TUTORIA 5 - Doença renal crônica Flashcards
Defina DRC
A Doença Renal Crônica (DRC) é definida como a diminuição do ritmo de filtração glomerular (RFG) abaixo de 60 ml/min/1,73m2 e/ou a presença de anormalidades na estrutura renal, com duração acima de 3 meses.
Ao contrário do que se observa na maioria dos casos de Insuficiência Renal Aguda (IRA), na DRC não ocorre regeneração do parênquima renal, e por isso a perda de néfrons, por definição, é IRREVERSÍVEL.
verdadeiro ou falso?
verdadeiro
Qual o prognóstico de DRC por GRF e albuminúria?
A classificação de DRC pela KDIGO através de sua taxa de filtração glomerular e proteinúria é capaz de estagiar e predizer o prognóstico da doença
Quais são as principais causas de DRC?
Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus são as principais etiologias de doença renal crônica no mundo, inclusive no Brasil
Como é a fisiopatologia da DRC?
Os pacientes com DRC apresentam um estado de HIPERVOLEMIA devido a retenção de sódio e HIPOCALEMIA devido a retenção de potássio.
verdadeiro ou falso?
falso
Os pacientes com DRC apresentam um estado de HIPERVOLEMIA devido a retenção de sódio e HIPERCALEMIA devido a retenção de potássio.
O distúrbio ósseo e mineral decorrente da DRC inicia-se com o aumento na produção de 1,25 dihidroxi-calciferol. O declínio progressivo do nível sérico de vitamina D é acompanhado por diminuição do paratormônio (PTH) à medida que declina a filtração glomerular. Assim, nos estágios 2 e 3 da DRC, a maioria dos pacientes já apresenta hiperparatireoidismo secundário.
verdadeiro ou falso?
falso
O distúrbio ósseo e mineral decorrente da DRC inicia-se com a redução na produção de 1,25 dihidroxi-calciferol. O declínio progressivo do nível sérico de vitamina D é acompanhado por elevação de paratormônio (PTH) à medida que declina a filtração glomerular. Assim, nos estágios 3 e 4 da DRC, a maioria dos pacientes já apresenta hiperparatireoidismo secundário.
Qual o quadro clínico da síndrome urêmica??
Cansaço, fraqueza e inchaço
Como é feito o diagnóstico da DRC?
Diagnóstico da doença renal crônica é
mais bem identificado com o ritmo de
filtração glomerular. Essa é a melhor
medida do funcionamento renal em
indivíduos normais ou pacientes com
doença renal.
Cite 3 fatores de risco para DRC
- Pessoas com diabetes (tipo 1 ou tipo 2)
- Pessoa hipertensa
- Uso de AINES
- Idosos (> 60 anos) e crianças (< 5 anos)
- Tabagismo
- Histórico de doença do aparelho circulatório (doença coronariana, AVC, doença vascular periférica, IC)
- Obesidade (IMC > 30 Kg/m²);
- Histórico de DRC na família;
Quais exames laboratoriais devem ser solicitados na DRC?
Cite 5 alterações laboratoriais presentes na DRC.
Como é feita a AVALIAÇÃO DA TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TGF)
Como é feito o estadiamento da DRC?
Recomenda-se estadiamento da DRC com base em 2 critérios laboratoriais:
- Estimativa do RFG
- Albuminúria
Fluxograma para avaliação da DRC
Classifique a diença renal crônica
Cite 3 exames complementares para ajudar no diagnóstico de DRC.
Estágio III - Clearence de creatinina 38 ml/min
Cite os niveis alvo de controle de glicemia e de PA para esse paciente, a fim de evitar progressao da DRC.
PA 125/75
Hbglicada < 7,0 ou 6,5
Qual medicamento Anti-hipertensivo que ana maria deve estar usando que diminui a progressao da DRC?
IECA/BRA
Explique o mecanismo de acao dos medicamentos citados acima para diminuir essa progressao
Quais sao as duas alteracoes laboratoriais que justificam a suspensao da medicacao acima?
Hipercalemia e piora da creatinina em 30% do valor basal
