
- Coledocolitíase (ou qualquer outra com aumento de enzimas canaliculares) → ↑ FA e GGT
Qual exame que fala de disfunção hepática grave?
Tempo de ativação da protrombina - TAP ou TP
Qual principal fator prognóstico das hepatites virais?
Tempo de ativação da protrombina - TAP
O diagnóstico das hepatites virais é baseado na detecção dos marcadores presentes no sangue, soro, plasma ou fluido oral da pessoa infectada, por meio de imunoensaios, e/ou na detecção do ácido nucleico viral, empregando técnicas de biologia molecular
verdadeiro ou falso?
verdadeiro
Qual tratamento para hepatites virais?
Fulano Oliveira
Uso interno
- Dipirona 500mg + escopolamina 10mg (Busc. comp.) ———– X comprimidos.
Tomar 1 comprimido, por via oral, a cada 6 horas.
- Ondansetrona 8mg ———- X comprimidos.
Usar 1 comprimido, por via sublingual, a cada 8 horas.
Verso da receita: Orientações para dieta líquido-pastosa e hidratação com água livre.
Quais são os critérios de alta para pacientes com hepatites no geral?
- Remissão dos sintomas, com no máximo adinamia discreta e sintomas digestivos vagos;
- Normalização das bilirrubinas;
- Normalização do tempo de protrombina
- Normalização das aminotransferases (estas com intervalo mínimo de 4 semanas)
Recomendações, evitar o consumo de álcool e substancias hepatotoxicas, e fazer o uso de preservativos nas relações sexuais.
Cite as formas de transmissão das hepatites virais.
Quais são os marcadores sorologicos da hepatite A? Explique-os.
Quais são os marcadores sorologicos da hepatite C? Explique-os.
Quais são os marcadores sorologicos da hepatite B? Explique-os.
Paciente já foi vacinado ou já teve hepatite B. O que esperar dos seus marcadores sorológicos?
Presença de anti-HBs
Os anticorpos dirigidos contra o HAV (anti-HAV) da classe IgM, podem ser identificados durante a enfermidade aguda quando a atividade das aminotransferases séricas é elevada, e a eliminação fecal do HAV ainda está ocorrendo. Essa resposta precoce dos anticorpos por somente 3 meses.
V ou F?
F
Por 6 a 12 meses
O HBsAg circulante precede as elevações da atividade das aminotransferases séricas e os sintomas clínicos em 2-6 semanas, continuando identificável mesmo após a fase ictérica ou sintomática da hepatite B aguda. Nos casos típicos, o HBsAg deixa de ser identificável 1-2 meses após o início da icterícia e, raramente, persiste por mais de 6 meses.
v ou f?
v
<ins>O</ins><ins> soro HBsAg positivo que contém HBeAg </ins><ins> é </ins><ins> infeccioso e </ins><ins>está</ins><ins> associado à presenc</ins><ins>̧a de virions da hepatite B</ins><ins>. </ins> <ins>O </ins><ins>que</ins><ins> pode não ocorrer com o </ins><ins> o soro HBeAg negativo ou anti-HBe-positivo</ins><ins>.</ins>
<ins>v ou f?</ins>
v
Os vírus da hepatite são diretamente citopáticos para os hepatócitos sendo a principal causa das manifestações clínicas e causa das lesões hepáticas.
v ou f?
Falso
A evidência sugere que as manifestações clínicas e os resultados após lesão hepática aguda associada a hepatite viral são determinadas pelas respostas imunológicas do hospedeiro.
Qual o(s) diagnóstico(s) do paciente?
Paciente portador de hepatite B com hepatite A aguda
Qual orientação deve ser dada a esposa do paciente Geraldo, que possui os seguintes exames sorológicos?
HBsAg (-) , AntiHbc total (-) ; Anti Hbc IgM (-) ; HBeAg (-), Anti HBs (-) , Anti HCV (-) e Anti HAV IgG (+) e Anti HAV IgM (-)
Orientar uso de preservativo e vacinação contra hepatite B
Cite 2 hipoteses diagnosticas para Virginia
Hepatite alcoolica e hepatite viral
Cite 2 dados epidemiologicos que poderiam ser pesquisados com objetivo de esclarecer o diagnostico de acordo com os dados clinicos e laboratoriais da paciente
Profissão?
Consumo de álcool?
Transfussão de sangue?
A - enzimas hepaticas normais
B enzimas hepaticas elevadas
C Obstrucao com aumento de FA e GGT > transaminases
