TUTORIA 3 - Doença Inflamatória Intestinal Flashcards
Doença de Crohn definição.
RCU definição
Doença Inflamatória Intestinal (DII) que acomete somente os cólons (intestino grosso)
Quais são os fatores de risco para DC e RCU?
- Idade 15-40 anos
- Parente de 1° grau
- Tabagismo (↑ para DC e ↓ para RCU)
- Obesidade (↑ risco de complicação)
- Uso de AINE´s
Qual a diferença entre DC e RCU?
Qual o quadro clínico das DII?
Como é feita a investigação laboratorial da DII?
- Hemograma
- Perfil de ferro, vitamina B12 e ácido fólico
- Albumina sérica
- PCR
- ASCA (mais comum para Crohn)
- p-ANCA (mais comum para RCU)
Como é feita a investigação através de biomarcadores da DII?
- Calprotectina fecal
- Lactoferrina fecal
Como é feita a investigação através de exames de imagem da DII?
- Endoscópicos:
- Colonoscopia
- Endoscopia (penas se sintoma de TGI alto)
- Radiológicos:
- Tomografia ou RM
- Ultrassom
Quais são as complicações da DC?
Fístulas e abcessos!!!
Como é feita a classificação da DC?
Como é feito o tratamento para RCU?
Como é feito o tratamento de Crohn?
Colonoscopia DC o que esperar?
Colonoscopia RCU o que esperar?
diarréia aquosa é mais carcaterístico de RCU.
v ou f?
Falso
mais carcateristico de DC
paciente com afta é mais comum na DC.
v ou f?
verdadeiro
onde mais acomete a DC?
Cólon proximal e íleo distal
Qual o diagnostico sindromico do problema?
diarreia crônica
Qual os possiveis disgnosticos etiologicos do problema?
DC e RCU
Como é feito o diagnostico?
colonoscopia com biopsia
Qual lesão é patognomonica de DC?
Granuloma não caseoso
Quais possiveis complicacoes da DC?
fistulas ileais
paciente com DC apresentando fistulas está no estagio grave da doenca.
v ou f?
verdadeiro
Como é feito o tratamento de DC?
DC/RCU (DietazeroCopolaminaRingerCorticoideUlfa)
- Dieta zero
- Escopolamina 5 ml - 1 ampola (diluir 1 amp para 50ml de SF0,9%)
- Soro ringer lactato 1500ml - 3 bolsas
- hidrocortisona 100mg EV a cada 6-8h
- sulfassalazina 500mg - tomar 6 cop/dia
- prednisona 20mg - contínuo
- ivermectina tomar 2 hoje e 2 amanha (profilaxia para strongyloides stercoralis)
DC na colonoscopia. o que esperar encontrar?
placas esbranquiçadass com lesoes difusas e aspecto irregular infllamado
RCU na colonoscopia. o que esperar encontrar?
lesao homogenea esbranquiçadas e sem placas
pct com dor abdominal forte intensidade há 4 dias acompanhada de febre de 38 graus, 2 episodios, e diarreia. Relata que diarreia é frequente há 2 anos mas nunca procurou medico. Encaminhou ele e foi realizado TC abdome de urgência os quais apresenta como diagnostico fistulas penetrando estruturas vizinhas: bexiga e musculo psoas. Ao realizar RM do abdmen, notou-se granulomas não caseosos em linfonodos do peritoneo, fígado e todas as camadas do intestino. Baseado nesse quadro:
- Qual provável diagnóstico?
- Baseado nos exames complementares o medico de plantão falou com a família que tinha certeza do diagnostico devido lesão patognomônico. Caracterize a lesão.
- DC
- Granuloma não caseoso em parede intestinal e peritônio; além das fistulas (mais comum em íleo)
A poteína C-reativa costuma estar mais elevada na DC em comparação com a RCUI e ajuda a diferenciar as duas patologias.
verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
O diagnóstico definitivo é histológico. O estudo histológico por colonoscopia é realizado com pelo menos duas amostras de biopsia a partir de pelo menos cinco segmentos
verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Foi achado no exame histopatologico de um paciente os seguintes resultados:
Achado de infiltrado inflamatório de células (linfócitos, células plasmáticas) com irregularidades na cripta, ulcerações focais e granulomas.
Sugere qual doença?
Doença de Crohn
A manifestação característica da DC é a diarreia, que pode ser associada com a presença de sangue.
verdadeiro ou falso?
Falso
A manifestação característica da colite é a diarreia, que pode ser associada com a presença de sangue.
Feminino, 17 anos, relata dor abdominal e episódios de diarreia com muco há 3 meses e saída de secreção pela região perineal há 2 meses. Ao exame físico, está descorada (++/4+), com IMC = 17kg/m2. Abdome: levemente distendido e doloroso à palpação da fossa ilíaca direita, com descompressão brusca indolor. Inspeção perianal: orifício fistuloso perianal e outro no introito vaginal com descarga purulenta. Inspeção dinâmica e toque retal: sem alterações. A hipótese diagnóstica e os exames complementares indicados são?
Doença de Crohn; colonoscopia
Qual o algoritmo da Calprotectina fecal?
Explique sobre a calprotectina
- A calprotectina fecal indica a atividade da doença e ela acima de 150significa atividade inflamatória intestinal intensa, podendo ser doença de Crohn (DC) ou retocolite… pede para pacientes com síndrome diarreica crônica. Abaixo de 150 não tem um processo inflamatório importante, então é difícil que ele tenha retocolite, mais provável que seja uma síndrome do intestino irritável. Se der acima de 200 pedir colonoscopia com biopsia
- Se calprotectina > 50 → repetir teste e excluir outras causas de inflamação do TGI → encaminhar para colonoscopia.
- Se calprotectina > 150 → direto para colonoscopia.
Complete as lacunas abaixo e assinale a opção que corresponde a opção correta:
_________________________ as alterações de motilidade e de secreção estão diretamente relacionadas com os sintomas referidos nessa doença. O tempo de trânsito e atividade colônica variam de acordo com o tipo de apresentação clinica da doença.
___________________ caracterizada por inflamação difusa da mucosa do intestino grosso, que acomete exclusivamente esse segmento do tubo digestivo. O reto quase invariavelmente está comprometido e a extensão para os demais segmentos do intestino grosso, quando acontece, processa- -se de forma uniforme, contínua e homogênea.
_________________________ as principais manifestações são diarreia e perda de sangue nas fezes, que podem ser vistas como consequências diretas da inflamação intensa que acomete a mucosa dos cólons e a ela se circunscreve. Nessas condições, há exsudação do fluido intersticial rico em proteínas, decorrente da intensa alteração da permeabilidade do epitélio, secundária à inflamação.
_________________ pode acometer qualquer segmento do tubo digestivo, desde a mucosa oral até o anus e a própria região perineal, porém os locais mais frequentemente afetados são distal e o cólon proxima1. São aspectos característicos do envolvimento intestinal na DC as lesões segmentares ou salteadas, entremeadas por áreas inteiramente preservadas.
A sequencia correta é:
Síndrome do cólon irritável, Retocolite ulcerativa, Retocolite ulcerativa, doença de chron
